血清肿瘤标志物联合检测在卵巢癌诊断中的应用价值

赵来燕

江西省赣州市南康区第一人民医院 （江西赣州 341400）

卵巢癌属于常见的生殖系统恶性肿瘤，多数患者早期症状不典型，待确诊时已处于中晚期，错失最佳治疗时机，故早期发现并及早确诊卵巢癌对改善患者病情及预后意义重大[1]。近年来，血清肿瘤标志物已逐渐用于卵巢癌诊断中，其中糖类抗原125（carbohydrate antigen 125，CA125）为临床使用最多的标志物，但CA125单项检查易出现误诊、漏诊现象，所以联合检测多种相关肿瘤标志物已成为一种新趋势，以利于提升诊断效能[2]。本研究探讨血清肿瘤标志物[癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）、糖类抗原199（carbohydrate antigen 199，CA199）、CA125]联合检测在卵巢癌诊断中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选 择2 0 1 7 年6 月 至2 0 1 9 年5 月 我 院 收 治 的 卵 巢 癌患者8 3 例作为试验组，选择同期我院收治的卵巢良性疾病患者80例作为对照组。试验组年龄32～74岁，平均（52.68±5.10）岁；低分化腺癌21例，黏液性腺癌30例，浆液性腺癌32例。对照组年龄30～76岁，平均（52.74±5.06）岁；卵巢囊肿45例，良性畸胎瘤18例，炎症肿块17例。两组年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：（1）均经病理检查确诊；（2）均签署知情同意书。排除标准：（1）肝、肾功能损伤严重的患者；（2）患有精神疾病，理解、认知能力异常的患者；（3）合并其他部位肿瘤疾病的患者。

1.2 方法

患者均采集晨起空腹静脉血3 ml，以3 000 r/min 离心20 min，采用全自动免疫分析仪（罗氏e601型）检查，通过化学发光法测定CEA、CA199、CA125水平，检测试剂盒由德国罗氏诊断有限公司提供。阳性判定标准：CEA＞6 ng/ml，CA199＞37 U/ml，CA125＞35 U/ml。

1.3 临床评价

比较两组CEA、CA199、CA125水平及各指标单项、联合诊断的特异度、灵敏度。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t 检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组CEA、CA199、CA125水平的比较

试验组CEA、CA199、CA125水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组CEA、CA199、CA125水平的比较

表1 两组CEA、CA199、CA125水平的比较

组别 例数 CEA（ng/ml） CA199（U/ml） CA125（U/ml）对照组 80 4.48±1.93 19.82±9.10 25.41±12.19试验组 83 19.56±8.47 133.97±55.21 389.05±127.18 t 15.539 18.253 25.459 P 0.000 0.000 0.000

2.2 CEA、CA199、CA125单项及联合诊断结果的比较

CEA+CA199+CA125诊断灵敏度高于各指标单项检测，差异有统计学意义（χ2=42.401、23.577、9.469，P=0.000、0.000、0.002），见表2～3。

表2 CEA、CA199、CA125单项及联合诊断结果与病理诊断结果的比较（例）

表3 CEA、CA199、CA125单项及联合诊断结果比较（%）

3 讨论

卵巢癌恶性程度较高，75%以上的患者就诊时已属晚期。经研究发现，肿瘤标志物在肿瘤发生、发展中发挥了重要作用，多用于高危人群筛查及肿瘤早期诊断[3]。肿瘤组织细胞具有复杂的生物学特性，不同肿瘤组织可产生相同标志物，同种肿瘤细胞往往会出现多种标志物，因此，临床上采用单项肿瘤标志物诊断的特异度、灵敏度较低，极易影响诊断结果的准确性。

CA125为卵巢癌诊断中的常用指标，卵巢癌患者机体内CA125水平呈高表达，且在浆液性卵巢癌患者中水平较高，但在妇科良性疾病或乳腺癌等非卵巢癌恶性肿瘤疾病中CA125水平也将出现显著升高现象，故单纯采用CA125检测存在一定的局限性[4]。CA199作为糖类蛋白肿瘤指标，多用于卵巢癌、胰腺癌及肝胆管癌诊断，临床应用特异度较高。CEA 属于广谱肿瘤标志物，在肺癌、肝癌及妇科恶性肿瘤中均呈高表达，临床应用灵敏度较低，需将其与其他肿瘤标志物联合检测，以提升诊断效能[5]。本研究结果显示，试验组CEA、CA199、CA125水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；CEA+CA199+CA125诊断灵敏度高于各指标单项检测结果，差异有统计学意义（P＜0.05）；提示卵巢癌患者机体内CEA、CA199、CA125水平呈高表达，且联合检测有利于提升诊断灵敏度，降低卵巢癌诊断中的漏诊、误诊风险，为后续治疗方案的制定提供参考。张涛等[6]研究证实，卵巢癌患者中CEA、CA199、CA125表达最高，卵巢良性肿瘤患者次之，正常健康人群最低，且CEA、CA199、CA125联合检测诊断灵敏度最高，有利于提升卵巢癌诊断率，可为卵巢癌早期诊断及筛查提供指导。

综上所述，血清肿瘤标志物联合检测有助于提高卵巢癌诊断灵敏度，利于早期诊断卵巢癌，并对治疗、转归进行评估。