快速康复护理联合低频神经治疗仪在重度宫腔粘连宫腔镜电切术后患者中的应用

谢晓芳，龙微

万载县人民医院 （江西宜春 336100）

宫腔粘连是一种常见的妇科疾病，临床主要表现为月经量减少、痛经、不全流产。该病诱发因素较多，主要以细菌入侵发生感染、妊娠期子宫损伤等为主，患者若不能及时得到有效的诊治，易引发胚胎着床、不孕、流产等并发症，影响患者生命质量[1]。目前，保守治疗或宫腔镜电切术是临床最常用的治疗手段，其可有效改善粘连情况，但因术后并发症较多，若对患者的护理不当，易导致宫腔再次粘连，形成恶性循环，延长恢复时间，故术后实施科学有效的护理对促进患者转归具有重要意义[2]。本研究探讨快速康复护理联合低频神经治疗仪在重度宫腔粘连宫腔镜电切术后患者中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年4月至2018年7月收治的120例重度宫腔粘连患者，均采用宫腔镜电切术治疗，随机分为对照组与观察组，各60例。对照组年龄23～38岁，平均（30.52±4.18）岁；病程2～10个月，平均（6.08±1.74）个月。观察组年龄23～39岁，平均（31.25±5.26）岁；病程2～11个月，平均（6.59±2.12）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：所有患者均经MRI、宫腔镜等检查确诊为重度宫腔粘连；了解研究内容，自愿签署知情同意书。排除标准：合并重要脏器器质性损伤的患者；合并意识功能障碍的患者；合并免疫系统疾病的患者。

1.2 方法

两组均行宫腔镜电切术治疗，术后对照组行常规护理，包括生命体征监测、嘱咐患者及家属相关注意事项及出院指导等。

观察组行快速康复护理联合低频神经治疗仪干预，具体如下。

1.2.1 快速康复护理

（1）常规监测：术后待患者意识恢复，将其推送回病房内，予以氧气吸入，并采用心电图严密监测其生命体征变化，告知家属相关注意事项，如定期喊叫患者、进食时间等，若出现异常情况，及时告知医师处理。（2）引流护理：观察引流管通畅情况，确保引流液有效排出，于术后24 h 为患者拔除引流管。（3）康复训练：当患者麻醉清醒后，指导其进行康复训练，由家属在旁陪同协助进行床上四肢锻炼，当患者在床上锻炼且无症状反应时，可鼓励其适当下床活动，从床边站立过渡到最终离床走动；于术后12 h 评估患者胃肠蠕动情况，指导患者咀嚼口香糖，可促进胃肠蠕动，改善腹胀等情况。（4）饮食护理：于术后72 h，针对患者病情进展，给予饮食指导，指导患者从半流质饮食过渡到普食，确保人体需求。（5）出院指导：出院前对患者进行健康教育，告知其坚持治疗的作用及意义，并嘱咐其出院后相关注意事项等。

1.2.2 低频神经治疗仪的使用

于术后第3天，结合患者实际病情，实施低频神经治疗仪治疗，选取关元穴、中极穴、子宫穴、天枢穴、三阴交穴，采用韩继生院士 HANS 200A 低频神经治疗仪进行治疗，治疗电流设定为10～20 mA，频率设定为2 Hz，各穴位交替治疗；以通俗易懂的语言为患者详细讲解治疗仪使用方法及穴位位置，便于其于离院后自行治疗；治疗周期为3个月，结束后回院复诊。

两组均采用电话方式进行3个月定期随访。

1.3 临床评价

（1）记录两组肛门排气时间、首次下床活动时间及出院时间。（2）于护理前、3个月后，对两组行阴道超声检查，记录其子宫内膜厚度。（3）记录两组月经情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据处理，计量资料以x-±s 表示，采用t 检验，等级资料比较采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 康复时间

观察组肛门排气时间、首次下床活动时间及住院时间均较对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组康复时间比较（

表1 两组康复时间比较（

出院时间（d）对照组 60 13.12±1.21 1.78±0.43 6.78±1.13观察组 60 7.51±0.87 1.01±0.34 5.01±0.65 t 29.158 10.880 10.517 P 0.000 0.000 0.000组别 例数 肛门排气时间（h）首次下床活动时间（d）

2.2 子宫内膜厚度

两组护理3个月后子宫内膜厚度均较护理前升高，且观察组较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组子宫内膜厚度比较（cm，）

表2 两组子宫内膜厚度比较（cm，）

组别 例数 护理前 护理3 个月后 t P对照组 60 4.12±0.53 5.46±0.75 11.302 0.000观察组 60 4.15±0.52 6.37±0.79 18.182 0.000 Z 0.313 6.471 P 0.755 0.000

2.3 月经情况

观察组月经改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组月经情况比较（例）

3 讨论

重度宫腔粘连是妇科常见及多发疾病，临床主要采用宫腔镜电切术治疗宫腔粘连患者，手术虽可解除粘连组织，起到缓解作用，但其存在一定局限性，术后易诱发宫腔再次粘连，导致患者产生消极、焦虑等负性情绪，降低其生命质量。临床资料显示，患者术后康复情况与护理方式存在密切联系，因此，有必要给予患者科学合适的护理方式，对提高其生命质量，改善预后具有重要意义[3]。

常规术后护理仅监测患者生命体征，确保其生命安全，并告知相关注意事项，并未实施针对性康复措施，导致患者康复时间较慢，故应用效果一般[4]。近年来，随着医学模式不断改进，快速康复护理模式已被广泛应用到临床护理中，该护理模式是一种新型的临床护理模式，其目的是将临床与实践相结合，进而达到临床结局最佳效率化。本研究结果显示，观察组肛门排气时间、首次下床活动时间及住院时间较对照组短，随访3个月子宫内膜厚度及月经情况优于对照组，表明实施快速康复护理联合低频神经治疗仪治疗可促进患者康复，提高子宫内膜厚度，改善月经情况。分析得出这一结果的原因在于，快速康复护理术后通过监测患者生命体征及引流情况，可确保其生命体征平稳，引流通畅，进而促使引流液有效排出，实现早期拔管；根据患者实际病情，实施早期康复训练，可促进其身体能动性，加速身体机能恢复，指导患者咀嚼口香糖，有利于改善腹胀及增强胃肠蠕动功能，进而促进胃肠功能恢复，缩短肛门排气时间；同时，根据患者病情，实施合理饮食干预措施可确保人体营养供应需求，增强人体免疫力，进而缩短康复时间，促进患者转归[5]。低频神经电刺激是由针刺疗法衍生而来的一种新型治疗技术，其自身带有粘性皮肤电极，可良好代替针灸，将其置于穴位表面皮肤，可刺激子宫神经及神经末梢，激活子宫肌肉感受器，进而促进子宫内膜生长，改善子宫肌层血液循环及微环境，促使月经恢复正常；而快速康复护理期间告知患者低频神经治疗仪使用方法，利于其离院后自行治疗，进而促进子宫功能康复[6]。

综上所述，重度宫腔粘连患者在宫腔镜电切术后行快速康复护理联合低频神经治疗仪干预的效果显著，可有效增加子宫内膜厚度，改善月经情况，促进患者康复。