手术室管理优化对腹腔镜卵巢囊肿切除术患者术后康复及并发症的影响

谢琴

江西省妇幼保健院中心手术室 （江西南昌 330006）

腹腔镜卵巢囊肿切除术是子宫内膜异位囊肿患者的主要治疗方式，该手术与其他外科手术相同，均可能引起切口愈合困难及并发症[1]。手术室管理的核心在于无菌，若未彻底贯彻无菌理念，可能造成手术中某个环节出现差错，导致医院感染及治疗安全性降低，甚至可能造成医疗事故[2-3]。手术室管理包括人员管理、接台流程、物品消毒及室内层流等[4]。常规的手术室管理在物品与人员考核中均存在不同缺陷，因此，优化手术室管理制度、贯彻无菌化的管理力度对保障患者的手术安全尤为重要。本研究探讨手术室管理优化对腹腔镜卵巢囊肿切除术患者术后康复及并发症的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月至2019年10月于我院行腹腔镜卵巢囊肿切除术的72例患者，依据随机数字表法分为对照组和观察组，每组36例。对照组年龄20～40岁，平均（28.25±5.65）岁；病程2～9个月，平均（4.21±1.23）个月。观察组年龄22～40岁，平均（27.89±5.32）岁；病程2～8个月，平均（4.10±1.31）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经院内医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：（1）既往未接受过其他腹腔镜手术的患者；（2）依从性较好的患者；（3）知晓本研究内容并已签署知情同意书的患者。排除标准：（1）瘢痕体质的患者；（2）需要长期使用糖皮质激素的患者；（3）合并自身免疫系统障碍的患者。

1.2 方法

对照组在常规手术室管理模式下接受手术，包括器械消毒杀毒、手术室全面消毒、人员管理、无菌操作等。

观察组采取手术室管理优化措施：依据医院的具体情况制定完善的管理制度，因手术室管理较特殊，需采取责任制，明确医护人员的具体职责，做到工作落实确切；进行手术前，需清洗清洁层流排风口，并将层流打开，以保证室内尘埃过滤率与要求一致，手术后进行讨论总结，指出不足并加以改正，不断优化人员相关操作；不断提升医护人员的无菌意识，定期展开无菌操作学习，日常工作中，制定无菌操作表，使医护人员可了解无菌操作的具体内容和要求，针对未按照无菌操作流程进行操作的人员予以严厉处罚，并针对具体情况予以培训；手术治疗效果与手术室环境密切相关，应分区管理手术室，区别各类物品器械的摆放位置，根据具体情况优化区域间的物品摆放，使手术室内物品布局合理化，同时按照要求开展微生物检验，结果未达标时禁止手术操作；为避免因手术室人员多导致管理受影响，应控制手术室总人数，同时严格管理人员进出手术室，手术中需限制无关人员出入，且参与手术的人员需接受严格的消毒处理，手术中禁止人员串室，以免发生交叉感染；器械与物品管理需在手术前完善准备，并严格消毒杀菌，对于手术期间临时需要使用的其他设备，需在送至手术室前消毒并包裹无菌包膜。

1.3 临床评价

（1）切口愈合速度：记录患者的切口干燥时间与切口愈合时间。（2）切口愈合质量：将术后7 d 时的切口愈合质量分为甲、乙、丙3个等级，甲级为切口愈合未发生不良反应，愈合效果优良；乙级为切口伴轻微血肿，愈合效果一般；丙级为切口存在化脓，未愈合。（3）并发症：记录术后脐部感染、切口感染、卵巢炎、腹膜炎等并发症发生情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 切口愈合速度

观察组切口干燥时间、切口愈合时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组切口愈合速度的比较（d，）

表1 两组切口愈合速度的比较（d，）

组别 例数 切口干燥时间 切口愈合时间对照组 36 3.62±0.38 8.11±0.84观察组 36 2.81±0.27 6.23±0.82 t 10.426 9.609 P 0.000 0.000

2.2 切口愈合质量

观察组切口愈合质量优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组切口愈合质量的比较（例）

2.3 术后并发症

观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组术后并发症发生情况的比较[例（%）]

3 讨论

目前，随着腹腔镜技术的不断发展，其已广泛应用于妇科良性肿瘤患者治疗中，成为子宫内膜异位囊肿患者的首选治疗措施[5]。手术治疗效果与手术室的管理存在密切的关系，若术中某些环节出现问题，则可能影响手术治疗效果，不利于伤口恢复，且容易造成诸多并发症。

提升外科手术的安全性与手术有效性的关键环节是手术室管理优化。手术室管理的核心是贯彻无菌理念，但手术室具有面积大、物品多、人员流动大等特点，某些环节可能存在未按标准执行或执行错漏的情况，此时需要对手术室采取整体优化措施，以提高手术室的无菌性，同时确保患者在手术期间的安全性[6-7]。本研究对比分析了常规手术室管理与手术室管理优化对腹腔镜卵巢囊肿切除术患者切口愈合与并发症的影响。在常规管理中，一次性物品消毒、层流检修、器械传递、消毒操作、医护人员行走通道等方面存在一定的隐患。在管理优化中，通过对工作人员的培训与操作考核，以提升其无菌意识；优化手术室布局并按时进行微生物检验，以便无菌工作有序开展；针对不同手术室的人员经不同的通道进入，避免发生交叉感染。手术切口愈合缓慢、发生感染是主要的手术室感染类型，因此，手术后切口愈合的速度与质量可明确体现手术室管理效果[8]。本研究结果显示，观察组切口干燥时间、切口愈合时间均短于对照组，表明手术室管理优化可促进腹腔镜卵巢囊肿切除术患者切口快速愈合；观察组切口愈合质量优于对照组，表明实施手术室管理优化可进一步促进腹腔镜卵巢囊肿切除术患者切口的良好愈合，分析其原因为，在手术室管理优化模式下，手术室空气中的微生物与器械微生物含量均降低，病原菌被彻底消除；观察组术后并发症发生率低于对照组，表明手术室管理优化对保障腹腔镜卵巢囊肿切除术患者安全尤为重要，可在一定程度上减少并发症。

综上所述，手术室管理优化利于腹腔镜卵巢囊肿切除术患者切口愈合，降低术后并发症发生率，促进患者术后恢复。