理实一体化教学模式在中药鉴定技术中的应用效果研究

陈秀花

[摘           要]  目的：研究“理实一体化”教学模式在中药鉴定技术课程中的应用效果。方法：将学校三年制18级中药1班列为实验班，采用“理实一体化”教学模式，18级中药2班列为对照班，采用传统的先理论后实践的模式。学期结束后，收集学生一学期的综合成绩和满意度调查问卷结果：实验组综合成绩高于对照组（P<0.001），问卷调查的3项指标显示，实验组对“理实一体化”教学模式满意度较高（三项指标P<0.05）。结论：采用“理实一体化”教学模式是培养学生中药鉴定技能的有效方法，能提高学生的学习兴趣、学习效果、实践能力。

[关    键   词]  “理实一体化”;教学模式;中药鉴定技术;效果分析

[中图分类号]  G712                  [文献标志码]  A                  [文章编号]  2096-0603（2020）15-0154-02

中药鉴定技术是中药学专业的核心课程之一，教学内容主要包括中药四大鉴定方法的基本知识和基本技能，其作用是培养学生识别、鉴定中药的能力，为将来从事中药制剂的生产，中药调剂、购销、验收、质检工作奠定基础。对中药品质进行鉴定在中药进仓库、进药房工作中起把关作用，是保证患者用药安全有效的前提[1]。该课程教学大纲要求学生学习350多个品种的中药，学生任务较重。高职高专教育类型的目的是培养高素质技能型人才，提高学生职业能力[2]。因此，在中药鉴定技术的教学中，综合利用校内校外实训条件，采用“理实一体化”教学模式，提高学生鉴定中药的能力。

“理实一体化”教学模式是借鉴德国“双元制”教学模式发展起来的一种创新的模式。该模式下，理论和实训同时进行，边学边练，理实互相渗透，激发学生学习兴趣、培养学生动手能力、促进学习效果。多数高职医药院校中药鉴定技术教学中大多是先理论后实训，先学后练，在教室内用多媒体课件展示大量中药性状图片、显微特征图，或教师携带少量中药实物进教室，供学生轮流观察，上几次课后，再统一去实训室上性状鉴定实训课、显微鉴定课，理论和实训已经被分割为两个整体，不利于学习。

随着市场的复杂化，中药品质的评价受多种因素的影响而表现出复杂化，有时靠单一的性状的鉴定方法难以对中药品质给出肯定的答案，所以在中药的性状鉴定、显微鉴定两个模块中均采用“理实一体化”模式。现将实施结果总结如下。

一、资料与方法

（一）对象

实验班为我校18级中药1班的全体同学，共有48人，40名女生，8名男生;对照班为18中药2班全体同学，共46人，39名女生，7名男生。年龄、性别、无统计学差异（P>0.05）。

（二）条件

专用实验室1间，内有6个操作台，既能观察实物，又能操作显微镜。按教学大纲配备有中药材实物350多种，除特别名贵的虫草、野生人参等，课本上的品种基本都能满足，规格有个子货，饮片，炮制品。实验室内配有显微镜50台，可保证每人一台。显微鉴定训练的中药粉末28种。另配有放大镜、小刀、镊子、酒精灯、载玻片、盖玻片、水合氯醛试液、稀甘油试液、纯净水等。

（三）方法

对照班采用传统的理实分开，在教室内用多媒体课件展示大量中药性状图片和显微特征图，上几次课后，再统一去实训室上性状鉴定实训课、显微鉴定课。其他的教学方法如自学法、比较法、角色扮演法也在教室进行。

实验班采用“理实一体化”教学模式，把学生分为6组，课前先将每次课用到的中药实物发到每个组，显微鉴定需要的中药粉末、试剂、显微镜等用品准备好，放在同一实训室。并要求學生在手机QQ群下载课件，借助智能手机看课件（因实训室未配备多媒体系统）。课上教师一边讲授，学生一边就可以观察实物，可以动手操作，闻到药材的实际气味、感知药材的质地，直观地看到中药的性状鉴定要点。如有显微鉴定要求的中药，同时就进行显微鉴定实验，立即验证中药的显微特征，边学边练。借助中药实物结合使用自学法、比较法、角色扮演法。

（四）考核

综合成绩由技能考试和期末考试成绩组成。技能考试占30%，由阶段性技能考核和期末技能考核累计分数。完成一个模块教学后，认药比赛一次，记一次成绩。所有模块学完以后，从所有中药实物中认药比赛一次，记入成绩。期末考试占70%，以闭卷形式考核。

二、结果

运用SPSS17.0 for windows统计分析软件，对两种教学方法综合成绩进行t检验。结果见表1，由表1可知，两种教学方法综合成绩具有显著性差异，P值=0.007，P小于α=0.05，差异具有统计学意义，可以认为两个班综合成绩不同。

运用SPSS17.0 for windows统计分析软件，对两种教学方法满意度进行秩和检验。结果见表2，由表2可知：两种教学方法满意度，3项内容有显著性差异，P均小于0.05，说明使用新教学模式后满意度明显增加。

