喉罩通气七氟醚吸入全身麻醉在支气管镜检查中的应用

江建庭，王万平，付辉凡

南昌市第三医院 （江西南昌 330009）

临床上，在支气管疾病诊断中，支气管镜检查应用普遍。通常，支气管镜检查前需对患者实施麻醉，便于检查工作的顺利开展[1]。检查前，医师应依据患者的实际情况、身心诉求，灵活选择麻醉处理方式，便于达到良好的麻醉效果，完成诊断工作[2]。本研究探究喉罩通气七氟醚吸入全身麻醉在支气管镜检查中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年9月至2019年9月于我院接受支气管镜检查的50例患者作为研究对象，采用数字盲选法分为对照组和试验组，各25例。对照组男14例，女11例；年龄23～67岁，平均（45.32±3.51）岁。试验组男12例，女13例；年龄22～69岁，平均（45.54±3.62）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：年龄20～70岁；意识清晰，能够配合诊疗工作；均自愿签署知情同意书。排除标准：过敏体质及对相关操作不耐受的患者；合并肝、肾、心、肺功能疾病的患者；伴有器质性病变的患者；妊娠期、哺乳期女性。

1.2 方法

对照组给予丙泊酚静脉全身麻醉：患者取平卧位，建立静脉通路，静脉注射丙泊酚（四川国瑞药业有限责任公司，国药准字H20040079，规格10 ml：0.1 g）2～5 mg/kg；患者无睫毛反射时，置入医用喉罩（型号双腔加强型，亿信医疗器械股份有限公司，注册证编号豫械注准20152660742）；术中微泵注射丙泊酚维持麻醉，注射量控制在0.06～0.10 mg/（kg·min）。

试验组给予喉罩通气七氟醚吸入全身麻醉：严格控制七氟醚挥发浓度，以8.0%为宜，吸入氧流量速率保持在5.0～8.0 L/min；患者取平卧位，通过医用面罩式雾化器[广州市韦士泰医疗器械有限公司，批准文号粤食药监械（准）字2011第2660335号]自然吸入七氟醚，期间叮嘱患者保持正常呼吸；打开医用氧气减压阀，使呼吸通路保持开放状态，确保氧流量不变；当患者无睫毛反射后，正确放置喉罩，吸入2.0%～6.0%七氟醚；完成上述操作后，关闭减压阀，待患者意识逐渐恢复，拔除喉罩。

1.3 临床评价

（1）比较两组麻醉效果，包括麻醉诱导时间、苏醒时间及手术时间。（2）比较两组恶心呕吐、支气管痉挛、术后躁动等并发症发生率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组麻醉效果比较

两组苏醒时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；试验组麻醉诱导时间长于对照组，手术时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组麻醉效果比较（min，

表1 两组麻醉效果比较（min，

组别 例数 麻醉诱导时间 苏醒时间 手术时间试验组 25 4.75±0.37 9.73±1.11 6.41±0.73对照组 25 3.82±0.88 9.86±1.82 8.82±1.32 t 4.871 0.305 7.989 P 0.000 0.381 0.000

2.2 两组并发症发生率比较

试验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

在呼吸系统疾病中，支气管镜检查应用普遍，具有操作简单、安全、快捷、有效的特点。该检查方式所需麻醉方法与其他麻醉不同，应维持通气及血流动力学稳定[3]。临床上，喉罩操作简单，有助于建立良好的麻醉通气，但采用何种药物维持麻醉仍有待商榷。喉罩是一种新型通气管，介于面罩和气管内插管之间，相较于气管插管，其放置迅速，对麻醉深度要求低，损伤小，患者耐受，心血管、机体应激反应小，有效解决了临床麻醉过程中的通气问题，近年来逐渐在临床上得到推广应用[4]。

表2 两组并发症发生率比较[例（%）]

七氟醚、丙泊酚作为全身麻醉药物，临床应用普遍，在短时间内即可起效，患者苏醒快，麻醉深浅易于调节。有研究证实，丙泊酚具有较强的心血管抑制作用，在诱导期，会对患者血流动力学产生影响，使其发生波动[5]。七氟醚属于新型吸入性麻醉剂，因吸入后血气分配系数低，不会对呼吸道、循环系统产生太大影响，适用于儿童、老年患者，并且不会对上呼吸道产生刺激，麻醉期间患者通气功能波动小。有研究发现，无论喉罩通气七氟醚吸入全身麻醉，还是丙泊酚静脉全身麻醉，均适用于支气管镜检查，并且经全身麻醉后，能够有效解决患者的供氧问题，减轻患者痛苦，且不会引起其他并发症[1]。本研究结果显示，试验组麻醉诱导时间长于对照组，手术时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；试验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。喉罩通气七氟醚吸入全身麻醉用于支气管镜检查中，患者很少发生支气管痉挛问题，气道相对松弛，尽管其诱导时间比丙泊酚长，但手术过程更加简便，检查时间短于丙泊酚麻醉。

综上所述，喉罩通气七氟醚吸入全身麻醉应用于支气管镜检查中，可以缩短手术时间，降低支气管痉挛等并发症发生率。