分娩球联合拉玛泽减痛分娩护理对产妇产程、产痛及分娩结局的影响

刘新华

江西省吉安县妇幼保健计划生育服务中心 （江西吉安 343100）

分娩是女性特殊的生理过程，当前我国自然分娩率较发达国家相对较低[1]，多数产妇均自愿选择剖宫产分娩方式，其原因与产程偏长、围生期剧烈疼痛密切相关[2]。近年来，国内妇产科不断提高对自然分娩的重视程度，本研究对择期分娩产妇采用了分娩球联合拉玛泽减痛护理，旨在有效缩短产程，抑制产时疼痛程度，从而最终改善产妇分娩结局，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月至2019年5月我院妇产科接收的择期分娩产妇156名，随机分为对照组与观察组，各78名。对照组年龄23～35岁，平均（27.1±2.5）岁；孕周37～41周，平均（39.4±1.2）周。观察组年龄22～36岁，平均（27.3±2.6）岁；孕周37～41周，平均（39.2±1.3）周。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。产妇均具有自然分娩意愿，排除合并胎儿发育异常或严重妊娠并发症的产妇，且研究前产妇及其家属均已签署知情同意书。

1.2 方法

对照组采用传统护理方式：在产妇首次入院产检时便以常规方式开展培训教育，为其建立科学的产检计划；进入预产期后辅助其掌握深呼吸方法；分娩时以正常的深呼吸力量娩出胎儿，并根据传统方式开展围生期护理干预。

观察组给予分娩球联合拉玛泽减痛护理：产妇进入预产期后，邀请其参与到分娩球与拉玛泽减痛法的教学培训中，采用亲身示范与多媒体视频等方式促进产妇对两项知识的了解及掌握程度；产妇进入第一产程后，在宫缩间歇由护理人员辅助其坐于分娩球上，其双手紧握分娩球两侧扶手，保持全身放松并行自由体位活动，宫缩阶段在球体上进行弹动活动，沿球体外缘向前后、左右摆动臀部，以减轻疼痛；同时，采取胸式呼吸方式，经鼻吸气后再经口向外呼气，要求产妇维持呼吸平稳状态，在宫缩加快后再指导其进行浅快呼吸，促使产妇能够根据自身宫缩频率调整呼吸节奏；产妇宫口开至2～8 cm 时，停止使用分娩球，辅助其开展拉玛泽减痛呼吸，在开始宫缩时用力呼气，完全依据宫缩频率控制呼吸节奏的快慢，反复循环开展呼吸至阵痛停止；宫口开至8 cm 以上时开始进行浅呼吸，控制呼吸比为1:1，反复循环5次吸气再向外用力呼气，直至胎儿娩出再行哈气运动；产妇进入第二产程后，要求其先自行用力向内吸气，维持憋气状态数秒后再抬头呼气，循环该呼吸方式至胎儿娩出；第三产程护理内容主要围绕并发症的预防开展，采取传统方式对产妇进行干预，以保障其产后安全。

1.3 临床评价

准确记录两组的产程；以视觉模拟评分法（VAS）评估产妇的产痛程度，使用标有0～10刻度的标尺由产妇自行选择数值，0端、10端分别表示无痛与剧烈疼痛；分别观察两组的分娩方式、产后出血及软产道裂伤发生情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组产程、产痛程度比较

观察组产痛评分低于对照组，第一产程、第二产程均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组第三产程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组产程、产痛程度比较

表1 两组产程、产痛程度比较

第三产程（min）对照组 78 8.5±1.8 509.7±87.6 58.4±18.9 7.4±0.8观察组 78 4.3±1.2 325.9±53.9 34.2±10.7 6.5±0.4 t 4.586 9.714 7.058 1.253 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05组别 人数 产痛评分（分）第一产程（min）第二产程（min）

2.2 两组分娩结局比较

观察组自然分娩率高于对照组，产后出血及软产道裂伤发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组分娩结局比较

3 讨论

产妇分娩过程中通常会伴随剧烈的疼痛，疼痛程度会受到产妇耐受力、子宫收缩等多种因素影响[3]，大部分产妇均无法正确处理分娩疼痛情况，难以通过有效的自我调节来缓解疼痛及恐惧情绪，最终放弃自然分娩而转行剖宫产[4]。传统的产科护理以健康教育、产检计划以及围生期指导等内容为主，虽然能够提高产妇对分娩的认识程度，保障产检依从性，但仍缺乏围生期的具体改善对策，单纯依靠围生期呼吸指导等措施往往难以较大程度地抑制分娩疼痛，使产妇分娩的顺利性及分娩结局均受到限制。

分娩球是现阶段国内外产科临床常用的辅助分娩器械，是一种具有高弹性与柔软性的橡胶球[5]，在分娩时使用分娩球能够对产妇盆腔形成良好的按摩作用，不断刺激产妇会阴部神经而起到减轻疼痛的作用[6]。拉玛泽减痛法主要通过放松与呼吸技巧来缓解疼痛[7]，将其应用在分娩护理中需应用规范的呼吸方法教学来转移产妇注意力[8]，以科学的呼吸方式促进其神经肌肉松弛，最终发挥抑制疼痛的效果，促进分娩进程更为顺利。

本研究结果显示，观察组产痛评分低于对照组，第一产程、第二产程均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组自然分娩率高于对照组，产后出血及软产道裂伤发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；由此可见，分娩球联合拉玛泽减痛护理方案对产妇的产痛、产程及分娩结局均有确切的改善作用。

综上所述，产妇分娩时采用分娩球联合拉玛泽减痛护理可有效缩短产程，减轻围生期疼痛程度，提高自然分娩率，降低产后出血及软产道裂伤发生率，从而改善分娩结局。