针对性护理干预对慢性胃溃疡合并高血压患者的疗效及对SF-36指数的影响

2020-05-11何汉红程燕玲陈翠花

中外医学研究 2020年2期

何汉红程燕玲陈翠花

【摘要】目的：研究针对性护理干预对慢性胃溃疡患者合并高血压的效果。方法：选取2017年6月-2019年1月笔者所在医院消化内科的慢性胃溃疡合并高血压患者150例，随机分为两组，观察组给予针对性护理干预，对照组进行常规护理，比较两组慢性胃溃疡、高血压治疗效果及SF-36指数的差异。结果：观察组慢性溃疡和高血压治疗总有效率分别为86.67%、78.66%，分别高于对照组的65.33%、60.00%，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组干预后SF-36指数高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对性护理通过多种针对性的护理措施联合应用，针对疾病的特点和患者生活规律制定个性化护理计划，可有效提高患者治疗效果，改善其生活质量，对临床护理实践有一定的指导意义。

【关键词】针对性护理慢性胃溃疡高血压 SF-36指数

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.02.031 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）02-00-03

[Abstract] Objective： To study the effect of nursing intervention on chronic gastric ulcer patients with hypertension. Method： From June 2017 to January 2019， 150 patients with chronic gastric ulcer complicated with hypertension in the department of gastroenterology of our hospital were selected and randomly divided into two groups. Patients in the observation group were given targeted nursing intervention， while patients in the control group were given routine nursing. The differences in the treatment effect and SF-36 index of patients in the two groups were compared. Result： The effective rate of chronic ulcer and hypertension in the observation group were 86.67% and 78.66% respectively， higher than 65.33% and 60.00% in the control group respectively， the differences were statistically significant （P<0.05）. The SF-36 index of the observation group was higher than that of the control group after intervention， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Targeted nursing through the combined application of a variety of targeted nursing measures， according to the characteristics of the disease and patients' life rules to develop personalized nursing plan， effectively improve the treatment effect of patients， improve their quality of life， clinical nursing practice has a certain guiding significance.

[Key words] Targeted nursing Chronic gastric ulcer Hypertension SF-36 index

First-authors address： Xiaolan Hospital Affiliated to Southern Medical University， Zhongshan 528400， China

慢性胃潰疡是由胃黏膜损伤造成的消化系统疾病，发病率为5%～10%，并呈逐年上升的趋势[1]。而高血压也是一种常见慢性疾病，其与慢性胃溃疡有着紧密的联系，经调查发现我国慢性胃溃疡患者合并高血压发病率高达26.34%，并且高血压分级较高的患者更易发生慢性胃溃疡，高血压在慢性胃溃疡的发生、发展、预后及复发过程中均具有重要影响[2]。针对性护理是根据患者个体和患病特点制定相应的护理措施，有研究显示，针对性护理可提高患者的自我效能[3]，但其改善的效果有待研究。本研究对笔者所在医院消化内科接收的150例慢性胃溃疡合并高血压患者开展研究，以观察针对性护理的治疗效果及对SF-36指数的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月-2019年1月笔者所在医院消化内科收治的慢性胃溃疡合并高血压患者150例。患者均具有高血压表现，经纤维胃镜检查及胃黏膜活组织检查确诊为慢性胃溃疡[4]。纳入标准：（1）无心脑肝肾器官功能障碍;（2）无代谢性疾病;（3）沟通顺畅、积极配合治疗;（4）愿意自行购买臂式电子血压计并学习正确测量血压;（5）患者或其主要照顾者懂得使用手机的微信功能[5]。排除标准：干预中途退出（转院、拒绝）。随机分为对照组与观察组，每组75例。对照组男38例，女37例，年龄37～72岁，平均（41.2±1.9）岁，病程2～7年，平均（3.8±1.2）年;观察组男40例，女35例，年龄33～71岁，平均（42.2±2.5）岁，病程2～8年，平均（3.7±1.5）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

在研究期间，对照组患者采用常规护理，包括常规饮食护理、用药护理、运动指导、常规健康宣教等。观察组患者在常规护理的基础上采用针对性护理干预，主要措施包括：（1）成立针对性护理干预小组。选取消化内科具有5年以上工作经验的5名护士组成针对性护理干预小组，对该组患者采取相应的针对性护理措施及跟踪管理[6]。（2）建立电子管理档案。为每位患者建立电子管理档案，记录患者的基本信息、饮食性质、检验检查结果、服药情况、运动状况及血压情况等，每天做相应情况的比较，用以提示、指导护理措施的调整。（3）信息化传递健康教育知识。建立信息交流群，定管理员，通过微信平台推送疾病相关健康教育知识，及时解答患者的疑惑。（4）饮食指导。低盐低脂饮食的指导、设立菜谱、饮食制作视频、护胃食物和菜谱的推荐，根据患者的口味搭配食物，并列出不利于胃炎患者食用的食物[7]。（5）设置服药计划表。用以提醒和间接监督患者按时定量服药，服药后在对应时间上打勾等。（6）开展延续护理。患者出院后，仍通过微信平台与其保持联系至少6个月，了解其出院后的服药情况及主观感受等，及时解答其疑惑并给予有效指引，教会患者主要家属/照顾者每天“定时定体位定部位”为其测量血压并记录，反馈到微信群，及时评估患者的血压状况，必要时给予相应专业指导。

1.3 观察指标及疗效判定标准

慢性胃溃疡疗效评价标准：胃镜检查，无溃疡病灶为显效;溃疡面缩小，临床症状改善为有效;溃疡面无明显缩小，临床症状无改善为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

