探讨Sandwich教学法在临床肿瘤学中的教学效果

李洪涛 刘元 陈晨 高威

[摘要] 目的 探讨Sandwich教学法在临床肿瘤学中的教学效果以及应用价值。方法 按照分层整群抽样原则选取164名学生，按照班级随机分组，其中82名学生作为观察组，应用Sandwich教学法方式进行临床肿瘤学教学，另外82名学生利用传统教学方式进行临床肿瘤学教学，作为对照组。定期考核两组学生学习和掌握情况。结果 观察组82例学生理论成绩与对照组差异无统计学意义（P>0.05），总体考核分数上明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组82名学生综合能力考核中具体评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 Sandwich教学法在临床肿瘤学教学中对提高学生的学习效率有显著作用，值得推广。

[关键词] 学;教学;教学模式;Sandwich教学肿瘤法;教学效果

[中图分类号] R-4;G642 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）01（c）-0159-03

[Abstract] Objective To explore the teaching effect and application value of Sandwich teaching method in clinical oncology. Methods According to the principle of stratified cluster sampling， 164 students were randomly selected according to the class. 82 students were used as observation groups and Sandwich teaching method was used for clinical oncology teaching. Another 82 students used traditional teaching method for clinical oncology teaching as a control group. Regularly assess the learning and mastery of the two groups of students. Results There were no statistically  significant differences between the theoretical results of the 82 students in the observation group and the control group（P>0.05）， and the overall assessment scores were better than those in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The specific scores of the 82 students in the observation group were significantly better than those in the control group with the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Sandwich teaching method has a significant effect on improving students' learning efficiency in clinical oncology teaching， and it is worth popularizing.

[Key words] Oncology; Teaching; Teaching mode; Sandwich teaching method; Teaching effect

腫瘤疾病是严重影响人类健康且可导致人类死亡的高风险疾病，肿瘤疾病的防治已经成为重要的社会公共卫生问题[1-2]。临床肿瘤学是学生了解和掌握肿瘤发展、转归、诊断以及治疗等知识的重要课程[3]。鲍玉新等[4]表明在医学教学工作中利用Sandwich教学法对激发学生的主体作用有良好作用，可以使学生更好地掌握疾病知识以及灵活运用思想方法。为此，该次研究选取82名学生通过开展Sandwich教学法进行临床肿瘤学教学，调查研究临床肿瘤学Sandwich教学法的实践效果，以此为现代临床肿瘤学教学更好地培养学生能力提供相关依据。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

按照分层整群抽样原则选取164名学生，按照班级随机分组，其中82名学生作为观察组，通过应用Sandwich教学法方式进行临床肿瘤学教学，其中男45名，女37名;学生年龄最小22岁，最大23岁，平均年龄（22.65±0.31）岁。另外82名学生利用传统教学方式进行肿瘤疾病教学，作为对照组，其中男47名，女35名;学生年龄最小21岁，最大23岁，平均年龄（22.96±0.45）岁。两组学生资料差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  教学方法

对照组82名学生利用传统教学方式进行肿瘤疾病教学，观察组82名通过开展Sandwich教学法进行临床肿瘤学教学。

①Sandwich教学法的核心即为培养学生的临床思维能力，首要步骤为组建Sandwich学习小组（根据班级人数、学业基础、性格特点划分），以较为常见的肿瘤类型作为主要学习目标。由带教经验丰富的医师进行临床教学，在带教老师引导下消化肿瘤疾病诊疗知识。提出肿瘤学专业内容的相关问题。问题主要包括引出病例，提出关于肿瘤病例的局部解剖学相关问题、影像诊断学问题、临床诊断学问题、实验诊断学问题以病理诊断学问题。通过问题确定学习目标，提示学生独立自主的对肿瘤学专业内容进行预习、学习。

②此环节首先要在肿瘤学专业内容学习前落实组建Sandwich学习小组，给学生编号，使各Sandwich学习小组达到相对平衡，先组内讨论，再进行交叉讨论，即由编号再次编组，由不同的Sandwich学习小组成员组建新组，再次进行讨论。由方块式坐位加强小组沟通交流。

③汇总学生交换的意见，由表达能力强的学生进行综述，汇报小组内得出的意见。

④带教老师总结，临床肿瘤学带教教师可通过针对性解答重难点问题，加深学生对临床肿瘤学的认知。根据问题一一剖解肿瘤相关知识，如头部肿瘤淋巴引流途径以及常见症状体征。根据讲解的知识概括具体病例，对其病史采集、体检以及辅助检查等知识进行点评以及检验学生的交叉讨论的学习情况。在学生反馈后针对小组内不能解答的重点问题逐一解答，对如何记忆颈部淋巴结的分区等知识进行讲解，告知分子标记物的记忆。此外还应告知学生临床肿瘤学的具体学习思想与方式。

