甘南藏区妇产科护理人员人文关怀能力调查研究

吴海霞

（甘南藏族自治州人民医院，甘肃 合作 747000）

护理既是高科技、高技术含量的知识密集型专业，又是一种富有人性和需要情感投入的工作。护理技术与人文关怀如车之两轮、鸟之两翼，缺一不可。自我国开展“优质护理服务示范工程”活动以来，本着“为患者提供满意服务”的根本宗旨，研究人员均认同提高护理人员的人文关怀能力是改善护理服务质量的核心[1]这一观点。因此，提高护理人员的人文关怀能力成为护理管理者亟待解决的重要问题。本研究通过对甘南藏区妇产科护理人员人文关怀能力的调查与分析，旨在为该地区妇产科护理人员人文关怀能力培养提供针对性策略。

1 对象与方法

1.1 对象

2019年11月整群抽样选取甘南藏族自治州七县一市妇产科护理人员为研究对象。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 利用问卷星平台创建并发布问卷，通过微信群将调查目的、意义及问卷填写注意事项告知妇产科护理人员。妇产科护理人员均自愿参与本研究，无记名填写。回收有效问卷62份。

1.2.2 调查工具（1）自编一般情况调查表：研究者在查阅大量有关护理人员人文关怀既往文献的基础上，遵循调查问卷设计的一般原则，根据研究目的和研究内容自行编制一般情况调查表，包括工龄、职称、学历、工作期间是否参加过人文关怀培训4项。

（2）护理人员人文关怀能力量表[2]：该量表以Watson的人性关怀理论为基础，对护理人员人文关怀能力培养起到导向作用。总量表Cronbach′s α 系数为 0.904，各维度 Cronbach′s α系数为0.640～0.842。该量表有8个维度，根据调查实际删减部分条目，最终有36个条目。其中灌输信念和希望维度6个条目，健康教育维度5个条目，人道利他价值观维度4个条目，科学解决健康问题维度4个条目，协助满足基本需求维度4个条目，提供良好环境维度4个条目，促进情感交流维度4个条目，帮助解决困难维度5个条目。量表采用Likert 5级计分法，完全不符合计0分，有点不符合计1分，不确定计2分，基本符合计3分，完全符合计4分。量表总分0～144分，得分越高表明人文关怀能力越强。将总体人文关怀能力及每个维度人文关怀能力依据得分率（被调查护理人员量表各维度得分/各维度总分、量表总分/144）划分为3个等级，得分率＞80%为人文关怀能力强、水平高，得分率60%～80%为人文关怀能力一般，得分率＜60%为关怀能力差、水平低。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件建立数据库，进行描述性统计、单因素方差分析、独立样本t检验，以P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 一般情况调查结果

参与调查的62名妇产科护理人员中，工龄＜5年、护士职称、大专学历、工作期间未参加人文关怀培训的占比最多（见表1）。

2.2 甘南藏区妇产科护理人员人文关怀能力量表得分情况

甘南藏区妇产科护理人员人文关怀能力量表总分为（94.53±2.78）分，处于一般水平；其中协助满足基本需求、提供良好环境、帮助解决困难3个维度得分率＞80%，表示人文关怀能力强、水平高；灌输信念和希望、健康教育、科学解决健康问题、促进情感交流4个维度得分率在60%～80%，表示人文关怀能力一般；人道利他价值观维度得分率＜60%，表示人文关怀能力差、水平低（见表2）。

