探讨护士分层管理在儿科病房中的应用价值

吴伟宏 刘学会

[摘要] 目的 探讨分析在儿科病房护理管理中应用分层管理的临床应用效果。方法 选取86例在该院儿科病房接受治疗的患儿作为研究对象，分为常规管理组（n=43例）以及分层管理组（n=43例），对比两组患儿护理质量等情况。结果 分层管理组患儿家属的护理总满意率为97.61%，常规管理组患儿家属的护理总满意率为74.42%，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）;分层管理组患儿的临床护理综合评分为（86.34±7.04）分，常规管理组患儿的临床护理综合评分为（78.01±5.13）分，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在儿科病房护理管理中应用分层管理能够有效提高对患儿的护理质量，使患儿的家属能够对护理更加的认可，具有明显临床应用价值。

[关键词] 儿科病房;护理管理;护士分层管理;护理管理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）01（c）-0030-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical application effect of layered management in nursing management of pediatric ward. Methods In this study， 86 children who were treated in the pediatric ward of the hospital were selected as the research objects. Divided into the conventional management group （n=43 cases） and the hierarchical management group （n=43 cases） according to the management method. The quality of care of the two groups of children was compared. Results The total satisfaction rate of family members of children in the stratified management group was 97.61%， and the total satisfaction rate of family members of children in the conventional management group was 74.42%. There was a statistically significant difference between the groups（P<0.05）. The comprehensive nursing score was （86.34±7.04）points， and the clinical nursing comprehensive score of children in the routine management group was（78.01±5.13）points. There was a statistically significant difference between the groups（P<0.05）. Conclusion The application of layered management in the nursing management of pediatric ward can effectively improve the quality of care for children and enable their families to recognize the care more. It is a nursing management method with obvious clinical application value.

[Key words] Pediatric ward; Nursing management; Nurse hierarchical management; Management of nurse

因為儿科患者普遍年龄较小，他们由于年龄的限制，难以很好地表达自己的病情，这就导致对儿科患者的日常护理有着很大的难度，不仅会影响到对患者的护理质量，还很容易造成护患纠纷问题的发生[1]。而分层管理作为近些年来的一种新兴的护理管理手段，能够帮助提高护理质量有着十分显著的作用。该护理模式能够对儿科的患者采取相应层次的合理管理，能够有效优化对儿科患者的管理手段，从而使患儿的管理质量以及管理效率大幅提高，现如今这一管理模式已经被大范围地应用到了医疗领域[2]。该次临床研究选取86例在该院儿科病房接受治疗的患者作为研究对象，旨在探讨分析在儿科病房护理管理中应用分层管理的临床应用效果。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次研究选取86例在该院儿科病房接受治疗的患儿作为研究对象。将全部的患儿根据管理方法平均分为常规管理组（n=43例）以及分层管理组（n=43例）。常规管理组患儿中的男患儿25例，女患儿18例;年龄区间为2～13岁，平均年龄为（7.8±1.5）岁;病程为7～35 d，平均病程为（16.7±5.6）d。分层管理组中的男患儿24例，女患儿19例，年龄区间为2～12岁，平均年龄为（7.4±1.6）岁;病程为5～36 d，平均病程为（17.1±6.1）d。两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），可以用做对比实验。

1.2  方法

对常规管理模式组的患者采取传统的常规管理，主要包括为患儿提供良好的生活环境，指导患儿定期服药，对患儿及其家属开展常规教育等。对分层管理组的患者则是在这个基础上，应用分层管理模式。具体内容为：（1）分配儿科病房护士的层级。①依照儿科护士的职称、年龄以及工作能力等情况，将全部的护士分成三级，分别是助理护士、初级责任护士以及高级责任护士，并设立责任组长两人。②结合患儿的实际情况，由护士对患儿进行全程包干，也就是每一个护士都负责专门的患儿，主要承担观察患儿病情、对患儿及其家属开展健康教育以及给予患儿基础护理等[3]。③对患儿的护理要在患儿入院之后立刻跟进，对患儿的治疗过程进行全程护理，直到患儿出院为止。（2）分配各级护理人员的职责。各级护理人员不仅要负责自身的护理工作，还要主动地对低于自己层级的护士开展有效的培训工作。同时，初级责任护士主要负责对病情较轻的患儿进行护理，高级责任护士主要负责对重症患儿的护理工作，责任组长则主要负责对手术后患儿或者是危重患儿的护理工作。（3）优化护理流程。①对医院护士制定有针对性的护理工作标准，明确各自的护理标准，对每一个层级的护士都要制定合适的工作流程，并对护士的护理工作质量进行考核。②根据患儿的病情程度，安排各自的护理工作量。同时，还要根据儿科的患儿数量以及难易程度，合理安排排班，并实施弹性排班措施。尤其是要在儿科护理的繁忙时段，适时提升护理人员数量，保证对患儿的护理服务质量[4]。

