持续质量改进应用于小儿留置针护理的临床效果

胡晓幸

【摘要】目的：研究小儿留置针护理中应用持续质量改进的临床价值。方法：选取2019年7月 ～2020年9月本科接诊的需进行静脉留置针穿刺的患儿96例为研究对象，随机分为试验组和对照组。试验组行持续质量改进干预，对照组行常规护理干预。对比两组穿刺成功率等指标。结果：试验组一次性穿刺成功率为97.92%，明显高于对照组的83.33%，差异显著，P<0.05;試验组留置时间为（6.92±1.06）d，明显长于对照组的（4.09±0.95）d，P<0.05。试验组不良反应发生率为2.08%，明显低于对照组的14.58%，P<0.05。结论：于小儿留置针护理中运用持续质量改进干预，利于提升穿刺成功率，预防不良反应，延长留置针的留置时间。

【关键词】小儿;不良反应;持续质量改进;留置针护理

留置针是常见的一种静脉输液穿刺方法，能够避免因反复穿刺给患者造成的痛苦，并具有留置时间长、操作简便等特点[1]。对于患儿这类特殊群体来说，因其年龄比较小，自我控制能力差，耐受度低，治疗期间比较容易出现哭闹等不良行为，增加了护士操作的困难程度。医院应重视患儿护理工作，不断优化小儿静脉穿刺护理干预方法。本文选取96例静脉留置针穿刺患儿为研究对象，旨在分析持续质量改进的应用价值。现报道如下：

1资料和方法

1.1 一般资料

选取2019年7月 ～2020年9月本科接诊的需进行静脉留置针穿刺的患儿96例为研究对象，随机分为试验组和对照组。试验组女22例、男26例，年龄0.5 ～8岁、平均（4.02±0.79）岁。对照组女21例、男27例，年龄0.5～9岁，平均（4.13±0.86）岁。两组患儿年龄等资料比较，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

两组均接受常规护理干预：病情观察、用药护理与基础护理等。试验组配合持续质量改进：（1）组织科室护士对持续质量改进的基本概念与方法进行学习，要求每位护士充分掌握持续质量改进的方法，以便于更好地服务于患者;组织护士开会，总结小儿留置针护理中存在的问题，并通过查阅资料等方式找到问题解决的方法，不断完善护理方案，细化护理细节。（2）积极与患儿沟通，注意观察患儿情绪变化，及时安抚患儿负性情绪，尊重患儿，包容患儿，同情患儿，真诚对待患儿，热情称呼患儿为小妹妹或小弟弟等，以拉近护患彼此间的关系，消除患儿恐惧与陌生感，为患儿播放喜欢的动画片或儿歌，目的在于吸引患儿注意力，缓解负性情绪;积极安抚患儿，用温柔的语言鼓励患儿，使患儿有足够的勇气面对留置针穿刺。（3）要求护士充分掌握留置针穿刺技巧，保持进针角度约20°，穿刺前轻轻旋转留置针外套管以便于送管，穿刺成功后利用3M敷料妥善固定留置针，可在留置针柄下增垫一些棉花，以免因长时间固定引起压疮;控制封液量为4 ml，以免出现堵管情况。（4）告诉患儿和家长留置针穿刺后需要注意的一些事项，注意检查留置针情况，以免出现留置针脱落等情况，影响治疗;采取床旁宣教、视频宣教或发放宣传手册等方式，向患儿和家属详细讲述疾病知识，纠正他们对疾病的错误认知，正确看待疾病，从而避免医疗纠纷的发生。

1.3 观察指标

统计一次性穿刺成功率，记录留置时间与不良反应发生情况。

1.4 统计学分析

数据处理经SPSS 20.0软件处理，计量资料用（±s）描述，进行t检验，对计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05提示差异显著义。

2结果

2.1 一次性穿刺成功率比较

试验组一次性穿刺成功率为97.92%，明显高于对照组的83.33%，两组比较，χ2=7.258 3，P<0.05。

2.2 留置时间比较

试验组留置时间为（6.92±1.06）d，明显长于对照组的（4.09±0.95）d，两组比较，t=6.552 1，P<0.05。

2.3 不良反应比较

试验组不良反应发生率为2.08%，明显低于对照组的14.58%，P<0.05。见表1。

3讨论

目前，留置针在我国临床上有着较为广泛地运用，具有适用范围广、痛苦小和穿刺成功率高等特点，且留置时间也比较长，可避免因反复多次穿刺给患儿造成痛苦[2]。本研究结果显示，试验组一次性穿刺成功率为97.92%，明显高于对照组的83.33%，两组比较，2=7.2583，P<0.05;试验组不良反应发生率为2.08%，明显低于对照组的14.58%，P<0.05。表明，持续质量改进对提升患儿一次性穿刺成功率和预防不良反应的发生具有显著作用。另外，在留置时间上，试验组比对照组长，P<0.05。

综上，针对小儿留置针护理进行持续质量改进干预，利于提升一次性穿刺成功率，延长留置时间及预防不良反应，建议推广。

参考文献：

[1]侯林娟.持续质量改进在小儿静脉留置针穿刺护理管理中疗效评价[J].饮食保健，2020，7（15）：103-104.

[2]李蓉.持续质量改进护理在小儿静脉留置针穿刺护理管理中的应用效果[J].中国卫生产业，2020，17（1）：66-68.