护理干预对肺结核患者的临床效果

苏静怡 何丽燕 黄波 张雅惠 杜彩云

【摘要】 目的：观察护理干预对肺结核患者的临床效果，并对护理重点进行研究。方法：选取2017年7月-2018年6月笔者所在医院门诊收治的肺结核患者55例，将其随机分为对照组（n=27）和研究组（n=28）。对照组实施常规护理，研究组在此基础上开展综合性护理干预。比较两组患者心理状态、治疗依从性。结果：护理前，两组患者SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，研究组患者SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者治疗总依从性优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在肺结核患者治疗期间给予综合性护理干预，可有效缓解患者的不良心理情绪，提高治疗依从性，从而促进患者早日康复。

【关键词】 护理干预 肺结核 护理研究

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.02.050 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）02-0-03

[Abstract] Objective： To observe the clinical effect of nursing intervention on pulmonary tuberculosis， and to study the key points of nursing. Method： A total of 55 cases of pulmonary tuberculosis patients admitted to the outpatient department of our hospital from July 2017 to June 2018 were selected， and randomly divided into the control group （n=27） and the research group （n=28）. The control group implemented routine nursing， and the research group conducted comprehensive nursing intervention on this basis. The psychological status and treatment compliance of the two groups were compared. Result： Before nursing， there were no significant differences in SAS and SDS scores between the two groups （P>0.05）. After nursing， the SAS and SDS scores of the research group were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total treatment compliance of the research group was better than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： During the treatment of pulmonary tuberculosis patients， the comprehensive nursing intervention can effectively relieve the patients bad psychological mood， improve the treatment compliance， so as to promote the early recovery of patients.

[Key words] Nursing intervention Pulmonary tuberculosis Nursing research

First-authors address： Guangzhou Chest Hospital， Guangzhou 510095， China

肺結核是一种严重危害人类健康的慢性呼吸道传染病。不仅对患者的生命健康造成严重影响，还会因为治疗时间较长而导致患者出现焦虑、紧张等不良心理情绪，同时还会降低患者的治疗依从性，对疾病的治疗产生一定的影响[1-2]。因此，在肺结核患者治疗期间提供基础护理服务和职业技术服务的同时实施有效的护理干预对其治疗有重要的作用[3]。将2017年7月-2018年6月笔者所在医院门诊收治的肺结核患者55例，在治疗期间分别实施不同的护理干预，并对两组患者的心理状态、治疗依从性进行观察对比，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究病例选取时间为2017年7月-2018年6月，将笔者所在医院门诊收治的肺结核患者55例作为研究对象，纳入标准：均符合肺结核的相关诊断标准并已确诊。排除标准：临床资料不全、参与意愿度较低及患有肺癌等恶性肿瘤疾病者。通过随机法将其分为研究组（n=28）和对照组（n=27）。对照组男15例，女12例;年龄21～79岁，平均（42.33±4.84）岁。研究组男17例，女11例;年龄21～78岁，平均（44.85±4.91）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。患者及家属均知情并签署了同意文件。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者采用常规护理。在确诊后由管号护士采用口头教育及发放结核病相关宣传手册的方式为患者进行服药指导及健康宣教[4]。

1.2.2 研究组 研究组患者在此基础上开展综合性护理干预，主要内容包括：（1）健康教育。健康教育贯穿于患者治疗疾病的整个疗程有积极的作用，因此，护理人员要结合患者的实际情况，对其开展相关的健康教育;为患者和家属分阶段讲解肺结核的相关知识、治疗方法及预后，以此来提高患者对疾病的认知，使患者和家属能正确看待疾病，进而提高治疗的信心[5-6]。（2）心理护理干预。患者在确诊治疗期间常出现焦虑、抑郁、恐惧等不良心理情绪，护理人员要适时对患者进行心理疏导，利用患者复诊等候时间主动倾听患者主诉，并以亲切和蔼的态度来开展护理，尽量满足其合理需求，增进患者心理舒适，以此建立良好的护患关系。同时还要对患者的心理状态进行评估，采取有效措施对其负性情绪进行疏导，适当讲解治疗成功案例，以此来缓解其负性情绪，提高其治疗依从性[3]。充分开发患者的社会支持系统，做好患者家属的心理疏导工作，及时给予患者鼓励以增加其康复的信心[7]。（3）服药护理干预。护理人员要告知患者严格遵医嘱用药的重要性，并将使用药物治疗的注意事项和相关的不良反应对其进行分阶段讲解。第一阶段（确诊后1～2周）根据患者服药处方协作患者列出服药清单（包括：药物名称、剂量、服药方法），详细向患者讲解清晨空腹服用抗结核药的重要性及各种结核药的副作用。第二阶段（服药3～8周）了解患者服药情况，促进患者参与自我服药监控，若出现身体不适症状要及时复诊，针对服药依从性较差的患者，护理人员要耐心劝导，并按时提醒，必要时请其家属加强监督服药，以此来保证治疗效果[8-9]。第三阶段（服药3～6个月）这阶段的患者通常症状有所改善服药依从性开始松懈，管号护士在此阶段要加强对患者进行电话随访，提醒患者按医嘱复查，正确指导患者留取痰标本让患者积极主动参与整个治疗疗程。（4）其他护理干预。向患者提供主管护士的联系方式，正确指导患者居家消毒隔离的方法，结合患者身体实际情况为其制定合理的饮食计划，正确指导患者适当地进行运动锻炼，以身体耐受为主，以此来增加机体的抵抗力，同时告知患者保持良好的睡眠作息[10]。

