呼吸功能锻炼配合健康教育在创伤性血气胸患者中的应用

罗民香

丰城市人民医院介入室 （江西丰城 331100）

创伤性血气胸是外科诊疗中的常见病，其发生与胸部 外伤相关，以胸膜腔的异常积气、积血为主要特点[1]，患者会出现胸闷、胸痛等不适症状，且发生呼吸衰竭、肺水肿的风险较高[2-3]。该病具有较高的致死风险，目前，临床针对该病患者的治疗以早期手术为主，如开胸手术、胸腔镜手术、胸腔闭式引流术等，其中胸腔闭式引流术在诊疗中较为常用，通过负压引流球管进行负压吸引。近年来，我院引入管径为16 F 的引流管，相较于传统管径的引流管，对胸腔刺激较小，更利于患者术后康复[4]。基于此，本研究探讨分析对接受管径16 F 负压引流球管治疗的创伤性血气胸患者开展呼吸功能锻炼配合健康教育的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年4月至2019年5月收治的创伤性血气胸患者64例作为研究对象，采用双盲随机法分为观察组及对照组，每组32例。观察组男21例，女11例；平均年龄（45.29±2.47）岁；病变部位，左胸10例，右胸22例。对照组男24例，女8例；平均年龄（46.35±2.13）岁；病变部位，左胸13例，右胸19例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究符合我院医学伦理委员会标准操作规程，并获得批准。

纳入标准：致伤因素明确；我院为首诊医院；首次发生创伤性血气胸；诊疗配合度高。排除标准：合并严重感染性病变；凝血机制异常；治疗无法耐受；合并重要脏器器质性或恶性病变。

1.2 方法

两组均给予管径为16 F 的负压引流球管进行胸腔闭式引流治疗：患者取平卧位，对胸壁进行常规消毒铺巾后，避开合并肋骨骨折患者的骨折区域，于腋中线或腋后线第6～8肋间，采用1%利多卡因进行胸壁至壁胸膜的局部浸润麻醉处理，采用管径为16 F 的负压引流球管进行胸腔闭式引流治疗，将引流管自头端每间隔2 cm 左右剪5个左右的侧孔，贴合肋骨上缘缓慢将引流管置入胸腔，深度控制在10～12 cm，同时须确保末端侧孔距离胸壁3 cm 左右，置入16 F 负压引流球管后连接水封瓶，术后完善引流管的观察，通过挤压的方式明确其通畅情况，待患者胸内无漏气后移除水封瓶改接负压球，待每日引流量在50 ml 以内，且无气泡，胸部影像学检查示肺部复张完全后[5]，方可移除引流管。

对照组接受围手术期常规干预：做好手术宣教工作，术前做好手术相关准备工作，术后完善生命体征监护，遵医嘱给予用药护理。

观察组在对照组基础上开展呼吸功能锻炼配合健康教育干预。（1）健康教育：患者入院后，详细介绍创伤性血气胸的病变性质、治疗方案、预后效果等情况，耐心解答患者提出的疑问，以便患者及家属能够较全面地了解临床诊疗情况；患者接受胸腔闭式引流术后，48～72 h 内会出现体温轻度升高的情况，须向患者解释这是正常的无菌性炎症反应，消除其顾虑；患者术后需要接受不同时间的引流干预，须向患者、家属详细说明引流管的使用注意事项，日常须避免引流管的扭曲、受压、折叠等情况，保持导管通畅，同时引流瓶须始终控制在胸部水平下0.6～0.7 m，确保引流顺利，嘱患者在更换体位时，避免牵拉管道，以免导管松脱；针对可以进行离床活动的患者，说明与指导携带引流瓶的正确方式，须保证其始终处于直立且低于胸腔的状态；结合患者具体病变情况进行饮食指导，确保患者每餐摄取均衡的营养物质，提升人体耐力。（2）呼吸功能锻炼：待患者术后生命体征稳定后，开始给予呼吸训练，卧床期间协助患者取半卧位，进行吹气球训练，单次训练时间为10～15 min，2～3次/d，伴随术后时间延长，可逐渐增强训练强度；移除引流管后，协助患者进行床旁活动，同时进行深呼吸训练，促进肺功能恢复。

1.3 临床评价

评估两组术后恢复情况，包括术后引流时间、术后引流量、围手术期并发症（肺部感染、肺不张、引流管脱落等）情况。

1.4 统计学处理

2 结果

观察组术后引流时间短于对照组，术后引流量少于对照组，围手术期并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组术后恢复情况比较

3 讨论

创伤性血气胸患者以咳嗽、气短、呼吸困难等为主要表现[5]，部分患者可伴全身乏力、咯血等情况[6]，胸腔闭式引流是治疗该病患者的常用方式。本研究患者均接受管径16 F 负压引流球管治疗，负压引流球管具有防折叠、易观察、轻便等优势[7-8]，在引流过程中能够通过主动引流降低逆行感染风险，而管径16 F 的引流管能够在满足引流需要的同时，降低导管对患者本身的刺激，相较于既往临床常用的管径26 F 的引流管，更便于挤管，降低因导管堵塞后诱发患者出现胸闷不适症状的风险[9]。本研究中，观察组在常规护理的基础上，联合开展了呼吸功能锻炼配合健康教育干预，其中健康教育干预能够帮助患者了解自身病变与治疗情况，同时，在围手术期不同阶段掌握相应的注意事项，提升诊疗配合度，且能够在一定程度上消除负面情绪及顾虑；呼吸功能锻炼能够结合患者的恢复情况，促进其呼吸功能的改善，促进术后恢复效率[10]。本研究结果显示，观察组术后引流时间短于对照组，术后引流量少于对照组，围手术期并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，呼吸功能锻炼配合健康教育应用于创伤性血气胸患者中，能够有效提升术后引流效率，降低并发症发生风险。