头颈部肿瘤患者放疗护理中临床路径的应用对提升患者生活质量的效果分析

朱亚丽

【摘要】目的：探讨分析头颈部肿瘤患者放疗护理中临床路径的应用对提升患者生活质量的效果。方法：选择2019年7月～2020年7月于我院行放射治疗的60例头颈部肿瘤患者为研究对象，随机分为对照组和研究组各30例，对照组采用常规护理，研究组采用临床路径护理，观察两组护理前后生活质量。结果：护理前两组SF-36评分对比无明显差异（P>0.05）;护理后研究组SF-36评分高于对照组（P<0.05）。结论：将临床路径应用于头颈部肿瘤患者放疗护理中效果显著，可有效提升患者生活质量。

【关键词】头颈部肿瘤;放疗护理;临床路径;常规护理;生活质量

头颈部肿瘤是指发生在人体锁骨水平以上，颅腔以外的各组织器官的肿瘤，是世界范围内第六大常见恶性肿瘤。由于头颈部结构的特殊性，限制了扩大切除手术的应用，故临床上治疗头颈部肿瘤以放疗为主，放疗虽具有较为显著的效果，但放疗在杀灭肿瘤细胞的同时也可对正常细胞造成一定损伤，诱发不同程度的放疗反应，严重影响患者的生活质量，因此，对放疗患者实施合理有效的护理尤为重要[1]。临床路径护理是近年来逐渐兴起的一种新型护理模式。本研究探讨了头颈部肿瘤患者放疗护理中临床路径的应用对提升患者生活质量的效果。现报道如下：

1资料和方法

1.1一般资料

2019年7月～2020年7月于我院行放疗治疗的60例头颈部肿瘤患者为研究对象，随机分为对照组和研究组，各30例。对照组男15例、女15例，年龄36～78岁、平均年龄（57.14±8.69）岁。研究组男16例、女14例，年龄35～79岁，平均年龄（57.36±8.74）岁。两组一般资料比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组实施常规护理，协助患者完成放疗前准备，遵医嘱行放疗治疗，研究组在对照组的基础上实施临床路径护理。（1）放疗前护理。评估患者年龄、文化程度、依从性等，告知患者治疗方法、住院事项等，带领患者观看头颈功能锻炼视频，向患者讲解放疗流程、体位配合、副反应、用药指导、鼻咽冲洗方法等。（2）放疗中护理。1～20Gy期间加强营养支持，选择营养粉口服、静脉补充营养、肠内营养管等方式，指导患者进行放疗副作用的预防，评估患者张口困难、口腔黏膜受损、皮肤完整性受损、营养失调、放射性皮肤炎情况，告知患者加强功能锻炼，24h饮水≥2000ml，饮食清淡、忌油腻，保持口腔卫生，营养管保持通畅，提高患者鼻咽冲洗依从性，测量门齿距21Gy至结束期间对患者进行防皮肤、口腔黏膜破溃鼻咽出血宣教，嘱患者剪短指甲，软毛牙刷刷牙，食无刺、骨软质食物，避免碰撞，忌剔牙/抠、擤鼻，保持情绪稳定，保持大便通畅，加强防感染宣教，嘱患者不去人多公共场所，进食后漱口。（3）放疗后护理。告知患者劳逸结合，加强功能锻炼，鼻咽冲洗，加强口腔黏膜、皮肤的自我管理，2～3年内不拔牙，对患者进行心理指导，疏导、鼓励、关心患者，帮助患者缓解不良情绪，出院带药。

1.3  观察指标

观察两组护理前后生活质量。采用生活质量评价量表（SF-36）评估，得分越高代表生活质量越好。

1.4  统计学分析

使用SPSS22.0软件分析数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

护理前两组SF-36评分对比无明显差异（P>0.05）;护理后研究组SF-36评分高于对照组（P<0.05）。见表1。

3讨论

以往头颈部肿瘤的放疗护理中以常规护理为主，总体护理效果欠佳，因此选择一种更为有效的护理方式十分重要。临床路径护理是一种新型护理方式，是指根据患者具体病情、疾病类型等为患者制定科学的、合理的、具有时间顺序的一种标准化护理模式，以确保患者能够得到规范化的护理服务，以期达到最佳疗效[2]。

临床路径护理以循证医学依据、系统理论为基础，提出临床护理路径框架，将护理措施有序化、常规化、规范化、流程化，从患者入院至出院按照预定计划实施护理，可对患者疾病的康复起积极促进作用[2]。研究结果显示，护理前两组SF-36评分对比无明显差异（P>0.05）;护理后研究组SF-36评分高于对照组（P<0.05）。可见临床路径是有效的。

综上所述，将临床路径应用于头颈部肿瘤患者的放疗护理中效果显著，可有效提升患者生活质量。

参考文献：

[1]孙晓奕. 临床路径在头颈部肿瘤患者放疗护理中的应用价值分析[J]. 臨床医药文献电子杂志， 2019， 6（A4）：12-13.

[2]杨莉， 邱镜蓉， 陈爱琳. 临床路径在头颈部肿瘤患者放疗护理中的应用效果观察[J]. 医药前沿， 2019， 9（19）：189.