结肠水疗联合护理干预在功能性便秘患者中的应用效果

阳华，阳婷

1 南昌大学第一附属医院 （江西南昌 330006）；2 江西省肿瘤医院 （江西南昌 330029）

功能性便秘是指无明显器质性病变或继发于系统性疾病、代谢病或药物因素而以功能性排便困难为特征的便秘[1]，该病主要是由于不良排便习惯、生活规律的改变、饮食方面或是情绪抑郁导致的肠功能紊乱而引起的一种疾病，患者主要表现为粪便干硬、排便时间长、粪便量减少、排便费力，甚至需要借助手法，或有排便不尽感[2]。现阶段，临床针对该病患者的治疗，暂时无针对性的有效药物，主要治疗目标以缓解症状为主，即恢复患者肠动力，能够使患者正常排便[3]，因此，为患者提供有效的护理措施，可以帮助患者缓解症状，改善其生命质量。本研究选取2016年3月至2018年2月于我院接受治疗的功能性便秘患者60例，观察结肠水疗联合护理干预的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院2016年3月至2018年2月收治的功能性便秘患者60例作为研究对象，根据随机数字表法分为两组，各30例。对照组男16例，女14例；年龄22～68岁，平均（35.24±8.65）岁；病程5～20年，平均（13.25±3.85）年；结肠慢传输型8例，出口梗阻型16例，混合型6例。观察组男17例，女13例；年龄23～70岁，平均（36.12±8.98）岁；病程6～21年，平均（14.31±4.02）年；结肠慢传输型9例，出口梗阻型15例，混合型6例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）符合功能性便秘的诊断标准[4]；（2）无其他代谢性疾病；（3）患者及家属自愿参与本研究。排除标准：（1）器质性便秘患者；（2）表达障碍或精神疾病患者。

1.2 方法

对照组采用传统灌肠器（常熟市神灵医用器材有限公司，QZ-B）进行灌肠：将0.1%～0.2%肥皂液的温度保持在38～41 ℃，灌肠袋置于输液架上，每次用量为500～1 000 ml；患者双膝屈曲，并保持左侧卧位，患者肛门距离液面50 cm 左右；嘱咐患者深呼吸，随后轻轻塞入患者直肠，深度大约6～10 cm，灌注完成之后嘱患者需等待5～10 min 才可排便。

观察组采取结肠水疗仪（深圳普门科技有限公司，Ultrastream 畅优宝-B）联合护理干预。（1）结肠水疗：患者排空二便，双膝屈曲，保持左侧卧位，操作者佩戴无菌手套，水疗仪探头涂以石蜡油并对患者行肛门指诊检查，待其充分润滑后插入肛门，深度约为6 cm，适应肛管后，缓慢注入35～39 ℃过滤温水，治疗护士需在冲洗过程中用手法帮患者按摩腹部，帮助肠道蠕动；依照患者耐受程度，判断是否延长注水时间，以便注入的水能够和肠内粪便充分混合；当患者自诉有便意时，立即将水疗仪控制阀旋转至排放位置，待污物排出后，再旋转至注水位置，如此反复循环，直到患者排出液清亮为止；结肠水疗操作时间30～50 min/次，前期每周2次，7次为1个疗程。（2）健康教育：对患者进行健康知识教育，使其对便秘治疗有基本的了解，培养其健康责任感，让其能够正确认识该病；指导患者养成定时排便习惯，并且尽快结束，排便时禁止看手机、抽烟等；建议患者有便意时应当立即排便，不要人为控制排便感；同时，指导患者进行适当锻炼，运动量及运动时间根据患者自身情况而定，需循序渐进，适当的运动可以促进肠道蠕动。（3）饮食护理：指导患者调整饮食，保持营养均衡，多饮水（1 500～2 000 ml/d 的饮水量），以软化大便，并适当饮用蜂蜜水，达到润肠道、有利于大便排出的作用；指导患者尽量多食含纤维的食物，如芹菜、豆芽、梨、香蕉及粗粮等，平时多吃水果、蔬菜，尽量不要食用辛辣食物及容易产生气体的食物，如豆类，避免增加患者的痛苦。

1.3 临床评价

比较两组干预有效率及生命质量。（1）干预有效率：干预8周后，患者排便畅通为显效；患者排便情况有所改善，但有轻微的腹胀感为有效；患者症状无改善情况，且有腹胀感为无效；干预有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）生命质量：采用生命质量评价量表（SF-36），在干预8周后由患者填写，该量表包含8个项目，共36个条目，从社会关系、生理健康、心理健康、行为能力、躯体角色功能、躯体疼痛、情绪角色功能、总体健康等方面进行评价，每个项目分值为0～100分，得分越高表示生命质量越高。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组干预有效率比较

观察组干预有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组干预有效率比较

2.2 两组生命质量比较

干预后，观察组SF-36各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组生命质量评分比较（分

表2 两组生命质量评分比较（分

功能 躯体疼痛 生理健康 情绪角色功能对照组 30 56.32±3.03 59.32±3.54 38.59±5.41 65.21±3.43观察组 30 58.29±2.98 62.11±3.51 46.32±4.26 67.45±3.13 t 2.539 3.065 6.149 2.642 P 0.014 0.003 0.000 0.011组别 例数 行为能力 心理健康 社会关系 总体健康对照组 30 42.16±3.53 39.89±3.51 43.25±4.13 53.29±3.56观察组 30 53.88±4.02 50.23±4.12 48.79±5.02 58.91±3.16 t 11.999 10.464 4.668 6.467 P 0.000 0.000 0.000 0.000组别 例数 躯体角色

3 讨论

功能性便秘是相对于器质性便秘而言的，是指胃肠道的功能发生变化，由于胃肠道蠕动减弱及直肠肛管不协调运动所致的便秘。该病主要由不良排便习惯、不良饮食习惯、精神心理因素导致发病，若治疗不及时，长期便秘可能导致肠道、肛门病变，如肛裂、痔疮、肛乳头炎等，对患者生活造成不便和困扰[5-6]。

本研究结果显示，观察组干预有效率及生命质量均优于对照组，表明对功能性便秘患者实施结肠水疗联合护理干预，有助于提升干预有效率及患者生命质量。传统灌肠由于伸入深度有限，液量不能超1 000 ml，温度及流入速度不易掌控，对肠黏膜的刺激性较大，且当患者有便意时，需等待5 min 才能去厕所排便，又错过最佳排便时机，因此对效果造成一定的影响[7]。结肠水疗是利用恒温式原理将清水注入肠道内部，而不是使用化学制剂或药物，电脑能自动调节水温、流速、压力，降低对肠黏膜的刺激，不会有穿孔现象；结肠水疗可有效软化整个肠道内的硬结大便，清理肠道内的毒素，恢复肠黏膜功能，重建大肠肌肉的蠕动节奏，使粪便排出体外；同时，对患者心理状态进行疏导，在护理时观察患者的反应，尊重其隐私，协助其变换体位，指导患者适当锻炼，多食用蔬菜、水果，注意饮食搭配，对患者的康复有积极作用[8]。

综上所述，结肠水疗联合护理干预可以有效地缓解功能性便秘患者的症状，提升患者治愈信心，改善患者生命质量。