1.3  观察指标

在学校教师的监考下进行学业成绩测试，164名学生均采用闭卷考核的方式，由学校统一设定考核内容，采用百分制。同时进行临床实践考核，统计两组164名学生的实践考核成绩，实践考核共分为局部解剖学、影像诊断学、临床诊断学、实验诊断学以及病理诊断学5个方面（每项20分）。

1.4  统计方法

该课题研究利用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  理论知识以及综合能力考核

观察组82名学生理论成绩与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05），总体考核分数上明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  综合能力考核中具体评分

观察组82名学生综合能力考核中具体评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3  讨论

肿瘤疾病教学策略是让学生对肿瘤疾病知识和防治方法的规律性、科学性产生理性认识。既往传统教学是以带教教师作为传授理论知识的主体，无法激发学生的学习能动性[5-6]。

该次探究采用的Sandwich教学法将学生作为课堂的主体，在临床肿瘤学教学过程中，改变传统式教学中的“秧田式”坐位，以群策合力、分组讨论、问题设置、教师总结以及课后反馈的教学方式实现临床肿瘤学的教学优化，有效改善了既往课堂活跃性较差以及不善于合作学习等局限性[7-8]。Sandwich教学法模式下学生在学习中可保持积极的态度，分组讨论可碰撞出思维的火花，同时Sandwich教学法中通过促进合作学习可有效解决当下学生交流能力较低的弊端。此外开展Sandwich教学法模式对培养学生局部解剖学、影像诊断学等实践能力也有良好作用[9-10]。该次研究通过在临床肿瘤学教学过程中应用Sandwich教学法，通过小组内、组与组之间互相交流以摆脱对教师、对资料的依赖，结果表明Sandwich教学法下学生的学习成绩优于传统教学，证实了Sandwich教学法可提高学生临床肿瘤学知识结构以及认知水平，加强了学生核心素养的培养[11]。

综上所述，Sandwich教学法对提高学生的临床肿瘤学学习效率有显著作用，值得重视和推广。

[参考文献]

[1]  孙备，冀亮.2016年美国临床肿瘤学会《潜在可治愈胰腺癌临床实践指南》解读[J].中国实用外科杂志，2016，36（10）：1062-1065.

[2]  牛志国，黄青松，孙书明.基于网络的案例任务驅动教学法在医学免疫学教学中的应用[J].中国免疫学杂志，2016，32（11）：1689-1690.

[3]  Zeman D，Pavlína Ku？觢nierová，Jana Bojková，et al. Quantitation of IgG kappa and IgG lambda in the cerebrospinal fluid by sandwich ELISA method[J].Journal of Immunoassay，2017，38（2）：13-14.

[4]  鲍玉新，海虹.Sandwich教学法在护理管理教学中的应用效果[J].护理研究，2016，30（27）：3373-3375.

[5]  Yankeelov TE，An G，Saut O，et al.Multi-scale Modeling in Clinical Oncology：Opportunities and Barriers to Success[J].Annals of Biomedical Engineering，2016，44（9）：2626-2641.

[6]  吴穷，苏方.以案例为基础的PBL教学法在临床肿瘤学教学中的应用探讨[J].中华全科医学，2016，14（5）：844-846.

[7]  仲丽丽，张维嘉.双轨教学模式在中医药大学《临床病理学》课间实习中的改革与实践[J].中国医学装备，2016，13（10）：117-120.

[8]  Zon RT，Frame JN，Neuss MN，et al.American Society of Clinical Oncology Policy Statement on Clinical Pathways in Oncology[J].Journal of Oncology Practice，2016，12（3）：261-266.

[9]  孙燕，马军.临床肿瘤学中西医结合进展与展望[J].中国中西医结合杂志，2018，38（8）：901-904.

[10]  陈承志，韩令力，蒋学君，等.《职业卫生与职业医学》自主设计性实验教学实践[J].中华医学教育探索杂志，2017，16（3）：262-265.

[11]  Van Dessel LF，Beije N，Helmijr JCA，et al.Application of circulating tumor DNA in prospective clinical oncology trials-standardization of preanalytical conditions[J].Molecular Oncology，2017，11（3）：295-304.

（收稿日期：2019-10-26）