延续护理干预在输尿管结石术后带双J 管出院患者中的应用效果

王秀兰

江西省吉安市遂川县人民医院 （江西吉安 343900）

输尿管结石是临床常见泌尿系统疾病，发病率较高，患者主要表现为血尿、绞痛，若未及时治疗，可引发感染、梗阻等并发症，甚至影响患者的肾功能[1]。手术是治疗输尿管结石患者的有效手段，术后需留置双J 管，以防止输尿管粘连，带双J 管出院患者由于护理中断、生活环境改变，易引发腰胀痛、血尿等多种并发症，影响患者康复进程[2]，因此，加强出院后护理十分必要。本研究选取120例输尿管结石术后带双J 管出院患者作为研究对象，旨在探讨延续护理干预的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月至2019年3月医院收治的输尿管结石术后带双J管出院患者120例作为研究对象，按照入院时间分为观察组和对照组，每组60例。对照组男43例，女17例；年龄22～61岁，平均（41.47±9.63）岁；结石直径0.8～1.4 cm，平均（1.12±0.13）cm；结石分布，上段9例，中下段51例。观察组男44例，女16例；年龄23～60岁，平均（40.96±8.97）岁；结石直径0.8～1.5 cm，平均（1.15±0.14）cm；结石分布，上段10例，中下段50例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：均经X 线腹部平片、泌尿系统B 超等检查确诊；均行手术治疗，术后均带双J 管出院；均知情本研究内容并签署知情同意书。排除标准：意识障碍患者；精神疾病患者；严重痴呆患者。

1.2 方法

对照组给予常规护理干预：给予出院指导，讲解留置双J 管的目的、重要性、相关并发症等，将注意事项制成手册发放，每周进行1次电话随访，根据患者具体情况进行针对性指导。

观察组在对照组基础上给予延续护理干预。（1）成立延续护理小组：对小组成员进行专业化培训，患者出院时详细记录其疾病状态、联系电话、随访地址等，根据具体情况，制定针对性护理计划。（2）定期随访：每周进行1次电话随访，对于老年患者进行家庭访视，直至拔除双J 管；主动与患者交流，耐心倾听、了解具体情况，根据存在问题及不足进行纠正、指导；及时了解患者情绪，答疑解惑，给予情绪支持，以缓解其焦虑、紧张情绪。（3）并发症发生原因、护理对策：血尿是由于双J 管刺激输尿管、膀胱黏膜充血引发，需叮嘱患者减少活动，不要紧张，多饮水，注意休息，症状可逐渐消失，嘱患者若血尿呈鲜红色同时逐渐加深，需及时来院就诊；由于双J 管下移或放置不当刺激膀胱三角区、后尿道，出现尿痛、尿频、尿急等膀胱刺激征，嘱患者应减少活动，多饮水，调节体位后观察症状有无减轻，症状未缓解需来院复查双J 管形态；腰痛是由双J 管刺激上尿路平滑肌引发，叮嘱患者应减少活动，卧床休息，可通过阅读、听音乐等分散注意力，减轻疼痛。（4）双J 管移位、遗忘干预：双J 管移位多由活动度过大、腹压过大导致，叮嘱患者注意休息，勿做重体力活动，避免大幅度动作；为避免双J 管遗忘，需标注拔管时间，提醒患者来院拔管，统计拔管人数，避免漏拔管。（5）建立微信交流平台：组建微信群，与患者、家属取得联系，进行日常宣教；针对结石类型不同，给予相关饮食指导，如磷酸钙结石患者避免谷物类、蛋黄等，草酸钙结石患者避免咖啡、可乐等；强调多饮水，每日饮水量2 000～3 500 ml，以稀释尿液，避免尿路感染发生；可选择短程散步运动，避免下蹲、上举等伸张运动。

1.3 临床评价

（1）比较两组出院4周后双J 管移位发生率、并发症发生率。（2）比较两组护理满意度：采用纽卡斯尔护理服务满意度量表（NSNS）评估，该量表共19项，每项1～5分，分为非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意5个等级，护理满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组双J 管移位发生率比较

观察组双J 管移位发生率为0.00%（0/60），低于对照组的10.00%（6/60），差异有统计学意义（χ2=4.386，P=0.036）。

2.2 两组并发症发生率比较

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组并发症发生率比较[例（%）]

2.3 两组护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理满意度比较

3 讨论

双J 管以吸收热塑弹性体制造输尿管支架管，具有弹性好、显影效果好、无毒性等优点，可替代传统不可吸收支架管，避免二次手术拔出，减轻患者痛苦，已广泛应用于泌尿外科手术中。本研究将双J 管应用于输尿管结石术后患者，能减少输尿管炎症，避免术后感染，安全可靠。随着医疗技术的发展，护理服务不断改善，输尿管结石术后住院时间明显缩短，多数患者术后带双J 管出院，但由于缺乏专业指导，并发症发生率明显升高，不利于患者术后恢复[3-4]。常规护理干预仅于住院期间实施相应护理，出院后无任何关注、指导，患者出院后出现的问题难以得到解决。延续护理干预是一种新型护理模式，为住院护理的有效延续，同时属于整体护理的一部分，可保证患者出院后，仍能接受医护人员专业、系统的护理服务与指导，与常规护理干预相比，更具全面性、连续性[5-7]。

本研究结果显示，观察组并发症发生率、双J 管移位发生率低于对照组（P＜0.05），护理满意度高于对照组（P＜0.05），提示延续护理干预应用于输尿管结石术后带双J 管出院患者中，效果显著，且能提高护理满意度。延续护理干预通过多途径随访并进行心理干预，能及时纠正患者的不良行为，消除其不良情绪，提高预防、处理并发症的能力；建立微信群，定期讲解双J 管移位、血尿等并发症发生原因及护理对策，指导饮食、强调多饮水，可保证健康教育的连续性，提高患者对疾病的认知，帮助其树立康复信心，从而降低并发症发生率。

综上所述，输尿管结石术后带双J 管出院患者采用延续护理干预，可减少并发症的发生，降低双J 管移位发生率，提高护理满意度。