联合检测血清胃泌素释放肽前体、癌胚抗原、细胞角蛋白19片段21-1诊断肺癌的价值

谭艳桃

【摘要】 目的 分析血清胃泌素释放肽前体、癌胚抗原、细胞角蛋白19片段21-1值用于肺癌临床诊断中的价值。方法 选取74例肺癌患者作为实验组， 将其中26例小细胞肺癌患者作为实验1组， 48例非小细胞肺癌患者作为实验2组;另选取35例健康体检者作为参比组。检测比较三组血清胃泌素释放肽前体、癌胚抗原、细胞角蛋白19片段21-1值及不同分期肺癌患者血清胃泌素釋放肽前体、癌胚抗原、细胞角蛋白19片段21-1值。结果 实验1组血清胃泌素释放肽前体、癌胚抗原、细胞角蛋白19片段21-1值分别为（2058.61±7.80）pg/ml、（18.90±0.56）ng/ml、（4.67±0.40）U/ml， 实验2组分别为（124.50±5.28）pg/ml、（29.64±0.90）ng/ml、（14.20±0.68）U/ml， 参比组分别为（42.85±3.60）pg/ml、（3.20±0.33）ng/m、（2.31±0.20）U/ml;实验1组、实验2组血清胃泌素释放肽前体、癌胚抗原、细胞角蛋白19片段21-1值均高于参比组， 差异有统计学意义（P<0.05）;实验1组胃泌素释放肽前体值高于实验2组， 癌胚抗原、细胞角蛋白19片段21-1值均低于实验2组， 差异有统计学意义（P<0.05）。Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期肺癌患者血清胃泌素释放肽前体、癌胚抗原、细胞角蛋白19片段21-1值均高于Ⅰ期， Ⅲ期、Ⅳ期肺癌患者血清胃泌素释放肽前体、癌胚抗原、细胞角蛋白19片段21-1值高于Ⅱ期， Ⅳ期肺癌患者血清胃泌素释放肽前体、癌胚抗原、细胞角蛋白19片段21-1值高于Ⅲ期， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 测定血清胃泌素释放肽前体、癌胚抗原、细胞角蛋白19片段21-1值对肺癌患者的诊断效果显著。

【关键词】 肺癌;血清胃泌素释放肽前体;癌胚抗原;细胞角蛋白19片段21-1

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.10.021

对肺癌患者实行尽早临床诊断有助于其早期治疗， 延长患者生存时间[1]。当今， 肺癌患者多采用影像学诊断方式， 但具有局限之处， 故需升高肺癌患者的诊断准确性[2]。近些年来， 血清肿瘤标志物指标检测方法有诊断灵敏性高， 存在无创性， 在肺癌患者临床诊断中逐渐被使用[3]。本文主要探究血清胃泌素释放肽前体、癌胚抗原、细胞角蛋白19片段21-1值测定在肺癌患者中的临床诊断意义。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2018年11月～2019年9月本院诊断的74例肺癌患者作为实验组， 将其中26例小细胞肺癌患者作为实验1组， 48例非小细胞肺癌患者作为实验2组;另选取35例健康体检者作为参比组。实验1组平均年龄（51.39±4.28）岁。实验2组平均年龄（51.42±4.33）岁。参比组平均年龄（51.58±4.42）岁。三组受检者年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 参比组在体检时、实验组在治疗之前采集血液标本， 维持空腹收集4 ml外周静脉血， 静置30 min之后实行离心操作， 得到血清。采取电化学发光方法予以血清胃泌素释放肽前体、癌胚抗原、细胞角蛋白19片段21-1指标实行测定， 检测仪器选用全自动免疫分析仪， 依据对应试剂盒说明书开展操作。

1. 3 观察指标 比较三组血清胃泌素释放肽前体、癌胚抗原、细胞角蛋白19片段21-1值;统计比较不同分期肺癌患者血清胃泌素释放肽前体、癌胚抗原、细胞角蛋白19片段21-1值。

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 三组血清胃泌素释放肽前体、癌胚抗原、细胞角蛋白19片段21-1值比较 实验1组、实验2组血清胃泌素释放肽前体、癌胚抗原、细胞角蛋白19片段21-1值均高于参比组， 差异有统计学意义（P<0.05）;实验1组胃泌素释放肽前体值高于实验2组， 癌胚抗原、细胞角蛋白19片段21-1值均低于实验2组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 不同分期肺癌患者血清胃泌素释放肽前体、癌胚抗原、细胞角蛋白19片段21-1值比较 Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期肺癌患者血清胃泌素释放肽前体、癌胚抗原、细胞角蛋白19片段21-1值均高于Ⅰ期， Ⅲ期、Ⅳ期肺癌患者血清胃泌素释放肽前体、癌胚抗原、细胞角蛋白19片段21-1值高于Ⅱ期， Ⅳ期肺癌患者血清胃泌素释放肽前体、癌胚抗原、细胞角蛋白19片段21-1值高于Ⅲ期， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

现今临床上多对肺癌患者采用胸片检测及CT检测等影像学诊断手段， 不过尚存在一定漏诊及误诊情况[4]。对肺癌患者实施细胞学指标检测及病理学活检分析时其依从性常较差， 引发早期肺癌患者的确诊情况较低[5]。而对肺癌患者实行早期临床明确诊断与及时治疗， 可增加生存几率。肿瘤标志物发生变化比影像学变化时间更早。

