管理会计在医院运营管理中应用存在的问题及对策研究

刘艳

摘 要 社会经济的发展和医疗改革的不断深入对医院经营管理提出了新的挑战。如何在创造社会效益的同时实现自身的长足发展，成为摆在医院运营管理面前的切实难题。医院管理者迫切需要掌控医院全局信息，以对运营管理做出科学决策，这就需要医院推行管理会计。本文分析管理会计在医院应用的现状，并有针对性地提出推行管理会计的建议，以期对医院进行管理会计建设提供一些参考。

关键词 医院运营管理 管理会计 问题 对策

多年来，我国医院一直强调其公益性，这使医院注重业务的长足发展，但却忽视了财务管理，甚至出现入不敷出的情况。新医改对医院的经营管理也提出了新的要求，医院必须提高资产的利用效率降低运营成本，追求精细化运营才能在财政补助资金有限的情况下实现生存发展。管理会计能够从事前、事中和事后对经济活动实现规划、决策、控制和监督评价，促进医院实现财务和业务相融合，提高医院的运营效率，实现医院科学发展。

一、医院运营管理应用管理会计的重要意义

管理会计作为现代会计的一个分支，侧重于服务企业内部的经营管理，通过收集相关信息，综合利用管理会计分析工具及方法，实现财务和业务有机融合，为单位相关决策提供科学指引，增加单位价值，增强核心竞争力。医疗服务模式的不断创新和病种的不断细化以及医保政策的调整，给医院的经营管理提出了新的挑战，原有的财务会计已经无法满足新形势下医院的核算需求，医院迫切需要实行管理会计。

（一）推动医院实现全面预算管理

传统的医院财务会计重视真实记录已经发生的经济业务，对财务信息的反映往往是事后的。管理会计则强调医院要实行全面预算管理，合理配置各项财务和非财务资源，深入覆盖医院各项经济业务。全面预算使各部门了解自己的奋斗目标，当实际支出超出预算时，医院能迅速发现并查找原因，改善经营管理。全面预算执行情况还能作为医院对员工考核的依据，增加医护人员执行全面预算的积极性，促进医院整体竞争水平的提高。

（二）辅助医院管理者作出正确决策

在新医改大背景下，医院的经营环境发生了翻天覆地的变化。如何在坚持医改惠民降费的前提下谋求自身的发展，只在业务上精雕细琢早已远远不够。医院管理者面对纷繁复杂的内外环境作出科学决策还需要获得大量的财务信息，而财务会计仅仅能提供事后信息。管理会计则可以预测未来，通过全面收集医院的财务和非财务数据，借助科学的管理会计工具和信息系统，能够对医院的未来经营活动进行规划和控制，降低医院的经营和财务风险，为管理者进行经营决策提供科学依据。

（三）促进医院合理配置资源

医院能够调度的资源是有限的，把医疗资源配置好，实现社会效益和经营效益双丰收是医院经营管理的目标。借助信息化系统，管理会计能够全面收集和处理医院的财务和非财务信息，真实反映医院的资源配置现状，使医院能够能清晰地找到自身的竞争优势，判断资源配置的合理性，结合自身情况，调整完善资源配置方案，增加医院的经营业绩和竞争优势。

二、管理会计在医院运营管理中应用存在问题的原因分析

（一）医院领导重视程度不够

决策层的重视程度是管理会计开展工作的基础。但受医院非盈利等特点的限制，医院的领导层大多是业务专家，对财务会计知识缺乏了解，常常忽视财务信息的重要性，对财务工作重视程度不够，投入不足。医院财务人员有限，在完成基础财务核算工作后，很多会计工作者没有精力再开展管理会计工作，致使管理会计工作往往流于形式，无法发挥其对医院内部经营管理应有的作用。

（二）缺乏有效的实务操作指引

管理会计在我国起步比较晚，约开始于20世纪70年代末，是企业适应外部环境追求战略转型和精细化管理需求下诞生的。虽然其经过几十年的发展取得了很多进展，但由于其主要服务于单位内部管理，而各单位的内部情况千差万别，这使管理会计很难形成完善又行之有效的体系。医疗是受国家宏观指导的行业，由于其特殊性，很少关注内部的经营效率，对管理会计的认知大多还停留在理论方面，缺乏成熟的应用实践，严重限制了管理会计的发展。

（三）医院内部环境需要进一步规范化

管理会计打破了财务会计仅仅重视事后核算的局限，将视角提高到了医院的战略角度，涵盖了医院内部经营管理的方方面面。其应用必然要求医院对内部组织架构及工作流程进行梳理调整，提高管理水平，给管理会计成长创造土壤环境，为管理会计应用创造条件。

