产科妊娠高血压综合征的临床治疗分析

杨菊

【摘要】目的 探析产科妊娠高血压综合征（PIH）的临床治疗效果。方法 选取2018年1月至2019年12月期间我院产科收治的30例PIH患者，按抽签法分为两组，各15例。对照组采用硫酸镁治疗，联合组采用硫酸镁联合拉贝洛尔治疗，对比两组治疗效果和不良妊娠结局发生情况。结果 和对照组比，联合组治疗总有效率更高，各种不良妊娠结局发生率均更低，差异不显著（P>0.05）。结论 采用硫酸镁联合拉贝洛尔治疗PIH的效果显著，有利于改善产妇妊娠结局。

【关键词】妊娠高血压综合征;妊娠结局;新生儿结局;硫酸镁;拉贝洛尔

【中图分类号】R71   【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2020）02-0020-02

PIH属于妊娠期常见并发症，在年轻产妇及高龄初产妇群体中发病率较高，若未及时给予有效治疗，病情逐渐加重会增加子痫的风险，严重威胁母婴生命健康[1]。硫酸镁是以往临床治疗PIH的常用药物，虽有一定疗效，但仍无法降低部分患者血压，且患者的血压稳定性较差，若长时间使用还可能造成镁离子中毒。近年来，有研究指出[2]，在硫酸镁基础上联合其他降压药物可进一步改善PIH患者临床症状。因此，为了寻找一种治疗PIH的有效方案，本次研究选取30例PIH患者进行疗效对比，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年12月期间我院产科收治的30例PIH患者，按抽签法分为两组，各15例。所有产妇临床资料全面，且自愿加入本研究，同时排除对本研究内药物过敏者、合并精神疾病者。联合组产妇年龄20-40岁，平均年龄（34.21±4.20）岁;产妇类型：初产妇9例，经产妇6例;孕周29-39周，平均孕周（33.10±3.16）周。对照组产妇年龄21-40岁，平均年龄（34.13±4.05）岁;产妇类型：初产妇10例，经产妇5例;孕周30-39周，平均孕周（33.18±2.78）周。两组产妇一般资料差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法 对照组采用硫酸镁治疗：将30mL硫酸镁注射液（正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H32022858，25%浓度）和500mL葡萄糖注射液（5%浓度）混合后进行静滴，将静滴时间控制在6h左右。联合组采用硫酸镁联合拉贝洛尔治疗：硫酸镁注射液用法用量同对照组;每次服用50mg盐酸拉贝洛尔片（美罗药业股份有限公司，国药准字H21023710），每天服用3次。两组患者均连续治疗2周。

1.3 观察指标 对比两组治疗效果和不良妊娠结局发生情况。其中治疗效果包括治愈、有效、缓解及无效，头晕、眼花等症状彻底消失且血压完全恢复正常评为治愈;头晕、眼花等症状基本消失且血压也基本恢复正常评为有效;头晕、眼花等症状有所改善但血压仍不稳定评为缓解;头晕、眼花等症状未见明显改善评为无效，治疗总有效率=治愈率+有效率+缓解率。不良妊娠结局包括早产、产后出血、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息等。

1.4 统计学分析 采用SPSS 20.0软件处理数据，治疗总有效率、不良妊娠结局发生率均采用百分率表示，并用χ2 检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 联合组治疗总有效率为100.00%，较对照组80.00%高，差异不显著（P>0.05）。见表1。

2.2 不良妊娠结局 联合组各种不良妊娠结局发生率均低于对照组，差异不显著（P>0.05）。见表1。

3 讨论

PIH是妊娠期特有疾病，患者常出现高血压、水肿及蛋白尿等症状，对母婴生命健康威胁极大。对于PIH，临床常用硫酸镁进行治疗，其可有效缓解小动脉痉挛症状，并扩张血管，从而发挥降压、改善微循环的作用;另外，硫酸镁还可有效扩张痉挛小动脉，从而促进胎盘、脏器的血液循环状态。但临床发现[3]，单用硫酸镁治疗PIH时，仍有部分患者无法有效降压，或血压稳定性较差，同时长时间使用硫酸镁治疗还可能引发镁离子中毒。因此，近年来临床常选用拉贝洛尔联合硫酸镁治疗PIH。拉贝洛尔片属于一种新型肾上腺受体阻滞剂，其不同于单纯的β受体阻滞剂，对于α、β两种受体具有一定阻滞作用;同时，其可显著降低患者处于卧位状态下的外周血管阻力，从而降低其血压水平;另外，其还可降低患者心肌耗氧量、提高心输出量，并且还有避免血小板聚集的作用[4]。两药物联合应用，可更有效地降低并稳定患者血压，改善其临床症状，进而有助于改善产妇妊娠结局。

本研究结果显示：和对照组比，联合组治疗总有效率更高，各种不良妊娠结局发生率均更低，但差异不明显。可能是由于本研究所选取病例数量较少导致，因此还需临床增加病例数量做进一步研究。

综上，采用硫酸镁联合拉贝洛尔治疗PIH的效果显著，有利于改善产妇妊娠结局。

参考文献：

[1]汪会容，蔡琴.硫酸镁静脉滴注配合支持性心理治疗对重度妊娠高血壓综合征患者心理状态、血压水平及妊娠结局的影响[J].中国健康心理学杂志，2019，27（6）：858-862.

[2]秦利，折开娥，张利侠.硫酸镁联合缬沙坦治疗妊娠高血压综合征的临床效果及对尿蛋白的影响[J].解放军医药杂志，2018，30（12）：65-67.

[3]徐光，刘楠，安丽，等.硫酸镁联合硝苯地平及复方丹参注射液治疗妊娠高血压综合征疗效及对妊娠结局的影响[J].现代中西医结合杂志，2019，28（14）：1527-1530.

[4]胡艳君，李晓庆，马鲁杭.硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠高血压的临床疗效观察[J].浙江医学，2019，41（8）：823-825，828.