近年来， 有关肿瘤标志物在肺癌患者临床诊断中的报道较多， 如倪军等[6]研究中涉及指标表明， 血清胃泌素释放肽前体、细胞角蛋白21片段抗原、癌胚抗原对诊断肺癌的敏感度有一定程度的升高， 血清鳞状上皮细胞癌抗原指标在肺鳞癌患者临床诊断中的诊断特异度及诊断敏感性较高， 而血清胃泌素释放肽前体在小细胞肺癌患者临床诊断中的诊断特异度及诊断敏感性较高。俞欢欢等[7]有关研究结果显示， 癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶、细胞角蛋白21-1等血清肿瘤标志物联合使用可明显增加肺癌患者临床诊断率。曹芹等[8]相关研究结果显示， 血清癌胚抗原、细胞角蛋白19片段抗原、胃泌素释放肽前体、糖类抗原125联合测定在肺癌患者临床诊断中灵敏度和特异性较高， 能够为肺癌患者诊断和其临床治疗提供一定依据。上述研究指标结果均证实多种肿瘤标志物应用于肺癌患者临床诊断和鉴别诊断中的重要意义和价值， 值得更深入探索。

肿瘤标志物可于肺癌患者和健康者之间、各病理类型肺癌患者之间呈现一定差异性， 有助于协助肺癌患者的临床诊断和病理鉴别诊断。临床上逐渐将肿瘤标志物神经特异性烯醇化酶、糖链抗原125、糖蛋白类抗原153、血清细胞角蛋白19片段、癌胚抗原等肿瘤标志物应用于肺癌诊断中同时得到良好效果。如徐一凯等[9]相关研究指标结果显示， 肿瘤标志物神经特异性烯醇化酶指标、糖链抗原125指标、血清细胞角蛋白19片段指标、癌胚抗原等于肺癌患者血清内含量明显升高， 单一诊断以上其中一项指标能够对肺癌患者予以临床辅助诊断和病理类型区分， 结合诊断以上指能够促使肺癌患者的临床早期诊断准确性及敏感度升高。于飞[10]的研究结果中显示， 糖蛋白类抗原153联合糖蛋白类抗原125癌胚抗原应用于肺癌患者临床诊断中能够提高诊断敏感度及诊断准确度， 而将血清胃泌素释放肽前体、癌胚抗原、细胞角蛋白19片段21-1等应用于不同病理类型肺癌患者临床诊断中的研究报告较为少见。本文研究结果显示， 实验1组、实验2组血清胃泌素释放肽前体、癌胚抗原、细胞角蛋白19片段21-1值均高于参比组， 差异有统计学意义（P<0.05）;实验1组胃泌素释放肽前体值高于实验2组， 癌胚抗原、细胞角蛋白19片段21-1值均低于实验2组， 差异有统计学意义（P<0.05）。由此提示以上血清肿瘤标记物指标在肺癌患者临床诊断和病理分型判定中存在重要价值。

胃泌素释放肽前体为胃组织内得到的一种肽类成分， 是容易检测的新型肿瘤标志物之一， 对肺癌的诊断敏感性及特异度较高。癌胚抗原为胃肠道细胞合成的糖蛋白， 肺癌患者和健康者相比其血清癌胚抗原明显升高。细胞角蛋白19片段21-1为一种新型肺癌肿瘤标记物， 特别是对非小细胞肺癌患者的临床诊断价值重大。本文研究中， Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期肺癌患者血清胃泌素释放肽前体、癌胚抗原、细胞角蛋白19片段21-1值均高于Ⅰ期， Ⅲ期、Ⅳ期肺癌患者血清胃泌素释放肽前体、癌胚抗原、细胞角蛋白19片段21-1值高于Ⅱ期， Ⅳ期肺癌患者血清胃泌素释放肽前体、癌胚抗原、细胞角蛋白19片段21-1值高于Ⅲ期， 差异均有统计学意义（P<0.05）。由此提示以上血清肿瘤标记物指标在肺癌患者病情分期评估中存在重要意义。

综上所述， 进行血清胃泌素释放肽前体、癌胚抗原、细胞角蛋白19片段21-1值测定对肺癌患者有良好的诊断效果， 同时对肺癌患者进行病理分型及病情分期有重要意义。

参考文献

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[8] 曹芹， 高培慧， 李雪冰， 等. CEA、CA125、pro-GRP及CYFRA21-1联合检测诊断肺癌的临床价值. 癌症进展， 2018， 16（5）：603-605， 612.

[9] 徐一凯， 陈素珍， 胡丹丹， 等. 腫瘤标志物神经特异性烯醇化酶与糖链抗原125及血清细胞角蛋白19片段和癌胚抗原在肺癌诊断与分期中的价值. 中国临床保健杂志， 2017， 20（5）：498-501.

[10] 于飞. 联合检测糖蛋白类抗原153与糖蛋白类抗原125和癌胚抗原在肺癌患者诊断中的应用价值. 中国药物经济学， 2016， 11（10）：182-184.

[收稿日期：2019-11-05]