2.3 不同工龄、职称、学历、参加培训情况的护理人员人文关怀能力比较

表1 甘南藏区妇产科护理人员基本情况

表2 甘南藏区妇产科护理人员人文关怀能力得分情况

单因素方差分析及独立样本t检验结果显示：工龄、职称、学历、是否参加过培训对甘南藏区妇产科护理人员人文关怀能力量表得分有显著影响（P＜0.05，见表3）。

表3 甘南藏区妇产科护理人员人文关怀能力影响因素分析

3 讨论

3.1 甘南藏区妇产科护理人员人文关怀能力总体情况

本次调查结果显示：甘南藏区妇产科护理人员人文关怀能力量表总分为（94.53±2.78）分，得分率为63.7%～67.2%，人文关怀能力总体呈一般水平（得分率60%～80%），与刘于晶等[3-4]调查的上海市部分医院护士人文关怀能力相比较低。分析原因，一方面可能是本次调查对象为甘南藏区妇产科护理工作者，本地区地处青藏高原与黄土高原交接区，平均海拔3 000米，是“三区三州”国家深度贫困、落后地区（四省藏区）之一，地广人稀。医疗机构高学历、高职称护理人才匮乏，本调查中妇产科护理工作者工龄＜5年、护士职称、大专学历、工作期间未参加人文关怀培训的占比最多，由于学历低、工龄短、职称级别低、未参加过专科化人文关怀能力培训，对妇产科疾病特点及与疾病发展转归相关的心理反应了解不是很多，对患者的同理心缺乏，因此人文关怀能力相对偏低。另一方面，甘南藏区妇产科收治的患者70%来自农牧区，大多数文化水平低，以藏语交流为主，一定程度上限制了护理人员人文关怀能力的提升。护理人员在协助满足基本需求、提供良好环境、帮助解决困难3个维度得分率较高（得分率＞80%），这可能与这3方面是护理人员人文关怀最基本的要求有关，而其他方面需要护理人员在临床工作中不断实践、不断反省、不断总结。对于护理人员而言，虽然经过职业教育已具备人文关怀基本素养，但与妇产科高龄产妇增多以及产后康复期复杂的临床工作的要求相比，仍然有一定差距。因此，要培养高素质藏区妇产科护理人员，为患者提供优质护理服务，必须加强人文关怀能力培养。

3.2 甘南藏区妇产科护理人员人文关怀能力影响因素分析

3.2.1 工龄和职称人文关怀能力是护理人员人文素养的重要组成部分，是综合护理能力的核心[5]。本次调查结果显示，甘南藏区妇产科护理人员的人文关怀能力随着工作经验的丰富、职称的晋升而提高。妇产科护理人员在长期护理工作中，以患者为中心，运用专业知识、人文知识、心理知识、沟通技巧与患者建立良好的关系，并在临床实践中不断学习与当地风土人情、宗教信仰相关的人文知识，增强主动关爱患者意识，体现护患的互相尊重、信任[1]。这无形中提高了护理人员自身履行岗位职责的能力及人文关怀能力，改善了护理服务质量。

3.2.2 学历 甘南藏区妇产科不同学历护理人员人文关怀能力量表得分差异有显著性，本科学历护理人员得分高于大专及中专学历护理人员。分析其原因主要有3方面：（1）护理人员人文关怀能力不是与生俱来的，是在学习、工作、生活中逐渐形成的，除与个人成长经历和环境有关外，还需要经过系统的教育和学习，使之内化为信念和价值。（2）不同学历护理人员系统学习并获得人文关怀知识的机会不同。由于学制限制，三年制中专、两年制专科学校护理教育人文课程设置少且学时短，学生没有充裕的时间系统学习护理相关人文知识。因此，与中专、专科学历护理人员相比，本科学历护理人员人文关怀能力较强[6]。（3）在妇产科临床护理工作中，学历越高的护理人员将所学专业知识、人文知识转化为关怀能力的速度越快，这样在“实践—认知—提高—再实践”的良性循环中，高学历护理人员人文关怀能力提升速度会明显快于低学历人员。

3.2.3 是否参加人文关怀培训 本次调查结果显示，接受过人文关怀知识和能力培训的妇产科护理人员人文关怀能力显著高于未接受培训者。这一结论符合护理人文关怀能力本身的专业性特点：人文关怀能力不是与生俱来的，是个体在环境和教育的共同作用下，通过认识、实践和教育习得的[7]。因此，妇产科护理人员一方面要做有心人，在临床实践中不断领悟、不断总结；另一方面要主动、积极学习，参加各种人文关怀能力训练活动，提高自身人文关怀能力。护理管理者应通过对妇产科护理人员的培训以及管理制度的优化，提高护理人员人文关怀能力，提高患者、社会、医院、护理人员自身满意度，实施优质护理服务。

4 结语

调查可知，目前甘南藏区妇产科护理人员总体人文关怀能力亟待提高。在继续教育过程中，科室领导应重点关注工龄较短、学历层次低、职称级别低的护理人员。首先，科室可以实施“以老帮新”帮带制度。对于人文关怀能力不强的护理人员，不能一味地批评，而是要让资历高的护理人员帮带，使其感受到科室领导和同事发自内心的关爱，激励其努力前行。其次，科室领导可以依托科室护理资源，融合当地生产生活习惯，组织开展员工喜欢的特色学习活动，如人文关怀知识培训、护患沟通影视作品分享、人文知识读书会、妇产科人文关怀主题沙龙等，形成浓厚的人文关怀氛围。最后，科室要从日常管理到专项培训，每个细节都渗透“以员工、患者为本”的人文关怀理念，尊重患者、尊重员工，不断听取员工、患者的声音，完善管理制度，提高人文关怀能力培养效果。