肿瘤病理诊断中冰冻切片技术的应用价值

郭海河

摘  要：目的 研究肿瘤病理诊断中冰冻切片技术的应用价值。方法 选择2018年8月～2019年8月医院病理科在手术中接受送检肿瘤样本200份作为研究对象，对照组100份肿瘤样本采用常规石蜡切片;研究组100份肿瘤样本采用快速冰冻切片技术，比较两组的诊断符合率。结果 研究组100份肿瘤样本的符合率明显优于研究组对照组100份肿瘤样本的符合率，存在明显的差异性，具有统计学意义（P<0.05）。结论 在肿瘤病理诊断过程中应用冰冻切片技术具有良好的应用效果，能够精准、快速的诊断肿瘤的性质，为后续的治疗提供强有力的支持和帮助，值得全面推广和使用。

关键词：病理诊断;冰冻切片技术;应用

Abstract： Objective： To study the application value of frozen section technique in the pathologicdiagnosis of tumor. Methods： 200 samples from the department of pathology of the hospital from August 2018 to August 2019 were selected as the subject of the study， and 100 tumor samples in the control group were cut with conventional paraffin. The 100 parts of the tumor samples of the study group were using the rapid frozen section technique to compare the diagnostic accuracy of the two groups. Results： The coincidence rate of 100 tumor samples in the study group was significantly better than that of 100 tumor samples in the control group （P <0.05）. Conclusion： In the pathological changes of the tumor， the application of frozen section technique in the process of diagnosis has good application effect， can accurately and quickly diagnose the nature of tumor， and provides strong support and help for subsequent treatment， which is worth popularizing and using in an all-round way.

冰凍切片技术在肿瘤病理诊断中应用是最为常见的一种病理学诊断方法，其主要是依靠低温冰冻组织，然后对组织进行切片、固定、染色等操作，在较短的时间内借助显微镜对肿瘤性质进行判断，从而确定肿瘤是否存在扩散或者转移等情况，为手术的范围和方法提供强有力的支撑，具有诊断速度快、操作方便快捷等特点，被广泛应用于肿瘤病理诊断过程中。本文选择2018年8月～2019年8月医院病理科在手术中接受送检的肿瘤样本200份作为研究对象，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选择2018年8月～2019年8月医院病理科在手术中接受送检的肿瘤样本200份作为研究对象，随机分为对照组和研究组各100份，其中对照组100份中，年龄在28岁～55岁之间，淋巴结23例，子宫29例，卵巢33例，乳腺10例，甲状腺5例;研究组100份中，年龄在25岁～60岁之间，淋巴结14例，子宫21例，卵巢23例，乳腺29例，甲状腺13例。所有患者资料均无存在差异性，无统计学意义（P>0.05）。两组样本全部使用恒温式冰冻切片机，并将90毫升浓度为95%的乙醇与5毫升浓度为10%的甲醛加入其中，从而展开相关实验操作。

1.2 方法

在进行手术过程中，应要保障活体组织大小适中并且新鲜，通常情况下活体组织的标准为15mn×15nm，厚度控制在0.2cm～0.5cm之间。在取下活体组织过程中，应要保障不能够损伤周围组织，并且在此过程中应尽量避开患者的出血位置和坏死组织。在取材结束之后，要将所有的活体搁置在冷冻环境内，并且根据实际需求和活体抗寒程度，合理调节冷冻温度。一般情况下，淋巴结的冷冻温度应要控制在2min～2.5min之外;卵巢的冷冻温度应要控制在-19℃～-21℃;乳腺的冷冻温度应要控制在-21℃～-29℃;甲状腺的冷冻温度应要控制在-17℃～-19℃;肝脏和肾脏的冷冻温度应要控制在-17℃～-18℃。除却肝脏、淋巴结、甲状腺要将存在时间控制在2min～2.5min之外，其他活体可以延长不超过3min。取出样本之后，应要进行切片，将其平放于玻璃片上，并且加入固定液进行固定，搁置1min左右，然后清水冲刷，加入苏木精，保持两分钟之后，进行水洗，加入盐酸分化水洗，然后加入水溶性伊红进行水洗，梯度乙醇脱水之后进行吹干工作，最后进行封片处理。

1.3 统计学分析

本次研究所有数据信息都是采用SPSS22.0统计学软件进行分析、研究和总结，其中计量资料使用（■±S）表示，使用t进行校验，如果两组数据之间存在P<0.05，证明两组之间存在差异性，具有统计学意义。

