医用控温毯在PICU 发热患儿中的应用

陈黎丽，夏素琴，康育兰

福建省妇幼保健院 （福建福州 350001）

发热为小儿患病后的常见临床症状，具有病情进展迅速、持续时间长等特点，PICU 的发热患儿常出现高热惊厥、水电解质失衡等严重症状[1]，需及时予以干预，以控制患儿体温。临床常规降温护理起效慢，且患儿易反复发作，而联合医用控温毯的物理降温方法可较快恢复患儿的生命体征，避免患儿家属出现焦虑、抑郁等负性情绪[2]。本研究旨在探讨医用控温毯在PICU 发热患儿中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月至2019年10月我院PICU收治的50例发热患儿作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各25例。观察组男13例，女12例；年龄8个月至10岁，平均（5.36±1.10）岁；重症肺炎15例，免疫系统疾病5例，血液病3例，外伤2例；家属文化程度，初中4人，高中12人，大学9人。对照组男11例，女14例；年龄9个月至11岁，平均（5.97±1.24）岁；重症肺炎16例，免疫系统疾病4例，血液病2例，外伤3例；家属文化程度，初中3人，高中10人，大学12人。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：查体确诊伴发高热[3]；年龄6个月至12岁；患儿家属对本研究知情，且自愿签署知情同意书。排除标准：合并其他严重器官功能障碍的患儿；伴有严重感染的患儿；精神异常或意识模糊的患儿。

1.2 方法

对照组采用常规降温干预：护理人员遵医嘱给予患儿布洛芬混悬滴剂进行药物降温，同时使用乙醇擦拭患儿身体进行物理降温；干预6 h 后，观察患儿体温、心率、呼吸频率等生命体征变化情况。

观察组在对照组基础上联合医用控温毯干预：护理人员在医用控温毯左右两侧接入水管，将控温毯平整放于病床上，铺上床单，脱去患儿多余衣物，使其平躺在控温毯上；用毛巾裹住患儿头部，放置降温帽，对患儿枕后、耳郭加以保护，防止冻伤，使用时间为1 h；将医用控温毯传感器置于患儿腋窝处，并固定，控温毯面板温度设置为37.5 ℃，毯面温度设置为10 ℃；患儿体温降至正常水平后，停止操作，若患儿体温超过正常水平，则继续使用控温毯；持续干预6 h 后，观察患儿生命体征变化，记录相关数据；在此过程中，护理人员需与患儿家属保持密切沟通，告知其患儿疾病状况，讲解控温毯的工作原理及目的，消除患儿家属的焦虑、抑郁情绪，取得其积极配合与理解。

1.3 临床评价

（1）比较干预前及干预6 h 后两组的生命体征，包括体温、心率、呼吸频率。（2）比较两组家属负性情绪：采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行评估[4]，SAS、SDS 各有20个项目，每个项目分为4个等级，正向评分为1分、2分、3分、4分，反向评分则分数相加，得分越高表示患儿家属的焦虑或抑郁情况越严重。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t 检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生命体征比较

干预6 h 后，两组体温、心率、呼吸频率均低于同组干预前，且观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组生命体征比较（）

表1 两组生命体征比较（）

注：与同组干预前比较，aP＜0.05；与对照组干预6 h 后比较，bP＜0.05

组别 例数 体温（℃） 心率（次/min） 呼吸频率（次/min）观察组 25 干预前 39.50±0.25 122.46±10.53 32.21±2.41 干预6 h 后 37.36±0.34ab 80.15±5.24ab 24.25±1.20ab对照组 25 干预前 39.48±0.24 123.20±9.16 32.15±2.48 干预6 h 后 38.41±0.15a 110.28±7.43a 26.31±1.36a

2.2 两组家属负性情绪比较

干预6 h 后，两组家属SAS 评分、SDS 评分均低于同组干预前，且观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组家属负性情绪比较（分，

表2 两组家属负性情绪比较（分，

注：与同组干预前比较，aP＜0.05；与对照组干预6 h 后比较，bP＜0.05

组别 例数 SAS SDS观察组 25 干预前 48.25±8.14 38.21±8.06 干预6 h 后 31.26±3.22ab 27.25±2.16ab对照组 25 干预前 48.87±8.54 38.58±8.79 干预6 h 后 45.49±3.20a 35.07±2.48a

3 讨论

发热作为人体正常的防御性反应表现，可引起机体较大消耗，随着体温持续升高，将会导致患儿基础代谢、脑耗氧量不断增加[5]。PICU 发热患儿常采用传统的药物降温及物理降温，但难以维持稳定的低温状态，且患儿受自身疾病影响，会出现降温效果不明显，甚至反复发热情况，从而增大患儿呼吸频率及心率等生命体征的波动幅度，对患儿机体造成损伤[6]，因此，给予及时有效的降温干预至关重要。

PICU 发热患儿病情较严重，应采取积极的降温措施预防患儿出现各种并发症。临床常规降温护理虽能改善患儿高热状态，但当患儿出现低体温时，多数患儿无明显症状[7]。医用控温毯通过传感器接收患儿体温信号，从而控制机器运转；同时，采用冷却水调节控制毯面温度，与患儿背部及头部皮肤接触，达到降温散热的效果。本研究结果显示，干预6 h 后，两组体温、心率、呼吸频率均低于同组干预前，且观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。医用控温毯可有效改善发热患儿的持续高热症状，且可更快地将患儿体温、心率、呼吸频率恢复至正常范围内，防止患儿反复发作，预防疾病相关并发症的发生。

PICU 发热患儿家属常出现恐慌、不安心理，对患儿治疗及护理过程表现过度担心。若护理人员与患儿家属缺乏沟通交流，患儿家属将会产生更严重的负性情绪，甚至无法配合与支持护理人员工作，导致护患纠纷，影响患儿治疗及护理过程的协调性与连续性，诱发护理不良事件，进而影响患儿治疗过程的顺利进展，且患儿家属产生的负性情绪也会影响患儿的预后与康复[8]。本研究结果显示，干预6 h 后，两组家属SAS 评分、SDS 评分均低于同组干预前，且观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。发热患儿应用医用控温毯，可在数小时内将患儿高热状态恢复至正常水平，病情可较快得到改善，从而缩短患儿在PICU 的住院时间，患儿家属的负性情绪也可随之消除，能够更好地配合护理人员工作，有利于患儿康复。

综上所述，医用控温毯应用于PICU 发热患儿，有利于患儿生命体征恢复至正常水平，且可改善患儿家属的负性情绪，提高护理质量，从而改善护患关系。