双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎患者的临床效果

2020-05-11陈婧张荣邱昌伟

中外医学研究 2020年3期

陈婧张荣邱昌伟

【摘要】目的：探討双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎患者的临床效果。方法：选择2018年7月-2019年2月在笔者所在医院消化内科收治的溃疡性结肠炎患者为研究对象，共81例，按照随机数字表法将患者分为观察组（n=41）和对照组（n=40）。对照组患者口服美沙拉嗪缓释颗粒，观察组患者加用双歧杆菌三联活菌胶囊，两组均治疗8周。比较两组临床疗效、用药前后内镜评分及肠炎活动指数（DAI）评分。结果：观察组治疗总有效率为92.68%，明显高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（字2=9.223，P=0.002）。用药后观察组内镜评分及DAI均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。在内镜评分方面，观察组、对照组患者用药后评分均低于用药前，差异有统计学意义（P<0.05）。在DAI评分方面，观察组、对照组患者用药后评分均低于用药前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在溃疡性结肠炎患者中联合运用美沙拉嗪及双歧杆菌三联活菌，可以显著改善患者临床症状及体征，缓解肠道病变部位的炎性反应，从而促进肠道溃疡的尽快愈合。

【关键词】双歧杆菌三联活菌美沙拉嗪溃疡性结肠炎临床疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.03.010 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）03-00-02

[Abstract] Objective： To investigate the clinical efficacy of Bifidobacterium Triple Viable Bacteria combined with Mesalazine in the treatment of ulcerative colitis. Method： A total of 81 patients with ulcerative colitis admitted in the department of gastroenterology in our hospital from July 2018 to February 2019 were selected as the study subjects. The patients were divided into the observation group （n=41） and the control group （n=40） by random number table method. Patients in the control group were treated with Mesalazine Sustained-release Granules orally， while patients in the observation group were added with Bifidobacterium Triple Viable Bacteria Capsule. Both groups were treated for 8 weeks. The clinical efficacy， endoscopy score and enteritis activity index （DAI） score before and after treatment were compared between the two groups. Result： The total effective rate of treatment in the observation group was 92.68%， which was significantly higher than 75.00% of the control group （字2=9.223， P=0.002）. After treatment， the endoscopy and DAI score of the observation group were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.01）. In the aspect of endoscopy score， the scores of patients in the observation group and the control group were lower than those before treatment， the differences were statistically significant （P<0.05）. In the aspect of DAI score， the scores of patients in the observation group and the control group were lower than those before treatment， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The combination of Mesalazine and Bifidobacterium Triple Viable Bacteria in patients with ulcerative colitis can significantly improve the clinical symptoms and signs of patients， alleviate the inflammatory reaction of intestinal lesions， and promote the healing of intestinal ulcers as soon as possible.

[Key words] Bifidobacterium Triple Viable Bacteria Mesalazine Ulcerative colitis Clinical efficacy

First-authors address： Dujiangyan Peoples Hospital， Dujiangyan 611830， China

溃疡性结肠炎是消化系统常见疾病，病变部位多位于直肠与乙状结肠，侵及黏膜及黏膜下层，导致肠管发生慢性非特异性炎症改变[1]，临床表现为病程长，且极易反复发作，出现腹痛、血便、里急后重、体重减轻等症状，持续发展有发生恶变可能，严重影响患者的生活质量，近年来随着不良生活习惯的加深，如熬夜、饮食不规律、口味重等，导致该病的发病率呈现上升趋势[2]。本研究采用双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎患者，并探讨其临床效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年7月-2019年2月在笔者所在医院消化内科收治的81例溃疡性结肠炎患者为研究对象，其中男36例，女34例。所有患者均符合溃疡性结肠炎诊断标准[3]。排除标准：有严重内科合并症;妊娠和哺乳期妇女。使用随机数字表法将患者分为观察组（n=41）和对照组（n=40）。观察组男18例，女23例;平均年龄（43.1±8.7）岁;平均病程（4.2±1.6）年;轻度14例，中度16例，重度11例。对照组男18例，女22例;平均年龄（44.3±7.4）岁;平均病程（4.5±1.2）年;轻度13例，中度17例，重度10例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可必性。所有患者均签署知情同意书。本研究经伦理委员会审核批准。

