分娩镇痛仪联合导乐分娩干预对产妇分娩进程及分娩方式的影响

周先娥

九江市第一人民医院妇产科 （江西九江 332000）

分娩是女性必经的生理过程，这一过程会对产妇造成严重应激，以宫缩时伴发的阵发性疼痛尤为明显，这种疼痛不仅影响分娩产程时间，还会引起产妇情绪失控，导致产后出血、新生儿窒息等不良妊娠结局[1-2]。导乐分娩是指产妇在分娩期间，由专业的导乐人员一对一全程陪护，在产前、产中、产后给产妇带来全方面的帮助，以促进产妇顺利完成分娩[3]。分娩镇痛仪可以在不同层次上阻止疼痛信息传入产妇大脑，最大限度减轻分娩疼痛。本研究对2018年2月至2019年2月在我院分娩的43名产妇使用分娩镇痛仪联合导乐分娩干预，旨在分析分娩镇痛仪联合导乐分娩干预对产妇分娩进程及分娩方式的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选 取2 0 1 8 年2 月 至2 0 1 9 年2 月 于 医 院 分 娩 的 产 妇86名，按照随机对照原则分为两组，每组43名。观察组年龄23～38岁，平均（26.72±4.46）岁；孕周37～42周，平均（39.68±1.07）周。对照组年龄21～36岁，平均（25.43±3.58）岁；孕周38～41周，平均（38.73±1.21）周。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究排除肝肾功能障碍、抑郁症、精神病及妊娠合并症（高血压、糖尿病等）产妇。

1.2 方法

对照组给予常规待产联合基础护理，包括常规健康宣教、心理护理、饮食护理、正确分娩指导等，分娩期间不施加任何镇痛举措。

观察组在对照组基础上给予分娩镇痛仪联合导乐分娩干预。（1）分娩前：护理人员为产妇讲解相关分娩常识，强调自然分娩的优势以及重要性，使产妇保持良好心态，提高其信心。（2）分娩中：产妇会出现宫缩疼痛，护理人员应指导产妇正确深呼吸，并为产妇使用分娩镇痛仪（乐蓓尔RZ-Ⅱ型，武汉快乐产妇医疗科技有限公司），将2片导电硅胶电极置于产妇对应的穴位，选穴为内关穴、合谷穴，电流强度0.1～0.3 mA，并根据产妇的耐受情况进行调整；若产妇感觉穴位处有明显的针刺感或出现胸闷、心慌等，护理人员需尽快递减镇痛指数。（3）分娩后：密切观察产妇状况，确认无特殊情况后才可返回病房。

1.3 临床评价

（1）比较两组产程时间，包括第一、第二、第三产程。（2）比较两组分娩方式，分为自然分娩及剖宫产。（3）比较两组疼痛程度：采用视觉模拟评分法（VAS）[4]评估，总分为10分，0分表示无任何痛感，10分为剧烈疼痛，分值越高表示疼痛感越剧烈。（4）比较两组心理状况：采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估，总分均为100分，包括20个项目，每个项目按照1～4分评定，分数越高表示抑郁、焦虑程度越严重。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组产程时间比较

观察组第一、第二产程时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组第三产程时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组产程时间比较（min，

表1 两组产程时间比较（min，

组别 人数 第一产程 第二产程 第三产程对照组 43 558.37±126.83 76.72±16.38 8.33±3.46观察组 43 423.45±118.76 45.33±13.45 7.37±2.14 t 5.092 9.712 1.547 P 0.000 0.000 0.126

2.2 两组分娩方式比较

观察组阴道分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组分娩方式比较[名（%）]

2.3 两组疼痛程度及心理状态比较

观察组VAS、SAS、SDS 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组VAS、SAS、SDS 评分比较（分，

表3 两组VAS、SAS、SDS 评分比较（分，

组别 人数 VAS 评分 SAS 评分 SDS 评分对照组 43 8.16±1.24 43.81±5.32 43.17±5.46观察组 43 3.68±1.31 39.38±5.11 38.37±4.75 t 16.286 3.938 4.405 P 0.000 0.000 0.000

3 讨论

近年来，由于很多产妇惧怕自然分娩过程中产生的剧烈疼痛，导致剖宫产率持续上升，而自然分娩率持续下降[5]。分娩疼痛所带来的并不仅是产妇身体上的疼痛，还会对产妇的心理状态产生影响，进而造成产妇体内的激素紊乱，导致产程延长从而引发产后出血、胎儿宫内缺氧、新生儿窒息等情况的发生[6]，因此，尽快缩短产妇分娩时间，控制分娩时所带来的疼痛是目前广大产科医护人员研究的重要课题。

导乐分娩是一种目前全新的助分娩模式，其由专业的导乐人员提供专业化、人性化、科学化的服务，可以随时观察产妇的情绪以及身体变化，最大限度满足产妇的需求[7]，在产前、产中及产后为产妇减轻心理负担，减轻宫缩疼痛，达到安全分娩的目的。分娩镇痛仪作为一种非药物性、对产妇及胎儿无不良反应的辅助工具，其主要通过仪器发出的频率调节子宫平滑肌的收缩，能够有效阻止疼痛神经传导，并降低产妇生产时宫缩带来的疼痛感[8]；导乐镇痛仪在分娩时还可以缩短产程时间，降低剖宫产率。本研究结果显示，采用分娩镇痛仪联合导乐分娩干预的观察组第一、第二产程时间均短于对照组，且剖宫产率及SAS、SDS、VAS 评分均低于对照组。

综上所述，采取分娩镇痛仪联合导乐分娩干预能缩短产程时间，提高自然分娩率，减轻产妇疼痛，保证母婴安全。