健康教育在胃溃疡患者护理中的价值分析

郑怀玉 曾霞 王燕

(安康市中医医院，(1.公共卫生管理科;(2.消化内科;(3.安急诊内科，陕西 安康 725000)

遵照医生医嘱用药、避免不合理饮食及遵照护士日常生活各项护理措施，是确保胃溃疡患者临床疗效的基础[1]。遵医遵护率差会导致胃溃疡患者日常饮食及用药行为发生偏差，影响治疗效果。本文主要分析健康教育在为胃溃疡患者护理中的价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年1月至2019年1月我院收治的胃溃疡患者60例，根据入组顺序编号，单号设为对照组，双号设为观察组，每组30例。对照组中男11例，女19例；年龄23～65岁，平均(48.93±6.47)岁，病程(1.41±0.24)年；观察组中男12例，女18例；年龄20～64岁，平均(48.84±6.39)岁，病程(6.38±0.22)年。纳入患者均经实验室检查、胃镜检查确诊为胃溃疡，且认知功能正常，能理解医护人员关于疾病相关知识、饮食指导、日常注意事项、用药方案等的解释，并具备尊医遵护的客观条件和主观意愿。已排除合并其它类系统疾病者，临床资料收集不全者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 对照组患者予以常规护理，观察组在常规护理基础上再予以系统性健康宣教：患者入组后对其个体资料如性别、年龄、病情发展史、合并疾病、临床症状、实验室指标、影像学检查结果、患者心理状况、患者对疾病的认知水平等，分析患者身心状态及对疾病认知情况存在的问题及缺陷，制定个性化的系统健康教育方案。由临床医师和责任护士根据健康教育方案对患者进行健康宣教，强调患者遵医遵护的内容及对患者病情预后的重要意义。向患者讲解其用药方案，不同瓶中、规格药品的用法用量及频次，用药期间药物别反应的监测，并及时向医护人员反馈用药后的不适。指导患者建立健康的饮食习惯，以新鲜、清淡、营养、规律、控制合适的食量范围为主要原则，患者餐具专用、每日进行消毒处理，避免发生幽门螺杆菌叫查感染。规律作息，避免过度疲劳。健康宣教后对患者进行考核，了解患者对疾病相关知识的掌握情况，对于认知偏差及时进行纠正。出院患者建立通讯联络渠道，每周了解患者病情症状、用药情况，指导患者居家康复中出现的问题解决，定期回院复查。两组患者均观察随访1个月。

1.3观察指标 由消化内科资深医师制定胃溃疡疾病相关知识认知水平考察表，内容包括胃溃疡发病病因、症状、治疗方案、预后情况、日常行为注意事项、饮食注意事项等内容，采用选择题方式调查，5个单选，5个多选，答对一题得10分，>90分为优，70～89分为良，60～69分为合格，<60分不合格。由专人对患者入组后遵医、遵护行为进行调查评估，内容包含遵医用药、遵医饮食、遵医戒烟戒酒等，综合评定其遵义率，满分为100%。参照《中药新药临床研究指导原则》[2]对胃溃疡患者的临床疗效评价标准，分为显效、有效、无效。临床总有效率=显效率+有效率。由经过培训的临床医师对患者入组时、入组1个月后采用GQOLI-74进行生化质量测评。该量表共包含躯4个维度74个条目5个因子，最高得分100分，物质生活状态共4个因子，最高得分80分，总分为四个维度之和，总评分越高，表示生活质量越好。

2 结 果

2.1临床疗效的比较 对照组显效8例、有效17例、无效5例，总有效率为83.33%；观察组显效12例、有效17例、无效1例，总有效率为96.67%。观察组临床总有效率高于对照组患者(Z=4.824，P<0.05)。

2.2遵医遵护率的比较 对照组遵医率遵医率为(67.83±6.97)、遵护率为(63.47±6.58)，观察组遵医率遵医率为(82.91±4.68)、遵护率为(79.85±5.73)。观察组高于对照组(t=5.496、5.462，P均<0.05)。

2.3入组前后对胃溃疡疾病认知水平的比较 两组患者入组时对胃溃疡疾病相关知识的认知水平比较差异无统计学意义(P>0.05)，出院时两组患者对胃溃疡疾病认知水平均较入组时有明显提高，且观察组高于对照组患者(t=6.405，Z=4.637，P<0.05)。见表1。

表1 两组患者入组前后对胃溃疡疾病认知水平比较

2.4入组前后GQOLI-74评分的比较 两组患者入组时GQOLI-74各维度及总评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，出院时两组患者GQOLI-74各维度及总评分均较入组时上述，且观察组高于对照组(t=3.742、3.536、3.753、3.327、3.907，P均<0.05)。见表2。

表2 两组患者入组前后GQOLI-74评分比较

3 讨 论

临床很多胃溃疡患者迁延难愈与患者幽门螺杆菌防感染不力有很大关系。同时，胃溃疡患者的另一个重要病因为不良饮食习惯，如饮酒、长期食用过期食物或食品，偏食酸性食物等，这些饮食习惯影响胃黏膜胃酸及胃蛋白酶的过度分泌，使胃液长期处于强酸状况，久而久之刺激胃黏膜而发生胃黏膜发生病理性改变而出现溃疡。研究[3]显示，长期处于高度压力、负性情绪等心理病理状态，消化道产生应激性法英而促进消化液分泌，也可促进胃黏膜损伤而导致胃溃疡。胃溃疡患者治疗方案的关键在于患者配合医护人员建立良好的日常饮食、生活习惯、情绪调控等行为规范，结合遵医用药，方能获得较好的临床治疗效果[4]。患者对上述胃溃疡相关知识的认知水平越高，则其配合医护人员的积极性和主动性越强，利于疾病的治疗[5]。绝大部分患者缺乏疾病相关知识，针对某种疾病，临床医护人员均需对患者进行有效的健康皎月，因此，健康教育的临床价值越来越受到临床医护人员及患者的重视，成为现代医疗措施方案的重要内容[6-7]。

本文结果显示，较之于常规的健康宣教，其在提高患者对胃溃疡疾病相关知识的认知水平、提高遵医率遵护率及临床治疗效果方面，均具有明显的优势。综合提升了患者的生活质量。本方案所强调的个性化系统性健康宣教的核心为确保患者能有效掌握胃溃疡疾病相关知识[8]。健康宣教后进行小测试，对患者答错或理解错误的地方及时予以纠正，确保所有患者都能掌握胃溃疡疾病相关知识，为其遵医遵护用药、合理饮食、规律生活作息等打下基础。

综上所述，系统性健康教育可有效促进胃溃疡患者对疾病的认知水平、遵医率和遵护率，提升患者临床治疗效果，提高患者生活质量，系统性健康教育对胃溃疡患者具有的临床价值，值得临床推广应用。