产后盆底康复仪联合康复训练对产妇产后肌肉张力及盆底功能恢复的影响

胡淑娟，许会琴

江西省进贤县人民医院 （江西进贤 331700）

女性盆底功能障碍性疾病是妇科较为常见的疾病，主要是指盆底结构受到严重损伤或存在缺陷、功能障碍等，该病是导致盆腔脏器脱垂、压力性尿失禁、生殖道损伤的主要原因。产妇妊娠与分娩过程会对盆腔肌肉造成过度拉扯，这也会导致盆腔结构改变，从而引起盆底功能障碍。盆底康复训练是产妇产后较为常用的康复锻炼方式，能够有效改善产妇盆底功能，促进产妇康复，但其训练周期长、方法单一、难以长期坚持等缺点严重影响康复锻炼效果[1]。产后盆底康复仪是通过电信号的反馈控制盆底肌肉的收缩与舒张，从而达到锻炼盆底肌肉、促进盆底功能恢复的目的[2]。本研究旨在探讨产后盆底康复仪联合康复训练对产妇产后肌肉张力及盆底功能恢复的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年4月至2019年4月于医院分娩的产妇86名，按照随机数字表法分为两组，每组43名。观察组年龄22～37岁，平均（28.47±3.22）岁；孕周38～41周，平均（39.53±0.46）周；剖宫产22名，顺产21名；新生儿体重3 000～4 000 g，平均（3 537.49±148.66）g。对照组年龄23～37岁，平均（28.53±3.26）岁；孕周37～40周，平均（39.65±0.49）周；剖宫产23名，顺产20名；新生儿体重3 100～4 000 g，平均（3 597.82±150.41）g。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）均为初产妇且为单胎足月分娩；（2）产妇及其家属均对本研究知情同意，且已签署知情同意书；（3）无盆底手术史。排除标准：（1）不良妊娠结局，包括巨大儿以及分娩时软产道损伤的产妇；（2）有精神疾病史或合并交流、沟通障碍的产妇；（3）盆底先天发育不良的产妇。

1.2 方法

对照组采取常规盆底康复训练：（1）于产妇产后1周进行训练，指导产妇以适宜的频率进行吸气、呼气，吸气过程中尽力缩紧肛门，缩紧时间持续3 s 以上，呼气时全身放松，反复进行20 min 左右，3次/d；（2）指导产妇取坐位，双腿交叉，双手叉腰，随后站立并收缩肛门，持续5 s 后放松，15 min/次，3次/d；（3）指导产妇排空膀胱后取平卧位，进行深吸气并收缩肛门与会阴，持续5 s，10 min/次，5次/d。

观察组在对照组基础上联合产后盆底康复仪（徐州卡莱电子科技有限公司，PDL-A）：于产后42 d 进行干预，包括电刺激与生物反馈疗法2种干预手段，首先给予电刺激，干预频率从低到高，初始频率50 Hz，逐渐增加至80 Hz，脉宽200～320 μs，电流强度由0 mA 逐渐增加至60 mA；然后给予产妇生物反馈，联合产妇情况为其制定科学合理的康复锻炼计划，分别对Ⅰ类肌纤维和Ⅱ类肌纤维实施高强度训练与协调性收缩，30 min/次，2次/周，10次为1个疗程。

1.3 临床评价

（1）采用会阴肌肉张力评价量表评价两组干预后的盆底肌肉张力：0级为无收缩；Ⅰ级为有颤动；Ⅱ级为轻微收缩但不完全；Ⅲ级为基本完全收缩，无对抗；Ⅳ级为正常收缩，轻微对抗；Ⅴ级为强力收缩，对抗无异常[3]。（2）并发症包括子宫脱垂、痔疮、腰骶痛等。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 盆底肌肉张力

干预后，观察组盆底肌肉张力优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组盆底肌肉张力比较（名）

2.2 并发症

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症发生率比较[例（%）]

3 讨论

盆底功能障碍性疾病是妇科多发疾病，妊娠及分娩是该病的诱发因素，多次分娩以及产伤可导致肛提肌去神经改变，减弱盆底肌肉张力，导致盆腔脏器位置异常及控尿能力减弱，从而严重影响产妇生命质量。目前，临床针对该病产妇较为常见的康复训练方式为盆底肌肉训练，通过针对性收缩产妇尿道与肛门肌肉，促进盆底肌肉运动，达到改善盆底肌肉功能的效果，但训练耗时长、见效慢，效果不明显，难以满足产妇恢复需求[4]。

产后盆底康复仪是一种基于盆底肌肉训练干预的医疗手段，其利用电信号的反馈与电刺激技术对产妇盆底肌肉进行刺激，从而进一步强化产妇盆底肌肉。本研究结果显示，观察组干预后盆底肌肉张力优于对照组，子宫脱垂、痔疮、腰骶痛等并发症发生率低于对照组，提示产后盆底康复仪联合康复训练能够有效改善产妇产后盆底肌肉张力，减少并发症的发生，促进盆底功能恢复。产后盆底康复仪给予频率差异的电流刺激，可强化盆底肌群，唤醒受损神经与肌纤维，改善盆底肌肉张力与协调能力，刺激盆底肌肉收缩，有效防止出现盆腔器官脱垂等临床症状；生物反馈仪通过检查产妇盆底肌电信号，联合电信号的具体反馈进行锻炼，训练盆底肌的收缩与舒张，强化盆底肌；同时，通过测定阴道收缩压，明确肌群，从而促进肌群条件反射以及盆底肌肉的自主锻炼，从而利于修复受损盆底肌[5-6]；此外，电刺激也会对盆底肌肉张力、尿道外括约肌、膀胱表面神经及肌肉产生刺激，利于产妇控制尿意，增强膀胱储尿功能，预防尿失禁、盆腔器官脱垂等症状；电刺激能够有效防止肌肉萎缩，促进神经恢复，利于产妇预后康复。综上所述，产后盆底康复仪联合康复训练能够有效提升产妇产后盆底肌肉张力，利于促进盆底功能恢复，降低并发症发生率。