1.3 观察指标及评价标准

（1）比较两组心理状态，采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）对两组患者的心理状态进行评估。SAS分界值为50分，轻度焦虑：50～59分;中度焦虑60～69分;重度焦虑69分及以上。SDS分界值为53分，72分以上属重度抑郁;63～72分为中度抑郁;53～62分为轻度抑郁。分数与心理状态成反比。（2）观察对比两组患者的治疗依从性。依从性评价标准，依从：患者能够严格遵医嘱用药，合理饮食且定期复查;部分依从：患者能遵医嘱用药，但饮食及复查偶尔有不依从现象;不依从：患者未经医生允许擅自停药或换药，饮食不规律，且未定期进行检查，总依从性=（依从+部分依从）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析和处理，SAS、SDS评分等计量资料以（x±s）表示，采用t检验，依从性等计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者SAS、SDS评分对比

护理前两组患者SAS、SDS评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后研究组患者SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理后治疗依从性对比

护理后，研究组患者治疗总依从性为96.43%，优于对照组的59.26%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

肺结核病的疗程较长，且在治疗后易复发，甚至会出现耐药的情况，对患者的身体健康造成威胁，还为其家庭带来多方面的负担。大部分肺結核患者因为对疾病和治疗相关的知识认知不足，加上经济、家庭等方面的压力，在治疗期间常出现紧张、恐惧、焦虑等不良心理情绪，导致其治疗期间不配合，治疗依从性下降，严重影响治疗效果[11-12]。因此，在治疗期间提高患者对疾病的认知及实施相关的护理干预对患者的治疗及恢复有积极的意义。随着护理理念及技术的不断发展和提升，各种新型的护理干预方法被逐渐的应用于门诊的护理当中，而综合性护理干预就是其中的一种[13]。

综合性护理干预是结合患者的实际情况，从患者的心理、生理等方面来为其开展护理干预，以此有效提高治疗效果。本研究显示，护理前，两组SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，研究组患者SAS评分（35.67±2.41）分，SDS评分（33.26±3.03）分，均低于对照组的（41.95±2.73）、（43.69±3.12）分（P<0.05）;且护理后，研究组患者治疗总依从性为96.43%，高于对照组的59.26%（P<0.05）。结果提示综合性护理干预在肺结核患者治疗期间的应用效果较好。分析原因：通过对患者及家属进行疾病的相关健康宣教及发放相关的健康知识手册，使其对疾病的知识及相关治疗的方法有了更加全面的认识，增加了患者治疗的信心;护理人员与患者积极沟通，耐心倾听，不仅能建立良好的护患关系，还使护理人员掌握患者的心理状态，及时对其实施具有针对性的心理护理干预，缓解患者的负性情绪。而通过分阶段的服药干预及其他的相关护理，可有效改善患者的知、信、行，进而提高患者的治疗依从性。

综上所述，肺结核患者的护理重点除了针对疾病治疗，更要注重对其开展相关的心理护理，使其心理负性情绪得到缓解;而综合护理干预在肺结核治疗期间的应用效果较好，可有效提高患者的治疗依从性，从而促进患者早日康复。

参考文献

[1]童丽灵，郭林旺，林白浪，等.综合护理干预对吸毒肺结核患者心理健康及臨床效果的影响[J].广东医学，2018，39（20）：3137-3139.

[2]王蕾，王军璐，王静霞.全程整体护理干预在肺结核合并咯血患者中的应用[J].黑龙江医药科学，2018，41（5）：202-203.

[3]戴珍珍.肺结核40例心理护理干预效果观察[J].基层医学论坛，2018，22（27）：3848-3849.

[4]郑雯丽，马菲.人性化护理在肺结核咯血患者护理中的效果分析[J].河南医学研究，2018，27（23）：4380-4381.

[5]杨思晨.肺结核患者遵医行为的影响因素及干预对策研究进展[J].内科，2018，13（1）：55-58.

[6]徐月欢，石燕.心理护理干预对肺结核合并咯血患者焦虑抑郁情绪及护理满意度的影响[J].中国现代医生，2018，56（3）：144-147.

[7] Pallangyo P，Lyimo F，Bhalia S，et al.Bilateral multiple pulmonary artery aneurysms associated with cavitary pulmonary tuberculosis：a case report[J].Journal of Medical Case Reports，2017，11（1）：196.

[8]梁娜，潘成梅，蒋维娜.集束化干预预防ICU病人呼吸道多重耐药菌感染/定植的临床研究[J].蚌埠医学院学报，2018，43（5）：680-682.

[9]樊安芝，张晓蓉.护理干预对肺结核痰涂片标本质量的影响[J].重庆医学，2017，46（35）：5040.

[10]何容芳，谢鑫，钟起燕，等.延续护理干预对肺结核患者的应用价值研究[J].山西医药杂志，2017，46（18）：2255-2257.

[11]陈冬云.集束化护理干预对耐多药肺结核患者的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（24）：2730-2732.

[12]毕占友，郝军，陈忠建，等.复治肺结核患者耐药性分析及预防干预对策研究[J].实用临床医药杂志，2017，21（23）：92-93.

[13]郭存炳，李辉，郑淑兰.莫西沙星干预治疗对耐多药肺结核患者血清miRNA-99b、125b、155水平的影响[J].实用药物与临床，2018，21（1）：47-50.

（收稿日期：2019-09-24） （本文编辑：桑茹南）