电子内镜下高频电切术与微波灼除术治疗胃息肉患者的临床疗效

袁浩钧，彭娇娇

宜春市第二人民医院 1 消化内科，2 内镜室 （江西宜春 336000）

目前，针对胃息肉患者的临床治疗方式较多，常用治疗方式有抗幽门螺杆菌（Hp）治疗、内镜治疗、手术治疗等，不同方式的治疗效果存在一定差异，其中内镜治疗效果最佳。本研究旨在分析电子内镜下高频电切术与微波灼除术治疗胃息肉患者的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月至2019年2月医院收治的80例胃息肉患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和试验组，各40例。对照组男24例，女16例；年龄24～75岁，平均（49.5±4.5）岁；胃窦部17例，胃体部12例，胃底部11例。试验组男23例，女17例；年龄22～74岁，平均（48.3±4.2）岁；胃窦部16例，胃体部13例，胃底部11例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，所有患者均对研究内容知情，并自愿签署知情同意书。

纳入标准：胃镜检查、病理活检均符合胃息肉相关诊断标准；存在黑便、恶心、呕吐、腹胀、腹痛等临床症状。排除标准：患有心血管疾病、肝肾疾病的患者；伴有血液系统疾病的患者；患有精神疾病、认知功能障碍的患者；处于妊娠期、哺乳期的女性。

1.2 方法

电子内镜采用OLYMPUS GIF-Q260J 或OLYMPUS GIF-H260，高频电烧装置采用OLYMPUS PSD-3，微波治疗仪采用MTI-5。医师缓慢插入电子内镜，观察两组息肉大小、位置、形态，采用0.9%氯化钠注射液反复冲洗病灶，充分暴露息肉。

试验组采取电子内镜下微波灼除术治疗：若患者息肉属于无蒂息肉，可采取熨烙法或顶部点灼法清除息肉；若患者息肉属于长蒂息肉或短蒂息肉，可采取基底部点灼切割法清除息肉，每次烧灼时间控制在3～6 s，次数控制在6～10次。

对照组采取电子内镜下高频电切术治疗：若患者息肉属于无蒂息肉，可先通过牵拉、吸引，形成假蒂，再进行电凝切除；若患者息肉属于长蒂息肉或短蒂息肉，可通过圈套提拉头蒂交界位置，再使用圈套套中息肉，进行电凝切除，直至基底部发白再进行1次电切，时间控制在1～3 s；观察患者是否存在出血情况，并进行合理处理。

1.3 临床评价

（1）比较两组炎症性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉一次手术成功率；（2）比较两组手术时间、视觉模拟评分法（VAS）评分（总分10分，得分越高表示疼痛程度越严重[1]）。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组手术成功率比较

两组增生性息肉一次手术成功率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；试验组炎症性息肉一次手术成功率高于对照组，腺瘤性息肉一次手术成功率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组手术时间、VAS 评分比较

试验组手术时间长于对照组，VAS 评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组手术成功率比较[例（%）]

表2 两组手术时间、VAS 评分比较（）

表2 两组手术时间、VAS 评分比较（）

组别 例数 手术时间（min） VAS 评分（分）试验组 40 27.79±5.15 1.74±0.52对照组 40 23.45±4.72 3.13±1.05 t 3.9292 7.5028 P 0.0002 0.0000

3 讨论

胃息肉是消化内科常见的良性隆起性病变，发病率高，发病机制临床尚无明确定论，患者早期临床症状不明显，但随着病情进展，患者会出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛、胃出血、黑便等症状，病情严重患者还存在幽门狭窄、癌变等情况，严重影响其生命安全[2]。

目前，临床多采用手术治疗胃息肉患者，以往传统的外科手术虽能完全切除息肉，起到根治效果，但对患者机体创伤较大，患者术后恢复时间相对较长，难以达到理想的治疗效果。相较于外科手术，内镜手术属于微创治疗，该术式不仅创伤小，且操作方便，并发症少，患者术后恢复快[3]。高频电切术主要通过高频电压、电流产生热量，通过与组织接触切割、分离组织，不会刺激神经肌肉，操作时间短，但对于胃角小弯侧、胃穹窿位置处的息肉，治疗难度较高[4]。微波灼除术治疗时无须使用圈套器，可治疗带蒂息肉、广基息肉、胃角小弯侧及胃穹窿位置处的息肉患者，且其操作方便，风险小，可避免穿孔、出血，但该术式操作时间更长，术后息肉无法进行病理检查[5-6]。本研究结果显示，两组增生性息肉一次手术成功率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；试验组炎症性息肉一次手术成功率高于对照组，腺瘤性息肉一次手术成功率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；试验组手术时间长于对照组，VAS 评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，电子内镜下高频电切术与微波灼除术均可改善胃息肉患者的病情，相较于高频电切术，微波灼除术手术时间长，但疼痛程度低，临床可根据患者具体情况合理选择手术方式。