高血压疗效评价标准：舒张压下降高于10 mm Hg并达到正常范围或下降高于20 mm Hg但未达到正常范围为显效;舒张压下降低于10 mm Hg并达到正常范围或下降10～20 mm Hg但未达到正常范围，收缩压下降高于30 mm Hg为有效;未达到以上标准的患者为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

生活质量评价标准：利用生活质量量表（SF-36）对患者的生活质量进行评价，包括躯体功能（总分95分）、躯体角色（总分35分）、肌肉疼痛（总分65分）、健康状况（总分55分）、活力（总分65分）、社会功能（总分65分）、情绪角色（总分70分）、心理卫生（总分65分）8个方面，得分越高，患者生活质量越好 [8]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组慢性胃溃疡治疗效果比较

对照组显效25例，有效24例，无效26例，总有效率为65.33%;观察组显效45例，有效20例，无效10例，总有效率为86.67%。观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理前后SF-36指数比较

护理前两组SF-36指数比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后，两组各项评分均高于护理前，且观察组各项评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组高血压治疗效果比较

对照组显效27例，有效18例，无效30例，总有效率为60.00%;观察组显效43例，有效16例，无效16例，总有效率为78.66%。观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

3.1 针对性护理着重点有轻有重，实现个性化护理干预

慢性胃溃疡患者的临床表现多为反复发作的节律性，常伴灼烧、嗳气、返酸等症状，甚至出现呕吐、呕血、便血，给患者生活、生理、心理帶来了较大的负面影响，常出现烦躁、抑郁、紧张、焦虑等情绪反应，合并高血压者较为常见，致使相互之间影响，疗效不佳[9]。因此，在护理此类患者，应对两种疾病的护理均予重视，需长期、规范且具有针对性。本研究则根据这个原则，实施具有侧重点的个性化护理干预：（1）以长期规范化的治疗计划为重点。建立管理档案→制定复诊、服药计划→制定饮食、运动方案→跟进治疗效果。研究从建立患者的管理档案开始，有序的设计形成一条主线，以疾病治疗推进过程为干预重点，根据疾病的治疗方面针对性设计复诊、服药计划，根据患者个人喜好安排饮食、运动计划，最终跟进整体效果[10]。（2）以健康指导、家属监督为辅。研究依据上述的主线，通过微信、网络、病房教育以健康指导的方式告知患者与家属，在治疗过程中，与家属达成协议定时督促患者服药、运动及制作饮食材料，让患者和家属充分了解疾病的特点和自身的治疗配合尤为重要。此护理方式从患者的治疗角度出发，整体考虑，针对性设计个人的护理方案，具有一定的舒适效果，与朱玲丽等[10]研究理念相似。近年提倡人性化、个性化护理和延续性护理[10]，本研究开展的护理方式正是依据患者个人疾病、生活饮食、运动等方面设计护理方案，延续至家庭，并以网络微信联系解决疑难问题，符合现在发展的护理理念。

3.2 针对性护理干预可有效提高疗效及生活质量

针对性护理干预的核心是围绕疾病的特征治疗护理，提升患者家属的认知水平，通过多方面的个性化护理满足患者生理、心理需求，进而达到更好的临床治疗效果。从表1、表3可见，对照组慢性胃溃疡、高血压治疗有效率分别为65.33%、60.00%，观察组慢性胃溃疡、高血压治疗有效率分别为86.67%、78.66%，观察组治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示针对性护理干预在一定程度上改善了患者治疗效果，达到了期望的目的。与马改娜[11]研究结果一致。同时，从研究结果表2可见，观察组躯体功能、躯体角色、健康状态、情绪角色、心理卫生等8个方面得分均高于对照组，提示患者个人的舒适度在提升，生活质量整体得到提升，针对性护理的个性化设计符合患者的社会生活需求，促进患者的康复[12]。

综上所述，针对性护理干预不仅考虑到疾病特征实施护理，也考虑患者的个体特征，在护理工作中根据患者治疗期间的问题进行重点处理，及时掌握患者的动态情况，并进行措施调整，能一定程度上改善患者的疗效和生活质量，提高满意度，符合现代医学模式的特点，是一种科学有效的个性化护理方法。

3.3 开展针对性护理干预存在的不足

由于“三班倒”的工作性质，针对性护理干预小组成员间的交接缝隙，未能给予患者及时的跟踪、反馈和记录，部分数据的记录具有延迟性，可能影响了对患者的实效性干预。此外，研究中采取的健康宣教以微信视频、图片为主，需要信息化操作，部分患者或其主要照顾者由于使用手机频率较低及部分患者或其主要照顾者的自身知识、理解能力有限，影响了护士对患者的全面评估，对本研究有一定的影响。今后研究中需要对存在的问题进行深入探讨，不断完善及改进，进而更好地服务于患者。

参考文献

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[3]黄鹂.自我管理教育对慢性胃溃疡患者疾病知识及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（7）：79-81.

[3]陈丽丽.针对性护理在慢性胃潰疡患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24（5）：105-106.

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[5]李敏.针对性护理对胃癌根治术后患者生活质量和护理满意度的影响体会[J].心理月刊，2019，1（14）：113.

[6]熊丽娟.观察中医饮食护理应用于胃溃疡治疗中的具体护理效果[J].智慧健康，2019，5（1）：171-172.

[7]王海棠，寿涓，任利民.SF-12量表评价上海市社区老年人生命质量的信效度研究[J].中国全科医学，2019，22（9）：1057-1061.

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[9]郭雪梅.中西医结合治疗慢性胃溃疡的临床疗效分析[J].山西医药杂志，2019，48（2）：71-73.

[10]朱玲丽，张绚辉，沈怿.慢性胃溃疡患者人格及心理因素对其自护能力的影响[J].职业与健康，2018，34（7）：913-916.