老烂腿久不收口怎么办

徐杰男

什么是老烂腿？

老烂腿是对下肢慢性溃疡的俗称。它是指各种原因（静脉性、动脉性、感染性、糖尿病性、外伤性等）引起的下肢皮肤或深部组织缺损，经常规治疗1个月未愈，且没有愈合倾向。在14～64岁人群中发病率，男性9.2%，女性6.6%。在所有原因所致的下肢慢性溃疡中，静脉曲张所导致的溃疡占比最高。

老烂腿有哪些临床表现？

老烂腿好发于中老年人，患者有长期站立工作史和静脉曲张病史多年，多发于小腿下1/3处，内侧多于外侧。病程长，久不愈合，愈合后易复溃。患者初期仅有下肢毛细血管扩张，浅静脉显露迂曲，后期失代偿后患肢肿胀，早轻暮重，足靴区皮肤营养障碍改变，皮肤变薄，色素沉着、瘙痒、粗糙、硬化、苔藓样变，最后皮肤溃破不敛，脓水淋漓，同时可伴有浅静脉迂曲处硬结红肿，疼痛明显。

静脉曲张引起的老烂腿怎么治？

静脉曲张引起的老烂腿的治疗措施主要是控制皮肤感染，防止溃破进一步加重，采用抗生素治疗的同时要治疗静脉曲张，治疗的方式包括高位结扎剥脱术、激光腔内闭塞术以及泡沫硬化剂注射治疗。必要时行下肢静脉或动脉造影，以发现有无下肢动静脉瘘，以便进行相应的处理。在处理皮肤溃疡的时候，根据情况需要做溃疡皮缘活检，以判断有无皮肤癌。最有效的治疗方法是经常地进行换药，控制感染，必要时行创面负压吸引治疗。

如何让老烂腿不老烂？

老烂腿久不收口，溃疡可由浅入深从皮肤层烂到骨骼层，发生骨髓炎，良性溃疡在炎症反复刺激下，甚至会发生癌变，最终导致截肢。“上工治未病”，本病的预防显得尤为重要。“治病求本”，预防老烂腿先要从预防下肢静脉曲张这个原发病着手，平时需要注意以下事项：

1.避免久站久坐，若因工作关系无法避免，可穿弹力袜预防静脉曲张，或者经常踮脚，或不时下蹲，能使小腿肌肉收缩，避免小腿静脉内血液淤积。

2.站立或久坐工作者在休息时，建议平卧，下肢抬高至高于心脏平面30厘米，保持15分鐘以上，促进下肢静脉回流，减少下肢静脉腔内压力。

3.保持正确的坐姿，不要跷二郎腿。坐位时一腿交叉压在另一条腿上，会延缓静脉内的回心血流，增加下肢静脉内压力。

4.避免穿高跟鞋，穿平跟鞋有助于预防静脉曲张。

5.适当的体育锻炼，能改善全身血液循环而不增加下肢静脉内压力。每日坚持步行，每次15分钟，每日4次。

6.维持理想的体重，将体重指数控制在24以下，超重会增加全身的血液循环负担，进一步加重下肢静脉壁的压力。

7.避免提超过10千克的重物。

8.饮食以清淡为佳，少吃高脂肪的食物，多吃含膳食纤维的食物，保持大便通畅。