慢性阻塞性肺疾病患者血气分析指标及炎症指标检测的临床意义

李琴，胡冬华，刘琼

萍乡市第三人民医院检验科 （江西萍乡 337000）

慢性阻塞性肺疾病是临床常见疾病，患病特征为不完 全可逆的气流受限，早期临床症状为慢性咳嗽，且多在晨起时发作，咳痰较多，当患者劳累时，可出现气短、呼吸困难等症状，随病情发展，症状逐渐加重，可出现较为严重的咳嗽，日常状态下出现气短，对患者正常生活造成影响[1]。目前，慢性阻塞性肺疾病发病机制尚未完全明确，但其与血气分析指标及炎症指标密切相关。本研究探讨慢性阻塞性肺疾病患者血气分析指标及炎症指标检测的临床意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2017年6月至2019年6月收治的40例慢性阻塞性肺疾病患者的临床资料，其中男36例，女4例；年龄58～86岁，平均（70.23±3.25）岁；急性加重期20例（试验组），稳定期20例（对照组）。

纳入标准：（1）均符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准[2]；（2）均自愿签署知情同意书；（3）无精神疾病史或认知功能障碍；（4）依从性较好。排除标准：（1）研究中途退出的患者；（2）合并心、脑、肾等严重脏器疾病的患者；（3）合并恶性肿瘤的患者；（4）临床资料不完善的患者。

1.2 方法

（1）血气分析指标检测：抽取患者桡动脉血，使用丹麦雷度公司的ABL80血气分析仪检测患者pH、动脉血氧饱和度（SaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）。（2）炎症指标检测：抽取患者空腹静脉血，使用希森美康XS-900i 血液分析仪检测患者白细胞（WBC）、中性粒细胞（N）；使用深圳越华科技发展有限公司XC-A30全自动血沉动态分析仪检测患者红细胞沉降率（ESR）；使用贝克曼AU680全自动生化分析仪检测患者C 反应蛋白（CRP）。

1.3 临床评价

比较两组pH、SaO2、PaCO2、PaO2及WBC、N、CRP、ESR 指标水平。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血气分析指标的比较

试验组pH、SaO2、PaO2均低于对照组，PaCO2高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组血气分析指标的比较（

表1 两组血气分析指标的比较（

注：与对照组比较，aP＜0.05；1 mmHg=0.133 kPa

PaCO2（mmHg）组别 例数 pH PaO2（mmHg）SaO2（%）对照组 20 7.42±0.02 72.56±8.25 52.53±5.23 80.25±1.68试验组 20 7.31±0.05a 41.55±5.21a 73.52±6.56a 56.35±1.12a

2.2 两组炎症指标的比较

试验组WBC 计数、N、CRP、ESR 均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组炎症指标的比较

表2 两组炎症指标的比较

注：与对照组比较，aP＜0.05

ESR（mm/h）对照组 20 6.65±2.25 64.45±12.25 7.73±3.25 13.25±5.31试验组 20 10.08±3.25a 85.55±11.25a 80.23±5.12a 29.35±5.17a组别 例数 WBC 计数（×109/L）N（%）CRP（mg/L）

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病以完全不可逆的气流受限为特点，病情呈进行性加重，且伴有肺部异常炎症反应，同时也可引起全身性效应。慢性阻塞性肺疾病与慢性支气管炎、肺气肿密切相关，病死率高，不仅可损伤气道、肺泡和肺血管，还可损伤肺外组织，是一种多基因的全身性疾病[3-5]。肺功能是慢性阻塞性肺疾病诊断及病情评估的金标准，慢性阻塞性肺疾病患者的通气功能体现在用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）及FEV1/FVC 的下降，临床多采用肺功能检查来评估气流受限严重程度，即GOLD 分级，对患者病情进行划分，FEV1＞80%预计值，即为1级轻度；50%预计值≤FEV1＜80%预计值为2级中度；30%预计值≤FEV1＜50%预计值为3级中重度；FEV1＜30%预计值为4级极重度[6-8]。

pH 是指血液内氢离子浓度的负对数值，细胞内的生化改变均受到血液pH 的影响，pH 降低，提示出现呼吸性酸中毒，如肺水肿、阻塞性肺疾病等引起的肺排出二氧化碳功能障碍[9]。SaO2指血红蛋白被氧饱和的百分比，SaO2降低，提示存在肺气肿等缺氧性肺疾病、循环性缺氧、组织性缺氧等异常情况[10]。PaCO2指物理溶解的二氧化碳所产生的张力，是衡量肺泡通气情况、反映酸碱平衡中呼吸因素的重要指标[11]。WBC 是指计数单位体积血液中所含的白细胞数目，其数值的高低可提示累及白细胞系统的疾病，增多主要见于急性感染、组织损伤。N 具有活跃的变形运动和吞噬功能，起重要的防御作用，当炎症发生时，它们被趋化性物质吸引到炎症部位，对细菌进行吞噬，增加提示存在炎症综合性、变态反应[12]。CRP 是一种环状五聚体蛋白，正常参考值≤10 mg/L，可反映机体对感染的防御作用、对炎症反应的吞噬作用和调节作用，广泛用于监测不同的炎症状态，也可用于监测对炎症的治疗效果[13]。本研究结果显示，试验组pH、SaO2、PaO2均低于对照组，PaCO2高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组WBC 计数、N、CRP、ESR 均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，血气分析指标及炎症指标与慢性阻塞性肺疾病患者病情严重程度密切相关，可将其作为患者病情诊断的辅助检查指标。