优化流程联合信息追溯系统在消毒供应室口腔器械集中清洗消毒灭菌中的应用

梁红玉

广州市白云区人民医院供应室 （广东广州 510506）

口腔器械是对口腔疾病患者进行诊治的常用工具，进行诊疗操作时其直接与患者唾液、牙齿、血液等接触，极易导致病原菌感染，引发血液、消化道传染性疾病[1]。因此，消毒供应室在对口腔器械进行集中清洗消毒灭菌处理时，应该进一步规范流程，严格控制各个环节的工作，提升清洗消毒灭菌有效性[2]。信息追溯系统通过应用信息化技术，可严格追踪器械具体信息，并按照规范流程自动设置处理时间，达到有效提升器械清洗消毒灭菌质量的效果[3]。我院近年来将优化流程联合信息追溯系统应用于消毒供应室口腔器械集中清洗消毒灭菌中，为进一步探讨其效果，本研究将2018年1月至2019年1月处理的342件口腔器械分为两组，分别通过常规方法、优化流程联合信息追溯系统展开集中清洗消毒灭菌处理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年1月于我院消毒供应室实施集中清洗消毒灭菌的口腔器械342件，按照随机数字表法分为两组，各171件。对照组口腔科常用器械（拔髓针、螺旋输送器、齿尺、棉花针等）73件，口腔修复器械（根管锉、调拌刀、橡皮碗等）58件，口腔种植器械（骨粉充填器、种植牙翻瓣器、磨骨器等）40件；观察组口腔科常用器械（拔髓针、螺旋输送器、齿尺、棉花针等）72件，口腔修复器械（根管锉、调拌刀、橡皮碗等）57件，口腔种植器械（骨粉充填器、种植牙翻瓣器、磨骨器等）42件。两组口腔器械入组前均无明显损坏，且种类比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组通过常规方案展开集中清洗消毒灭菌处理：严格按照规定流程进行，即集中对口腔器械进行回收后，自行予以手工清洗，实施集中包装消毒灭菌。

观察组通过优化流程联合信息追溯系统实施集中清洗消毒灭菌。（1）建立信息追溯系统：与医院信息科、口腔科合作，建立口腔诊疗器械信息追溯系统，并制订相应的标签信息、注意事项，设置专用口腔器械工作区域。（2）通过信息追溯系统实施优化流程清洗消毒灭菌：回收，口腔器械使用后，医师实施椅旁处理，置入回收箱，护理人员实施保湿预处理，放置于规定位置，于信息追溯系统中集中申请消毒供应室回收；清洗，消毒供应室工作人员回收口腔器械后，充分拆卸器械，先通过流水清洗，再采用1:270的多酶剂浸泡5 min，随后以专用工具刷刷洗复杂结构处，通过水枪冲洗管腔，最后通过清洗机清洗；包装，详细检查口腔器械外观情况，查看有无血迹、残留物及性能等，不合格的器械登记好，再次予以清洗，合格的口腔器械按照规范进行包装，并粘贴相关信息；消毒灭菌，扫描灭菌物品包、灭菌器条形码，通过预真空压力蒸汽灭菌法进行消毒灭菌，温度控制为134 ℃，压力控制为210 kPa，处理4 min，完成后，系统自动记录灭菌物品数量、操作人员、程序等。

1.3 临床评价

（1）清洗、包装、消毒灭菌合格率：清洗合格率通过ATP 生物荧光检测进行判定，ATP 值≤150 RLU 为合格[4]；包装符合相关规范，无湿包为合格[5]；消毒灭菌行生物检测，结果阴性为合格[6]。（2）器械损坏情况：统计两组清洗消毒灭菌处理过程中口腔器械损坏情况。（3）使用人员满意度：参照周卫琼[7]的研究，从无菌口腔器械及时供应、回收与下送正确、无菌物品质量等方面设置满意度调查表，对医护人员（本研究使用口腔器械的医护人员共50名）满意度展开调查，重点调查其对消毒供应室口腔器械服务的满意度，总分0～100分，＞90分为满意，80～90为基本满意，＜80分为不满意，满意度=（满意人数+基本满意人数）/总人数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组清洗、包装、消毒灭菌合格率的比较

观察组清洗、包装、消毒灭菌合格率均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组清洗、包装、消毒灭菌合格率的比较[件（%）]

2.2 两组器械损坏情况的比较

观察组器械损坏率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组器械损坏情况的比较[件（%）]

2.3 两组使用人员满意度的比较

观察组使用人员满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组50名使用人员的满意度比较

3 讨论

消毒供应室是对口腔器械进行集中处理的主要科室，通过规范的清洗消毒灭菌处理，可有效降低医院感染风险。口腔器械在使用过程中需与患者唾液、血液等接触，且使用频率较高、周转快，清洗消毒灭菌工作难度较大。以往消毒供应室多通过传统方法对口腔器械进行处理，清洗、包装、消毒灭菌不合格现象时有发生，不仅会导致医院感染、医护人员职业风险增大，而且可导致消毒供应室总体工作质量下降[8]。因此，消毒供应室需进一步改进口腔器械处理方法，通过规范化、程序化的流程进行操作，达到提升口腔器械清洗消毒灭菌有效性的效果。

优化流程通过优化各环节的工作流程，进行规范化操作，可进一步提升工作效果[9]。张琳[10]通过优化流程对消毒供应中心外来器械、植入物进行消毒管理，优化流程实施后不合格率为1.71%，较实施前的17.19%低。信息追溯系统是近年来信息化技术应用的常见成果之一，可有效追溯信息，进一步提升管理工作的规范性[11]。宋英玲[12]将信息追溯系统应用于消毒供应中心外来器械管理中，发现应用后缺陷率显著下降。本研究结果显示，观察组清洗、包装、消毒灭菌合格率均较对照组高，差异均有统计学意义（P＜0.05），提示相较于常规方法，优化流程联合信息追溯系统可进一步提升消毒供应室口腔器械的清洗、包装、消毒灭菌合格率；观察组器械损坏率较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），提示与常规方法比较，优化流程联合信息追溯系统更有助于降低消毒供应室口腔器械处理过程中的损坏率；观察组使用人员满意度较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），提示相较于常规方法，消毒供应室通过优化流程联合信息追溯系统对口腔器械实施清洗消毒灭菌，可进一步提升使用人员的满意度。消毒供应室通过优化流程联合信息追溯系统对口腔器械进行清洗消毒灭菌处理时，先建立信息追溯系统，制订相应标签信息、注意事项，可为口腔器械的清洗消毒灭菌工作提供规范化的优化流程[13-14]；随后通过信息追溯系统实施优化流程清洗消毒灭菌处理，优化控制回收、清洗、包装、消毒灭菌环节，可进一步提升清洗、包装、消毒灭菌合格率，减少器械损坏[15]；器械清洗、包装、消毒灭菌合格率得以提升，且损坏率降低后，消毒供应室可规范为口腔科提供高质量的器械，进而提升其工作的满意度。

综上所述，优化流程联合信息追溯系统应用于消毒供应室口腔器械集中清洗消毒灭菌中可有效提升清洗、包装、消毒灭菌合格率，降低器械损坏率，进而有效提升使用人员满意度。