1.2 方法

对照组口服美沙拉嗪缓释颗粒（法国爱的发制药集团，批准文号：H20040726），1 g/次，4次/d;对照组加用双歧杆菌三联活菌胶囊（上海信谊药厂有限公司，国药准字S10950032）口服，0.42 g/次，2次/d，餐后0.5 h温水服用，治疗周期8周。

1.3 观察指标及评价标准

（1）比较两组临床疗效，疗效评价标准，完全缓解：临床症状及体征完全消失，肠镜恢复正常。有效：临床症状及体征基本消失，肠镜显示黏膜有轻度炎性反应，或出现假性息肉组织;无效：临床症状及体征、肠镜均无改善。总有效率=（完全缓解+有效）/总例数×100%[4]。（2）比较两组用药前后内镜评分及肠炎活动指数（DAI）评分。内镜评分根据三方面描述得出评分：血管模式（正常1分，模糊2分，消失3分）、出血（无0分，陈旧性1分，渗血2分，活动性出血3分）和糜烂、溃疡（无0分，糜烂1分，浅表性溃疡2分，或深部溃疡3分）。DAI评分：结合患者的体重下降百分率（体重不变为0，1～5为1分，5～10为2分，10～15为3分，大于15为4分）、大便黏稠度（正常为0，松散的大便为2分，腹泻为4分）和大便出血（正常0分，隐血阳性为2分，显性出血为4分）三种情况进行综合评分，将3项结果的总分除以3即得到DAI值。即DAI=（体重指数+大便形状+出血情况）/3。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组治疗总有效率为92.68%，明显高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（字2=9.223，P=0.002），見表1。

2.2 两组内镜评分与DAI评分比较

用药前两组内镜评分与DAI评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;用药后观察组内镜评分及DAI均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。在内镜评分方面，观察组、对照组患者用药后评分均低于用药前，差异有统计学意义（t=24.54、19.40，P<0.05）。在DAI评分方面，观察组、对照组患者用药后评分均低于用药前，差异有统计学意义（t=59.94、54.52，P<0.05），见表2。

3 讨论

溃疡性结肠炎病因不明确，各方学者认为与免疫、基因、外源物质导致宿主反应相互作用有关联。临床症状轻重不一，病程长，痉挛性腹痛、脓血，反复发作，导致患者痛苦不堪，严重影响患者生活质量，甚至有发生癌变可能[5]。临床治疗原则为控制肠道活动性炎性反应，调节紊乱的免疫系统，同时积极改善肠道内环境，平衡肠道菌群状态，这样可以在确保疗效的同时降低疾病的复发率[6-7]。这是由于肠道炎性反应时，侵袭性细菌和正常细菌之间出现菌群失调[8]，进而在肠上皮细胞生理代谢、抗原刺激作用方面，以及黏膜组织免疫系统方面，加重了肠道炎性反应。

美沙拉嗪是一种非甾体抗炎镇痛药，可有效抑制肠黏膜细胞的合成和分泌，降低炎性介质的释放总量，抑制有害氧自由基的形成，阻碍炎性反应的进一步发展及加重[9-10]。双歧杆菌三联活菌则是一种复合制剂，可为机体提供各种正常的细菌，调节肠道菌群，平衡微生态环境，增强肠黏膜细胞抵御能力[11-12]。本次研究显示，观察组治疗总有效率为92.68%，明显高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（字2=9.223，P=0.002）。用药后观察组内镜评分及DAI均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。在内镜评分方面，观察组、对照组患者用药后评分均低于用药前，差异有统计学意义（P<0.05）。在DAI评分方面，观察组、对照组患者用药后评分均低于用药前，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，联合运用美沙拉嗪及双歧杆菌三联活菌可以显著增加溃疡性结肠炎患者的治疗有效率，有效缓解内镜下病灶的范围及深度，有效缓解症状。

综上所述，在溃疡性结肠炎患者中联合运用美沙拉嗪及双歧杆菌三联活菌，可以显著改善患者临床症状及体征，缓解肠道病变部位的炎性反应，促进肠道溃疡的尽快愈合。

参考文献

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