三、讨论

（一）优点

古语说：纸上得来终觉浅。“理实一体化”的直观性是图片、标本等不可取代的。学生可以观察实物，可以动手操作，闻到药材的实际气味、感知药材的质地，直观地看到中药的性状鉴定要点，理论和显微鉴定实验一体化，知识立即能得到强化训练。兴趣是学习动力的源泉，“理实一体化”能激发学生的学习兴趣。例如讲完红花、栀子、苏木的水试理论后，立即让学生现场操作，将红花、栀子、苏木等投入水中，观察水试现象。学生表现出很高的兴趣，因为心里好奇，究竟会有什么现象呢？学生对自己操作的现象印象会很深刻，还锻炼了学生的操作能力。该模式下，学生边学边练，突出培养学生的动手能力与专业技能，与职业教育的培养职业能力相符合。

（二）采用“理实一体化”教学模式需注意的方面

1.在“理实一体化”的大前提下，需结合应用多种教学方法丰富课堂。如果每一味中药都是教师边讲，学生边观察。进行几次课后，就会显得单一，学生会丧失兴趣。所以在“理实一体化”的大前提下，还可灵活应用多种教学方法，让“理实一体化”模式更丰富。（1）自学法。让每个组先观察实物，结合课本、PPT，归纳出中药的鉴定要点，每个组汇报成果，老师再给予指导，在有实物的前提下，学生用自己的学习方法获得的知识，比教师被动传授的要印象深刻。（2）比较法。对于易于混淆的细辛、徐长卿、白薇，给出实物，将它们之间的异同清晰地展示给学生，让学生讨论、比较，使混淆内容清晰化。（3）角色扮演法。借助实训室内的实物，一名学生扮演零售药店销售人员，一名学生扮演顾客，顾客要买菊花，销售人员拿给顾客的是旋覆花，二者发生争议。在实物的基础上，锻炼学生识药的能力，通过模拟工作环节，培养中药零售职业素养。（4）认药比赛法。模拟职业技能大赛中的性状鉴定模块和显微鉴定模块，给出未知中药实物40个，15分钟内用性状鉴定的方法写出药名、识别要点，识别出越多的，加的平时分越多。给出未知中药粉末4个，20分钟内，写出药名。识别出越多的，加的平时分越多。（5）以赛促学;校外实践法。由于市场上中药的多样化，复杂化，不仅在校内进行“理实一体化”教学，还应将课堂延伸到校外实训基地，如当地规模最大的三甲医院的中药库房、当地零售中药饮片最多的企业、当地规模最大的中药市场，进行“理实一体化”教学，让学生在最真实的工作环境中学习，感受市场的多样化。

2.整个教学媒介不能只有中药材实物，因为我国中药资源丰富，不同产地、不同规格、不同炮制方法，同一品种的中药鉴定特征都会有些差异，而实验室内的实物和庞大市场比起来，还是有局限性，学生只学到实验室内的药材实物。所以还得借助PPT展示更多不同产地、不同规格的中药图片。特别是伪劣品，因需要从多种途径收集，导致伪品实物较少，伪品的教学还是以图片教学为主。我校的“理实一体化”教学并没有在理化鉴定中开展，因紫外可见分光度仪器等设备，几门课程合用，所以有条件的学校，可以将理化鉴定一并实行“理实一体化”。

3.“理实一体化”的硬件要求。首先，中药材实物的品种数目和类型要和课本内品种接近，基本上要每个中药都有，且要保证每个同学都有一份。“理实一体化”教学模式中，理论教室和实训室都在同一间，所以要保证专门有一间教室，既能使用理论课的多媒体系统（如没有配备多媒体系统，在授课过程中可让学生用智能手机看PPT，前提是每个学生都有智能手机），又能进行性状鉴定、显微鉴定实验，并且是一学期专业，不是和其他课程共用的性质。需要准备好性状鉴定中观察横切面需要的小刀，观察细微特征需要的放大镜，做水试、火试需要的酒精灯、烧杯等器皿。

4.对教师的要求。教师在每次课前既要将理论教学的PPT准备好，又要将实训教学的实验物品准备好，还要重组教学进度计划、教案、课件，所以“理實一体化”需要精力充沛、有责任心的教师。另外，提高“双师型”教师的职业能力，要有中药制剂生产、中药调剂、购销、质检一线丰富的工作经验，才能将行业知识渗入课堂，培养学生的职业技能。

5.课程考核方式要改变。传统的考核方式由平时成绩和期末理论考核组成，平时成绩主要考查学生的考勤，作业、回答问题等方面。理论考核以做题为主，并没有注重技能考核。可将认药技能加入考核中。技能考试占30%，甚至更多的比例。由阶段性技能考核和期末技能考核累计分数。完成一个模块教学后，认药比赛一次，记一次成绩。所有模块学完以后，从所有中药实物中认药比赛一次，记入成绩。期末考试占70%，以闭卷形式考核。其实在学校学生处和班主任管理下，学生基本不会缺课、逃课，所以可将考核学生考勤的分数，用来考核技能。

四、结语

经过问卷调查、成绩统计分析，“理实一体化”教学模式比传统的理实分开更有效，对于直观性、实践性很强的中药鉴定技术课程，更适用、更有效。但是，对于其他课程是否适用，还需要大样本、多学期、多专业的对比研究证实。

参考文献：

[1]时艳，冯维希，胡玉涛.《中药鉴定技术》“理实一体化”教学改革与探索科教导刊[J].科教导刊，2010（6）：26-27.

[2]张小冬，刘博，刘颖.高职院校“理实一体化”教学探讨：以中药鉴定技术实训课为例[J].卫生职业教育，2018（13）：60-61.

编辑 王海文