2 结果

对照组100份样本采用常规石蜡切片病理诊治，其中恶性肿瘤36份，良性肿瘤64份，符合率为64%;研究组100份样本采用快速冰冻切片技术进行诊治，其中恶性肿瘤23份，良性肿瘤77份，符合率为77%。两组之间存在明显的差异性，具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着我国经济的快速发展，医疗水平的不断提升，使得病理技术日渐完善，在临床诊断和诊断技术中发挥着十分重要的作用。在病理诊断过程中，冰冻切片是一种非常重要的技术，被广泛应用于肿瘤病理诊断中。其快速冰冻切片技术原理就是将采集的活体组织存放在温度比较低的地方，然后进行冷冻处理。如果冷冻处理达到相关标准准则之后，方可进行切片处理，可以得出肿瘤病理诊断结果[1]。与常规的石蜡切片技术相比，快速冰冻切片技术占有绝对优势。从操作流程来看，快速冰冻切片技术操作简单、快捷，得到相关工作人员的高度认可。站在病理诊断层面来看，在肿瘤病理诊断中采用快速冰冻切片技术，可以在得到活体组织30分钟内快速得到病理诊断结果，为后续的手术工作提供强有力的支持和帮助。例如，在开展乳腺手术时，如果利用快速冰冻切片技术诊断肿瘤为良性，就可以不用进行手术;如果判断为恶性肿瘤，需要结合实际情况和征得患者家属同意，进行切除乳房或者部分切除手术。所以，在肿瘤病理诊断中应用快速冰冻切片手术，可以为手术的开展提供强有力的支持，保障手术的顺利进行[2]。

冰冻切片技术需要将取下的活体组织在规定的时间内进行正确的判断和诊断。因此，在实际操作冰冻切片过程中，需要做到稳、准、快，保障工作效率，从而使得肿瘤病理诊断结果真实可靠。根据大量的调查和研究发现，在实际临床工作过程中，如果需要采用快速冰冻切片技术，需要对冰冻箱进行除霜工作，对于放置样本的冷冻托进行定期清洗，使得各种设备处于一种随时工作状态，从而最大化保障肿瘤病理诊断工作的顺利进行。有关报道指出，取下活体组织的质量与病理诊断结果有着密切的联系[3]。因此，在取材过程中，需要根据相关规章制度和标准进行规范操作，同时在取下活体组织过程中，需要保持活体组织厚度在0.2cm～0.5cm之间，如果厚度超出0.5cm，将会延长冷冻时间，会出现活体组织变脆亦或者变硬情况，严重影响后续的切开工作。在实际取下活动组织过程中，需要对样本厚度进行严格的控制，保证诊断结果的准确性，保障后续工作的顺利进行。

除此之外，在开展快速冰冻切片技术过程中，需要相关工作人员能够熟练掌握冰冻技术。由于人体体内的水分并非全部是水，其中还包括盐类、大分子等物质，取下的活体组织温度需要小于0℃。因此人体活体组织需要科学合理的冰冻环境，如果温度降低冻结速度，就会使得样本出现大量的冰晶颗粒，从而影响细胞组织。在对活体组织样本进行冰冻过程中，需要做到速度快，使其在短时间内形成冰晶生成带，保障肿瘤病理诊断结果的准确性[4]。另外，尤其需要注意的是要保障刀片的锋利度、需要严格控制切片的厚度，不能够出现过薄亦或者过厚的现象，在进行摊片过程中，不出现活体组织样本发生褶皱的情况。需要对冰冻切片使用二甲苯实进行脱水清理工作，从而使得切片始终处于整洁状态。

除此之外，冰冻切片技术有时还会出现误诊的情况，可能是以下几个因素造成：（1）读片不正确，病理医生使用显微镜对切片进行诊断时，可能会受到制片不良亦或者诊断思维约束的影响，未对细胞的突出异型性和病变的多种可能进行全面考虑，导致误诊情况的发生。（2）冰冻切片的制片不佳，在制片过程中，并未取得完整的冰冻组织，从而使得病变位置发生暴露，进而导致诊断不全面，从而出现误诊的现象。（3）送至病理科的组织不完整，亦或者取材错误，在选择术中冰冻切片组织过程中，由于时间较短，并且肿瘤标本的体积较大，所以无法做到完全取材，这样很容易使得切下的组织不完整，无法进行全面进行检查，造成误诊的情况。所以，为有效减少误诊率的发生，应要在术中冰冻切片病理检查时，提高诊断准确率。这就需要病理医生到病房对患者进行相关会诊，了解患者的并发情况，同时还需要详细了解肿瘤病变和周围组织的情况。必要时可以与临床医生进行商讨。另外，在取材过程中应要做到仔细，认真核实标本，杜绝病变部位检材的丢失和污染。同时，在实施术中冰冻切片时，应要严格阅读和遵守相关操作流程，保障切片的质量，这样才可以准确的诊断肿瘤的良恶性。

总而言之，在本次研究过程中， 研究组100份肿瘤样本采用快速冰冻切片技术诊断符合率明显优于研究组对照组100份肿瘤样本采用的常规石蜡切片，两组存在明显的差异性，具有统计学意义（P<0.05）。因此，在肿瘤病理诊断过程中，采用快速冰冻切片技术具有良好的应用效果，能够快速、精准判断肿瘤的性质，为后续的手术和治疗提供强有力的理论支持，具有很高的臨床应用价值，值得全面推广和使用。

参考文献：

[1]吕雪琼，林明华，高树祺.肿瘤病理诊断中冰冻切片技术的应用价值分析[J].临床合理用药杂志，2019，12（31）：154-155.

[2]周宪霖.快速冰冻切片技术在病理诊断中的应用分析[J].中国实用医药，2019，14（30）：63-64.

[3]陈静，吴胜，沙钰.快速冰冻切片在卵巢肿瘤病理诊断中的价值分析与评价[J].中外医疗，2019，38（30）：26-28.

[4]王希喆.乳腺病变快速冰冻切片病理诊断特点分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（20）：21-22.