春季到来， 小心身体上的 “结”

车翀

李泉旺北京中醫药大学东方医院肿瘤科主任，主任医师、硕士研究生导师。擅长肿瘤的局部微创、靶向治疗，以及在局部辨证基础上开展穴位贴敷止痛、穴位贴敷治疗化疗后白细胞下降、中药灌肠、肿瘤局部冷冻、中药局部注射、中药血管靶向介入等为代表的多项中医特色外治方法。门诊时间：周一上午、周四下午

孙    滔北京中医药大学东方医院肿瘤科主任医师、硕士研究生导师。长期从事肿瘤科临床医疗工作，擅长用中西医结合的方法治疗恶性肿瘤，特别在老年肺癌、乳腺癌及癌性胸腹水治疗方面有多年的治疗经验。门诊时间：周一下午、周二上午、周四上午

说起春季常见的疾病，大家第一时间想到的可能是流感及过敏性疾病。随着天气转暖，很多季节性的流行病开始呈上升趋势，但是您可能想不到，癌症与春季竟然也有一定的关系。

北京中医药大学东方医院肿瘤科主任李泉旺告诉我们，在春天这个万物复苏的季节里，肿瘤细胞也会开始加速生长。所以，春季更加需要警惕癌症的发生。

说到癌症的预防，结节是绕不开的重要一环。结节是一种影像学上的称呼，主要指一类小体积的致密影像。很多癌症，尤其是早期癌症有可能会以结节的形式出现，这让很多人“谈结节而色变”，但也有一部分患者对结节不以为意。李主任提示我们，对于结节，过分忧虑和放松警惕都不可取，大家要学会正确看待。

从特征上来说，结节小于或等于1厘米的叫小结节，这占到所有结节中的80%。在这80%的小结节里，有80%～90%是良性的，剩下10%的小结节具有危险性，需要提高警惕。

临床上80%及以上的肺结节是属于良性的，大家不用过分紧张。但是，恶性肺结节的确有癌变的风险，所以及早发现、辨清性质非常重要。

李主任告诉我们，肺结节、乳腺结节、甲状腺结节是最为常见的三种结节，也是与相应脏器的癌变高度相关的三种结节，如果出现了这三种结节，一定要高度重视。

科学面对，防治肺结节

肺结节是大家最害怕的一种结节，大家总会把它与肺癌联系在一起。诚然，肺癌的表现中，结节占到了相当的比例，但是我们也不必谈之色变，引起肺部结节的疾病还有很多，比如陈旧性肺损伤、感染形成的陈旧病变、肺结核等。

在影像学检查中，时常会出现一些描述结节的词语，如：部分实性、磨玻璃、实性等。李主任告诉我们，部分实性结节的危险性最大，其次是磨玻璃结节，磨玻璃结节继续发展就有可能变成部分实性结节。实性结节的危险性相对比较小，它周围非常光滑，密度非常均匀，癌变的可能性较低。

除了结节的形态以外，我们还要注意它的大小。一般来说。结节越大，恶性率越高，如果肺结节大于8毫米，就一定要引起重视了。

通常来说，肺结节不会使患者出现相关的症状。如果结节生长的位置比较特殊，比如在气管的旁边，可能会引起咳嗽，绝大部分结节患者没有典型症状。因此，李主任强调，结节的发现高度依赖医学检查，高危人群应每年定期体检，进行低剂量螺旋CT检查。

中医对肺结节的认识

中医认为，肺癌、肺结节与经络有着密切联系，特别与络脉关系密切。络脉非常细小，在疾病的初始阶段，络脉由于气虚、气滞、血瘀、痰浊等因素，特别容易形成结节，如果任其进展或者没有控制好，就有可能向癌症的方向转化。

从体质上来说，中医认为肺脾气虚者是肺结节的高危人群。肺脾不协调的时候，特别容易产生痰浊、气虚、气滞的情况，这正好与结节的病机相关。肺脾气虚者常见胸闷气短、咳嗽有痰、舌苔白腻、体质虚胖等症状。

