56例类风湿性关节炎病人输注类克药物的观察和护理重点探寻

杨双 刘金花 戴晓英

【摘要】目的：探讨类风湿性关节炎患者输注类克药物的观察和护理重点。方法：回顾性分析2018年4月～2020年4月输注类克药物的56例类风湿性关节炎患者的临床资料、治疗方法、护理方法以及结果。结果：56例患者均顺利完成治疗，未见明显不良反应，病情明显改善。结论：类风湿性关节炎患者输注类克药物时，要高度重视对药物的保存以及配制、输液前心理护理、输液护理、健康教育。

【关键词】类风湿性关节炎;类克;护理

类风湿性关节炎（RA）是一种病因不明的慢性炎症性关节疾病，其发生与多种促炎细胞因子相关，特别是与肿瘤坏死因子-α（TNF-α）存在密切关系[1]。类克为TNF-α拮抗剂，可以迅速缓解患者疼痛及局部症状。本研究主要探讨RA患者输注类克药物的观察以及护理重点，为临床护理提供参考。现报道如下：

1资料和方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年4月～2020年4月输注类克药物的56例类风湿性关节炎患者的临床资料，其中男18例、女38例，年龄14～70岁、平均年龄（39.7710.34）岁，病程为1个月～25年。

1.2 方法

所有患者均给予类克药物输注，按照3 mg/kg计算剂量，按照0周、2周、6周、14周以及22周的间隔时间进行静脉输液。护理时严格执行药物配制制度、输注前心理护理、输液护理、严密观察以及健康教育。

2    结果

56例患者均顺利完成治疗，未见明显不良反应，病情明显改善。

3    讨论

3.1药物配制

药物配制时，为确保疗效和剂量准确，以患者的体重为依据，按照3 mg/kg计算所需配制本品溶液总量，采用10 ml无菌注射用水溶解每瓶药品后，全部注入输液瓶中混合。为避免输液反应的发生，药物配制必须在治疗室内中进行无菌操作，严格执行三查七对的操作。配药时，除去药瓶翻盖，以乙醇棉签擦拭药瓶顶部进行消毒，注射器针头插入药瓶胶盖，缓慢注入无菌注射用水，轻轻旋转药瓶以便于药粉溶解，禁止震荡，避免用力摇晃或者长时间摇晃。药物溶解过程中，可能会产生泡沫，放置5 min后溶液应当为淡黄色或无色，泛乳白色光。该药品若出现变色、不透明颗粒或者其他物质时则不能继续使用。

3.2 药品输注护理

3.2.1  心理护理   患者对类克治疗效果产生疑虑时，护士应给予相应指导，讲解类克的治疗效果以及选择使用类克的原因，同时使患者明白确保疗效的关键在于早期治疗、坚持治疗以及积极配合，用药治疗后也不能放松功能锻炼，这样才能取得良好的治疗效果。护理人员为患者进行心理护理，可坚定患者坚持用药、战胜病魔的信心。

3.2.2  输液控制   严格调节输液速度，输液时间不得低于2 h，以预防输液反应。输注药物的速度控制为15 min内按10 ml/h的速度输注，若15  min内患者无变态反应可调整为20 ml/h输注，1.5 h后输液速度调整为250 ml/h，直至输注完毕。

3.2.3  加强观察及护理   输液过程中除了对穿刺部位是否出现外渗以及红肿进行观察外，还要严密观察患者出现的不良反应，注意听取患者主诉，密切观察患者生命体征、皮肤，当发生变态反应时，及时停止药物输注，改换生理盐水，并通知主管医生。当症状减轻后，继续给予药液输注，将滴速调整为初始速度，观察无反应后调整速度[2]。

3.3 健康教育

用药前后向患者进行用药注意事项、疾病护理相关知识的宣教;叮嘱患者离开医院后若出现不适要及时联系主治医师;对配合使用甲氨蝶呤以及激素治疗的患者要加强随诊，叮嘱患者切勿自行停药、调整剂量。类克为免疫制剂生物制剂，患者用药后要注意预防感染，避免到空气污浊、拥挤的地方;确保睡眠充足，每日适量运动，同时均衡饮食;每日观察腹股沟、腋下以及颈部淋巴结是否出现肿大;每日测量体温。当患者预计接种疫苗或者进行手术时，要及时咨询医生，告知近期使用过类克药物。指导患者自行观察输注药物后的不良反应，对缓解期的患者指导其加强活动，功能锻炼时听从专业人员的指导;对全身症状严重、关节肿痛明显的患者，要保持卧床休息，加强关节保暖，以免在潮湿寒冷状态下关节症状加重;对病情严重，卧床不起的患者，要指导其保持功能位。对所有进行药物输注的患者，都要记录下一次输注治疗的时间，并留取联系方式。

综上所述，类风湿性关节炎患者输注类克药物时，要高度重视对药物的保存以及配制、输液前心理护理、输液护理、健康教育。

参考文献：

[1]周丽华.探讨云克治疗类风湿性关节炎的临床护理[J].中外医疗，2019，38（36）：139-141.

[2]何國霞，丁玉.云克治疗类风湿性关节炎的护理[J].全科护理，2017，15（11）：1333-1334.