（四）管理会计缺乏信息化系统支撑

医院应用管理会计需要收集医疗项目收入、病种收入、科室收入、科室费用、人员费用等多方面的信息。目前，我国很多医院还无法通过信息化系统获得这些信息，信息处理速度极其缓慢，严重制约管理会计的发展。有些医院还没有管理会计应用的信息平台，仅是通过Excel等对数据进行简单加工，很难反映医院深层方面的问题，数据的准确性也难以保障。

三、加强管理会计在医院运营管理中应用的对策

（一）提高医院管理者对管理会计的重视程度

医院的管理者是医院发展的“掌舵人”，必须解放思想，放开视角，积极学习吸收新的管理技术，参加管理会计知识培训，加强对管理会计的了解。医院管理者每天都要面对大量纷繁复杂的信息，如何梳理出其中对决策有用的信息，一直是棘手问题。管理会计利用科学的工具和方法，通过关键财务指标和非财务指标的横向和纵向对比能夠揭示医院发展的现状，预测医院发展未来。例如，通过本量利分析可以让医院找到保本点和保利点，明确医院在运营中相关因素对收支结余的影响。医院可以据以编制收支预算，事先掌控医院的经济运行。管理会计是一个系统的体系，其运用能够促进医院的管理效率飞速提升。医院管理者一旦了解并体会到其巨大作用，必然会全力支持管理会计在医院扎根成长，加大对管理会计建设的投入。此外，医院的财务会计人员必须转变自己的观念，传统的财务会计核算逐渐被信息化替代已是大势所趋，管理会计才是会计人员的最终归宿。医院财务人员要不断学习掌握管理会计技术，将管理会计反映的相关信息传递给医院管理者，彰显财务管理的辅助决策作用，进一步提高医院对管理会计的重视程度。

（二）加强对医院管理会计的理论研究和实务转化

管理会计在医院中的应用尚处于初期阶段，很多理论和应用工具都是从企业中借鉴而来，有些并不适合医院的现状，必须进行更新改进，建立起医院管理会计制度，引领医院管理会计工作。这需要相关主管部门共同携手，引进资深专家，结合医院实际展开专项研究，确立完善医院管理会计理论体系。在实际应用中，由于管理会计主要是面对企业内部决策，各医院在充分学习掌握管理会计相关知识的基础上，可以根据自身的情况对相关部分进行完善。例如，在使用平衡计分卡进行业绩评价时，医院可以根据自身的科室、病种、门诊及住院人数等情况，在财务类、内部运营类、客户类和学习与成长类4个维度上设计考核指标及相关指标比重。将医护人员的工作积极性和医疗行业的社会公益性有机结合，促进医院的健康发展。

（三）優化医院的内部组织架构

管理会计的实施需要收集大量的财务和非财务信息，因此必须取得医院各部门的积极配合，但医院很多员工对管理会计不了解，甚至认为其危害到自身利益，采取抵制态度。因此，医院要实施管理会计，首先必须增强医院全体工作人员的思想意识，大力宣传管理会计的重要性，使其认识到实行管理会计是医院生存发展的必然之举。通过管理会计，将战略、财务和业务有机融合，实现医院的现代化管理，实现开源节流，医院才能安排出更多的财力物力改善软硬件条件。为了确保管理会计能够有效实施，医院必须成立由医院院长任组长，财务部牵头，各科室指定负责人的管理会计工作小组，有条件的医院可专设管理会计部门。工作小组负责确立医院的管理会计制度，根据自身情况科学分工及优化组织架构，落实管理会计的实施工作。

（四）加强医院信息系统建设

管理会计若想在医院得到有效运用，必须有强大的信息处理系统作为支撑。医院管理者若想发挥管理会计的辅助战略决策作用，必须投入力量，高度重视管理会计信息系统建设。医院院长及其他管理会计工作组成员，要同软件专家共同商讨搭建起适合本医院的信息处理系统架构，设计源头数据点及采集方式，并注意和其他信息系统实现数据共享，避免数据重复收集，提高数据的融通程度。接下来还要设计适合本院的数据处理模块，如预算模块、科室成本模块、绩效考核模块、项目成本模块、报表模块，并实现各模块信息数据的衔接及对比使用。管理信息系统建设涉及医院内部各方面，在开发及使用过程中需要根据实际情况不断更新完善，是一项复杂、需要耗费时间和投入精力的系统工程。此外，还需注意管理会计信息系统的源头数据是后续处理工作的基础，因此必须明确相关科室及人员的责任，确保数据收集的准确性。

四、结语

管理会计作为现代化管理的有力工具，其实施将给医院飞速发展插上翅膀，医院重视对其建设使用将取得竞争先机，管理会计应用已是大势所趋。医院的管理者唯有掌握先进的管理技术，运筹帷幄，顺势而为，才能使医院发展取得社会效益和经济效益双丰收。

（作者单位为天津市河东区中医医院）

参考文献

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