宣肺气、化痰浊，肺结节防治有妙方

专家为大家带来一个特色的外治方法——宣肺散结贴，无论是已病的患者，还是高危人群，都可以日常采用这种方法来宣肺气、化痰浊，预防肺结节的发生或恶化。

【药材】肉桂、麻黄、细辛、白芥子

【功效】肉桂性温，温通经脉效果甚佳;麻黄善于解除表证，有发汗解表、宣肺化痰等功效;细辛味辛，性温，可解表散寒、祛风止痛、通窍、温肺化饮;白芥子味辛，性温，无毒，入肺、胃二经，善于温肺豁痰利气、散结通络止痛。

【制作方法】麻黄、细辛、白芥子、肉桂按2︰2︰2︰1的比例打成细粉，加入蜂蜜、姜汁、香油调成糊状，贴敷在天突穴和大椎穴，宣肺化痰散结。

【使用方法】每次贴3小时，连贴3天，停3天再贴3天，坚持1个月。

【温馨提示】容易过敏的人，贴膏药时可以先拿一块去皮的生姜，在准备贴药膏的部位擦拭5～10次，将皮肤的毛孔打开后再贴，这样不仅吸收效果好，而且能防止皮肤起红疹。取下膏药后，用清水把皮肤擦洗干净，可减少刺激。

科学面对，防治乳腺结节、甲状腺结节

乳腺结节和甲状腺结节是另外两种与癌症高度相关的结节。乳腺结节是乳腺癌的一种症状，常见于乳腺增生（可形成乳腺囊肿）及乳腺肿瘤性疾病。甲状腺结节在临床上极为常见，常见于女性，多为良性，恶性结节仅占甲状腺结节的0.1%左右。

如果检查发现了乳腺结节、甲状腺结节，首先不必过于忧虑，应做到及时就医，定期复查。针对乳腺结节，必要时可以进一步进行钼靶检查等。甲状腺结节的主要检查方式是B超。两种结节必要时还可以在超声引导下进行穿刺，取出少量样本进行病理检查。

中医对乳腺结节、甲状腺结节的认识

大部分结节都主要分布于足厥阴肝经循行的路线上。足厥阴肝经向上通过膈肌，分布于胁肋部，沿气管之后向上进入颃颡（喉头部）。甲状腺与乳腺都在肝经的循行路线上，而肝气郁结也是中医對甲状腺结节、乳腺结节辨证中的重要证型，是形成结节甚至导致肿瘤的中医病理基础之一。

肝郁气滞者时常郁郁寡欢，总觉得胸口闷得慌，甚至两胁胀痛，喜欢叹气。春季正是肝气升发的季节，也是肝气更容易郁结的季节，因此春季舒畅肝经也可以说是调理结节、预防癌症的重要一环。

舒畅肝经，调理乳腺结节、甲状腺结节有妙方

针对肝气郁结导致的各种浅表性结节，如乳腺结节、甲状腺结节等，两位专家也带来了医院的特色外用方——鳖甲软坚膏。

【药材】丁香20克、细辛20克、桂枝20克、桃仁20克、白芍20克、全蝎6克、鳖甲20克

【功效】全蝎、鳖甲均为动物药材，善于软坚散结、走窜入络;丁香、细辛二者性味辛温，药性走窜，可以促进皮肤对药物的吸收;桂枝善于发汗解表、散寒止痛、通阳化气，可引药性进入经络;桃仁可化瘀解毒、舒畅肝经，白芍善于养肝柔肝。

【制作方法】将以上药材打成末备用，用醋12毫升、香油10毫升调成糊状，放上纱布敷于患处。

【使用方法】可以做成药袋，直接贴在乳腺肿块的地方或者肝区部位。连贴3天，停3天再贴3天，坚持1个月。

【温馨提示】把皮肤用温水擦拭干净后再贴膏，容易过敏的人按照上文提到的方法，先用生姜对皮肤进行擦拭。

春季饮食原则：减酸增甘

从中医的角度，要春季疏肝，预防肿瘤，有一个重要的饮食原则——减酸增甘，即减少酸味食物的摄入而多吃些味甘甜的食物。这是因为，酸性食物属肝木，越吃越助长肝阳，但会损伤脾胃之气;而甘味的食物有助于健脾，通过调理肝脾的关系，以达到疏肝健脾的目的。

孙主任还推荐了一个春季的应季食品——春笋，它甘味中略带有一点点的苦味，具有滋阴清热、养肝血、清热化痰、利尿消肿、通便的作用。