1.3  观察指标

两组患儿在经过护理后，由该院儿科的主治医生对两组患儿的护理质量进行评分，主要评价护理措施的落实情况、病房管理的达标情况、病房消毒通风情况等，满分为100分，分数越高代表对护理质量越好。同时，在患儿出院前，通过该院自制的调查表调查患儿家属的满意度情况，采用三级评价标准，分别是满意、比较满意以及不满意[5]。

1.4  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  家属的护理满意度

分层管理组患儿家属的护理总满意率为97.61%，常规管理组患儿家属的护理总满意率为74.42%。分层管理组患儿家属的护理满意度明显高于常规管理组患儿家属，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  临床护理质量

分层管理组患儿的临床护理综合评分为（86.34±7.04）分，常规管理组患儿的临床护理综合评分为（78.01±5.13）分。分层管理组患儿临床护理质量明显高于常规管理组患儿，组间对比差异有统计学意义（t=8.968，P=0.000）。

3  讨论

护理质量将会直接影响到医院的服务质量，通过合理的配置医院的人力资源，将能够有效提高医院的护理质量。而现如今我国医院在临床上却存在着一定的“怪象”，那就是护理人员不管职称、学历等是否存在差异，都“一视同仁”地干着相同的护理工作，这就导致优秀的护理人员不能充分地发挥自身的职业能够，导致人力资源被极大地浪费了。而通过将护理人员进行分层管理，使每个护士都能够做符合自身实际水平的护理工作，属于一种新兴的护理管理模式，这就使得传统的护理模式产生了极大的变化[6]。通过应用该护理模式，能够使每一层岗位的护理人员各司其职。并且，通过对护士开展逐级管理、逐层提升，还可以有效地提高护理人员的工作效率，还可以有效激发护理人员的工作积极性，充分发挥护理人员的主观能动性。同时，采用对床位患者的“分片包干”护理模式，还可以加强护理人员与患者的沟通和交流，充分做到了以患者为中心的全程护理，使对患者的护理质量大幅提高，促进医院的健康发展[7]。

而由于儿科患儿通常有着依从性差、耐受性不强的特点，这就导致儿科护理有着很大的难度，很容易导致护患纠纷问题的发生[8]。而通过应用分层护理管理，不仅能够提高对儿科患者的护理质量，还能够提高患者对护理的认可程度，避免发生护患、医患纠纷，提高医院的声誉，保证医院的良性发展。而该次临床研究的结果也进行了很好的佐证：分层管理组患者家属的护理总满意率为97.61%，常规管理组患者家属的护理总满意率为74.42%。分层管理组患者家属的护理满意度明显高于常规管理组患者家属（P<0.05）。这表明通过实施分层管理，能够使患者家属对护理更加的认可，有效的提高患者的满意度，最大限度的防止出现护患纠纷，有效提高医院的声誉;分层管理组患者的临床护理综合评分为（86.34±7.04）分，常规管理组患者的临床护理综合评分为（78.01±5.13）分。分层管理组患者临床护理质量明显高于常规管理组患者（P<0.05）。这表明通过实施分层管理，能够很好的增强护理质量，使医院能够提供给患者更为优质的护理服务，从而提高医院的核心竞争力，促进医院的健康发展。

综上所述，在儿科病房护理管理中应用分层管理能够有效提高对患者的护理质量，使患者的家属能够对护理更加的认可，是一种有着明显临床应用价值的护理管理手段。

[参考文献]

[1]  陈英，黄春霞.层级责任模式在小儿科病房护理质量管理中的实施效果[J].中医药管理杂志，2017（2）：134-136.

[2]  秦彩丽，张春梅，马燕.细节管理和风险管理在儿科病房中的应用效果观察[J].哈爾滨医药，2017，7（2）：171-172.

[3]  汪春霞，隆碧霞，向红遐.分层级护理模式在儿科病房应用的临床效果观察[J].实用临床医药杂志，2017，21（6）：159-161.

[4]  彭湘粤，谢鑑辉，黎晓静，等.绩效考核评估体系在儿科病房护理人员中的应用[J].当代护士，2018，11（5中旬刊）：781-785.

[5]  方继红，武凤芹，杨媛媛，等.静脉治疗质控小组在提高儿科病房静脉留置针输液安全管理中的应用与效果观察[J].安徽医药，2017，11（4）：781-785.

[6]  周丽仙，郑芳，甘华英.精细化管理在儿科病房管理中的应用价值分析[J].当代医学，2018，11（2）：64-66.

[7]  林兰芬.护士分层分组管理模式在外科病房护理管理中的应用[J].全国慢性病诊疗论坛，2017，5（9）：55-57.

[8]  张素华，徐凤霞，黄惠筠.儿科病房中护士分层管理的应用分析[J].国际护理学杂志，2017，4（6）：1292-1294.

（收稿日期：2019-10-21）