呼吸运动康复护理对肺结核患者自我护理能力及肺功能的影响

郝文君

天津市津南医院 （天津 300000）

结核是一种常见于感染科及呼吸内科的慢性传染病，主要因结核分枝杆菌引起，其中由肺部感染引起的结核病最常见，即肺结核。临床常采用药物保守治疗肺结核患者[1-2]，但药物治疗周期过长，且长期服用会产生耐药性，甚至引发不同程度的不良反应，影响患者的生命质量及身体素质[3]。本研究探讨呼吸运动康复护理对肺结核患者自我护理能力及肺功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月至2018年12月医院收治的肺结核患者64例作为研究对象，依据随机数字表法分为对照组和观察组，每组32例。观察组男18例，女14例；年龄28～75岁，平均（51.53±6.89）岁；病程0.2～6.0个月，平均（3.15±1.63）个月。对照组男17例，女15例；年龄27～75岁，平均（51.13±6.41）岁；病程0.3～6.0个月，平均（3.18±1.42）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）患者均知晓研究内容并签署知情同意书；（2）符合《肺结核诊断和治疗指南》关于肺结核的诊断标准[4]。排除标准：（1）存在沟通障碍的患者；（2）治疗依从性较差的患者；（3）患有功能性障碍疾病的患者。

1.2 方法

两组均采用药物治疗。

对照组给予常规护理：对患者进行心理干预，适当的心理疏导可以缓解患者的不良情绪，提高其治疗依从性；严格控制患者的饮食，忌辛辣、刺激性食物，鼓励患者多喝水；对患者进行用药指导，严格遵医嘱进行药物的选择及药物服用量的增减。

观察组在对照组基础上给予呼吸运动康复护理。（1）缩唇呼吸：患者调整为平卧位，嘴唇半闭进行呼吸，2次/d，5～10 min/次。（2）腹式呼吸：患者调整为平卧位，全身放松，头部略微向后仰，双手放置身体两侧，用鼻呼吸，吸气时将腹部尽量隆起，呼气时辅助按压腹部，使腹部尽可能回缩；鼓励患者最大限度呼气或吸气，调整呼吸频度为7～8次/min，2次/d，10～15 min/次。（3）出院后督促患者按时训练，叮嘱其在训练时避免过度通气。（4）运动康复训练：正常患者可适当进行散步、慢跑等有氧运动，2次/d，40 min/次，2～3次/周；恢复能力较差的患者需待病情有好转后先进行床上翻身、活动四肢等，再逐渐过渡至下床走动；叮嘱患者训练过程中调整好正确姿势，且运动幅度不可过大，动作需缓慢、柔和，保证安全。

1.3 临床评价

（1）采用自我护理能力量表（exercise of self-care agency scale，ESCA）评估两组自我护理能力，包括健康知识水平（满分56分）、自我责任感（满分32分）、自我护理技能（满分48分）以及自我概念（满分36分）4个维度，共43个项目，评分越高表示自我护理能力越高。（2）使用英国生产的Compact Ⅱ多功能肺功能仪监测两组肺功能，包括第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组ESCA 评分比较

护理后，两组ESCA 评分均高于对照组，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组ESCA 评分比较（分，

表1 两组ESCA 评分比较（分，

注：与同组护理前比较，aP＜0.05；与对照组护理后比较，bP＜0.05

组别 例数 自我护理技能 健康知识水平 自我概念 自我责任感对照组 32 护理前 24.03±7.43 31.05±6.57 19.14±4.32 17.43±4.66 护理后 34.41±5.62a 40.59±5.67a 24.52±3.36a 21.06±3.58a观察组 32 护理前 24.52±7.63 31.24±6.67 19.05±4.21 17.36±4.52 护理后 39.55±4.06ab 47.36±5.16ab 29.07±3.59ab 24.01±3.22ab

2.2 两组肺功能比较

护理后，两组FEV1、FVC、FEV1/FVC 均高于同组护理前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组肺功能比较（）

表2 两组肺功能比较（）

注：与同组护理前比较，aP＜0.05；与对照组护理后比较，bP＜0.05

组别 例数 FEV1（L） FVC（L） FEV1/FVC（%）对照组 32 护理前 1.65±0.55 2.61±0.52 58.88±13.17 护理后 2.44±0.35a 3.38±0.43a 65.64±14.23a观察组 32 护理前 1.56±0.31 2.65±0.43 59.44±12.53 护理后 3.01±0.27ab 3.92±0.33ab 75.37±14.72ab

3 讨论

肺结核主要通过呼吸道传染，近年来肺结核感染情况愈发严重，感染率及病死率均有所增高，已引起公共卫生部门的关注。临床通常采用抗结核药物治疗肺结核患者，但药物长期使用容易引起不良反应，不仅未有效改善患者病情，还会影响患者的生命质量，引发患者的抵抗情绪，降低其治疗依从性。

呼吸运动是针对肺结核患者的一种非药物方式，通过提高患者的免疫力、帮助呼吸等措施缓解患者的病情。本研究结果显示，护理后，两组ESCA 评分、FEV1、FVC、FEV1/FVC 均高于同组护理前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。自我护理能力是完成呼吸运动康复的基础，通过对患者进行心理干预，可提高其对肺结核疾病相关知识的掌握程度，减轻其困惑及恐慌的心理，使其意识到呼吸运动康复的重要性，增加患者对战胜疾病的信心，提高其自我责任感及自我护理能力[5]；在对患者进行康复训练的同时，运动指导也可促进患者自我护理能力的提高；此外，加强对患者的康复训练，可缓解患者的临床症状，提高患者的运动耐力、免疫力，从而减少并发症的发生；指导患者进行有效的呼吸康复运动，可有效改善其缺氧及二氧化碳潴留状态[6]，促进肺功能尽快恢复；常规护理可改善其患者心理、认知，有效沟通可增加患者的治疗、护理依从性；呼吸运动康复护理的运用不仅可帮助患者有效排出功能残气，也可促进其肺功能的恢复，通过给予患者运动指导，可在一定程度上提高患者的自我护理能力[7-8]。

综上所述，肺结核患者采用呼吸运动康复护理可以提高其自我护理能力，改善肺功能，提高患者生命质量。