银杏叶提取物联合巴曲酶对突发性耳聋的疗效

任林林

(温县第二人民医院 耳鼻喉科，河南 焦作 454850)

突发性耳聋是临床常见疾病，致病原因不明，发病急，临床表现为单侧听力下降，多伴有耳鸣、恶心、眩晕、耳堵塞感等症状，严重影响患者生活质量[1]。巴曲酶是临床治疗突发性耳聋常用药物，可降低血液黏稠度，改善微循环，调节末梢循环障碍，但可能出现出血症状[2]。银杏叶提取物可加快血液循环，激活免疫细胞，调节纤维蛋白原水平。本研究探讨银杏叶提取物联合巴曲酶治疗突发性耳聋的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年3月至2019年3月温县第二人民医院收治的76例突发性耳聋患者，根据治疗方案分为对照组和观察组，各38例。对照组：男27例，女11例；年龄36～59岁，平均(47.31±5.38)岁；耳聋类型为平坦型23例，全聋型9例，高频型6例。观察组：男28例，女10例；年龄34～58岁，平均(45.92±5.33)岁；耳聋类型为平坦型25例，全聋型8例，高频型5例。两组患儿性别、年龄、耳聋类型比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。患者自愿参与本研究并签署知情同意书。本研究经温县第二人民医院医学伦理委员会审核通过。

1.2 选取标准纳入标准：经查体、听力学检查确诊为突发性耳聋。排除标准：(1)传染性、噪声性、耳毒性耳聋；(2)合并心脑血管疾病；(3)肝、肾功能异常；(4)对本研究药物存在禁忌；(5)合并蜗后病变、中耳病变；(6)血液系统异常。

1.3 治疗方法两组均接受常规治疗：泼尼松片(黑龙江福和制药集团股份有限公司，国药准字H23020385)，晨起顿服，每天60 mg，连续用药3 d；三磷酸腺苷(浙江中同药业有限公司，国药准字H33021883)，口服，每天60 mg；辅酶A(湖南恒生制药股份有限公司，国药准字H43020634)，静滴，每天100 U；胞磷胆碱钠(江苏朗欧药业有限公司，国药准字H19993110)，静滴，每天0.5 g；甲钴胺(四川德峰药业有限公司，国药准字H20041195)，静滴，每天500 μg；倍他司汀注射液(辽宁新高制药有限公司，国药准字H21024285)，静滴，每天250 mL。对照组在常规治疗基础上接受巴曲酶(北京托毕西药业有限公司，国药准字H20030295)治疗，静滴，初始剂量10 BU，第2次开始降至每次5 BU，每天1次。观察组在对照组基础上接受银杏叶提取物注射液(悦康药业集团有限公司，国药准字H20070226)治疗，静滴，每次105 mg，每天1次。两组均连续治疗10 d。

1.4 观察指标(1)治疗效果。疗效评估标准如下。显效：经听力学检查受损听力阈值恢复正常。有效：受损听力改善>30 dB。无效：受损听力改善<15 dB。治疗总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。(2)治疗前后受损听力阈值。(3)耳鸣、头晕、恶心呕吐等临床症状消失时间。

2 结果

2.1 治疗效果观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较(n，%)

注：与对照组比较，aχ2=5.208，P=0.023。

2.2 受损听力阈值治疗前，两组受损听力阈值比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组受损听力阈值均低于治疗前，且观察组受损听力阈值低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.001)。见表2。

表2 两组患者治疗前后受损听力阈值比较

注：与同组治疗前比较，aP<0.001；与对照组治疗后比较，bP<0.001。

2.3 临床症状消失时间观察组耳鸣、头晕、恶心呕吐等临床症状消失时间均短于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表3。

表3 两组临床症状消失时间比较

3 讨论

近年来由于生活节奏加快，突发性耳聋发病率呈上升趋势，若治疗不及时，可永久性损伤听力，影响患者正常生活和工作。突发性耳聋发病机制为血管病变，抗凝系统产生紊乱，从而减少耳蜗血灌注，导致内耳循环功能障碍[3]。临床治疗突发性耳聋多用类固醇激素，可有效改善受损血管纹功能，但对内耳微循环、血液高凝状态改善有限。

巴曲酶是强力降纤剂，可有效降解纤维蛋白原，抗血小板聚集，改善红细胞变形能力，降低血液黏稠度，降低血管阻力，清除自由基，改善微循环，增强抗氧化作用，起到保护神经细胞的目的[4]。银杏叶提取物注射液主要成分为银杏内脂、黄酮苷，可改善血液循环和末梢微循环，调节血管功能，降低血管壁通透性，清除自由基，改善血液动力学，减少血栓形成，具有抗脂质氧化和保护组织细胞的作用[5]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，表明银杏叶提取物注射液联合巴曲酶治疗突发性耳聋效果确切。本研究结果也显示，治疗后两组受损听力阈值均低于治疗前，且观察组受损听力阈值低于对照组，提示联合治疗可改善患者听力阈值。另外，巴曲酶与银杏叶提取物注射液联合使用可直接降低血液黏稠度，增强红细胞、白细胞可塑性，对改善微循环及保护组织器官有积极作用，进一步增强治疗效果，有助于缩短康复进程。本研究发现，观察组耳鸣、头晕、恶心呕吐等临床症状消失时间均短于对照组，表明联合治疗可加速临床症状缓解。

综上所述，银杏叶提取物联合巴曲酶治疗突发性耳聋效果确切，可改善患者听力阈值，促进临床症状缓解。