名医夫妻养生经

2020-05-11王幸

祝您健康·养生堂 2020年4期

王幸

张兆发中国中医科学院广安门医院泌尿科主任医师。曾历任《中国农村医学》杂志编委，中国中医研究院高职称评委，北京针灸骨伤学院学委、高评委、学院学报编委等。40余年的临床实践中，总结出中医理论与现代检测方法相结合，辨证与辨病相结合的诊治方法，发挥了中医药现代化的优势。擅长阳痿、早泄、不育症、结石肿瘤、前列腺疾病等的诊治。门诊时间：周四下午（特需门诊），周三上午、周五下午（专家门诊）

江希萍中国中医科学院广安门医院妇科主任医师，在临床中擅以中西医结合、中医特色方法诊疗一般妇科疾病。对疑难重症擅用内、外治法结合，辨病辨证结合，中西医结合的综合疗法进行治疗。在不孕症、习惯性流产、更年期综合征、痛经、功能性子宫出血、月经不调、妊娠中毒症、盆腔炎、子宫肌瘤等疾病的治疗方面均有较深探索。门诊时间：周四下午、周六上午（专家门诊），周二上午（特需门诊）

泌尿科专家张兆发张老已过耄耋之年，但依然精神矍铄，坚守在临床一线，每周出诊5天，每天能走一万步。你怎么都不会想到，张老在17年前得过脑中风，突发蛛网膜下腔出血。当时医生告诉他，蛛网膜下腔出血可能会引起严重的后遗症，而且非常容易复发。然而这么多年来，张老却一次也没有复发。张老的妻子江希萍江老是一位妇科专家，至今也还坚守在临床一线，两人相识60年，年龄相仿，也很健康。二老说，身体能够达到这样的状态，有着自己独特的秘诀，二老究竟是如何调理自己身体的呢？

〇养生秘诀——补肾

17年前，张老突发中风，当时幸好就在医院，抢救比较及时，但张老还是失去了一部分记忆，自己怎么摔倒的完全记不清了。张老分析，自己的那次发病经历跟肾功能出现问题有关。中医认为 “肾藏精生髓，髓聚而为脑”，人随着年龄的增长，都会出现肾阴亏虚的情况，也就是肾的物质基础减少了，肾的功能也就逐渐减弱，就像是自己的打气筒在慢慢缩小，由踩气泵变成小气吹，打出的氣也就越来越弱。

中医通常认为“肾主骨生髓，脑为髓海”，当肾的生髓功能减弱时，就滋养不了大脑，造成髓海空虚，进而出现脑中风等脑部疾病。张老说，自己在生病后调养了肾，吃了多年滋补肾阴、预防脑中风的药，所以才没有复发，也没有后遗症。

张老说，他的养生方法离不开补肾，而且男性养肾和女性养肾有明显区别，需要辨证来看。

肾虚又分为肾阳虚和肾阴虚，肾阴虚体质人群是脑中风的高发群体，如何区别这两种肾虚呢？

肾阴虚：证见头晕耳鸣、腰膝酸软、口燥咽干、潮热盗汗。

肾阳虚：证见头晕耳鸣、腰膝酸软、怕冷、精神萎靡、小便清长。

〇六味地黄丸，你选对了吗

说到补肾阴，大家的第一反应就是服六味地黄丸。六味地黄丸因其配伍经典，讲究“三补三泻”，疗效确切，一度被神化成“万能药”，尤其是在“补肾”方面。

“三补”：专家介绍，六味地黄丸重用熟地黄为君药，滋阴补肾，填精益髓;山茱萸补养肝肾，并能涩精，取肝肾同源之意，山药补益脾阴，亦能固肾，共为臣药。三药配合，肾肝脾三阴并补，是为“三补”，但熟地黄用量是山茱萸和山药之和，故以补肾为主。

“三泻”：泽泻利湿而泄肾浊，并能减熟地黄之滋腻;茯苓淡渗脾湿，并助山药之健运，与泽泻共泄肾浊，助真阴得复其位;丹皮清泄虚热，并制山茱萸之温涩。三药称为“三泻”，均为佐药。

药共六味，地黄为主，故名“六味地黄丸”;“三阴并补，补肾为主;三补三泻，通补开合”，这是六味地黄丸最重要的配伍特色。因此，对于有肾阴亏虚、头晕耳鸣、腰膝酸软、潮热盗汗的人群来说，六味地黄丸是个不错的选择，但是张老提醒，脾虚泄泻者慎用六味地黄丸。

〇地黄丸的种类还有很多

其实，除了六味地黄丸，还有两种常用的地黄丸，它们与六味地黄丸相同，都是针对肾阴虚，滋补肾阴。

杞菊地黄丸

张老说，当肾阴虚同时出现其他证型的时候，选用这两种地黄丸往往效果更明显，其中一种就是自己中风后调理所用的地黄丸。张老说，当我们发现有肾阴虚的症状，同时出现头晕耳鸣、视物昏花，特别是高血压时，六味地黄丸的药力就不足以调理身体了，他推荐服用杞菊地黄丸来滋补肝肾，帮助控压，预防脑中风。

杞菊地黄丸是中药方剂和中成药的统称，由六味地黄丸加枸杞子、菊花而成。枸杞子补肾益精，养肝明目;菊花善清利头目，宣散肝经之热。主治头目眩晕，视物模糊、羞明畏光、迎风流泪等症状，还用于健忘、腰膝酸软、口咽发干等症状。

虽然这个药物具有滋肾养肝的作用，但是服用之前须仔细阅读说明书，感冒发热的患者不宜服用;对该药过敏者禁用，过敏体质者慎用;高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用;儿童、孕妇、哺乳期妇女也应在医师指导下服用。

张老还提醒，脾虚泄泻者，也就是指有脾气虚，或病后过服寒凉，或饮食失节，劳倦伤脾所致泄泻的人群慎用。

知柏地黄丸

张老在临床上经常会遇到排尿不畅、尿频，同时伴有肾阴虚的患者，这时候他会用知柏地黄丸来调理。知母可滋阴降火，润燥滑肠，治疗烦热消渴、骨蒸劳热、肺热咳嗽、大便燥结、小便不利的症状。知母有清热泻火除烦的作用，能泻肺火而滋肾，故不仅能清实热，且可清虚热。在临床上多与黄柏同用，配入滋阴药中，起到滋阴降火的作用，可治阴虚火旺、潮热盗汗、口干咽痛、小便短赤等症状。

但是张老提醒，脾虚便溏、消化不良者慎用知柏地黄丸。

除了上面介绍的几种地黄丸，市面上常见的地黄丸还有以下几种：

归芍地黄丸：面色晄白、嘴唇发白，肾虚同时伴有血亏的人群可以用。

桂附地黄丸：腰膝酸软、行动过缓等肾阳不足的人群可以用。

麦味地黄丸：口干舌燥、气喘等肺肾虚弱人群可以用。

金匮肾气丸：下肢逆冷、怕凉等肾虚寒人群可以用，能补肾助阳。

中药选用请遵医嘱。

〇女性的补肾药

中医说“女子以肝为先天”。江老说，女子养肾，需要肝肾同治，因为女子以血为本，而肝藏血，肾藏精，中医认为精与血会互相转化。从五行来讲，肾属水，肝属木，肝需要肾水来滋养，它们的关系就是母子关系，补肾就是养肝。《黄帝内经》中也提到“肝肾同源”，所以需要肝肾同时调养，精血才能充足，肝和肾才能健康。

江老还告诉我们，女性养肾和男性不同，不但要吃六味地黄丸，还要加上一个“开心”的药。这个药在古代就被叶天士称为女人的“神药”，有疏肝理气、健脾安神的功效。而这个让人“开心”的药就是加味逍遥丸。说到逍遥丸，很多朋友并不陌生，逍遥丸适合肝郁血虚的人群使用，而加味逍遥丸适合肝郁同时有肝热的人群使用。它的功效是疏肝清热，健脾养血。逍遥丸江老并不是常态化地服用，往往是在心情不舒畅的时候服用。

如果出现两胁胀痛、倦怠食少、心烦失眠、头晕目眩、脐腹胀痛、手脚心热、口燥咽干的症状，则代表存在肝热。江老建议，女性朋友如果在服六味地黄丸补肾，可以加上加味逍遥丸，这样可肝肾同治，能让我们的心情变得更好。

但是江老也提醒大家，服用六味地黄丸和加味逍遥丸，都需要提前咨询医师，检查是否對症。