株洲市福利院老年人抑郁水平调查分析

刘立珍，王 平，唐凤平，段星宇，程 亮

（湖南中医药高等专科学校，湖南 株洲 412012）

随着家庭结构的变化和养老观念的转变，社会养老终将成为越来越多老年人的选择。机构养老是应对人口老龄化，解决养老问题的重要途径。然而，由于环境相对封闭，与家属和社会接触较少，养老机构的老年人极易出现心理问题[1]。国外研究指出，福利院中的老年人因远离家庭、朋友和社会，46%的人存在抑郁倾向，表现为“社交隔离”[2]。另有研究表明，有抑郁症状的老年人在医疗、社会活动、身体功能以及生活质量等方面都存在问题[3]。

株洲市是湖南第二大城市，其人口老龄化程度居全省前列。为了解株洲市福利院老年人抑郁现状，促进该地区老年人心理健康，本研究对株洲市福利院老年人抑郁情况及其影响因素进行调查分析，为改善机构内老年人心理健康状况，提高老年人生活质量提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 对象

采用便利抽样的方法选取株洲市10所福利院的老年人进行问卷调查。纳入标准：（1）年龄≥60岁；（2）入住福利院时间≥1个月；（3）认知功能良好，能有效沟通交流者；（4）无严重器质性疾病和精神疾病；（5）知情同意并自愿参加本研究。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具（1）一般资料调查问卷。参考国内外文献自行设计调查问卷，内容包括年龄、性别、婚姻状况、文化程度、退休前职业、文化程度、自评经济状况、患病情况、自评健康状况等。（2）病人健康问卷抑郁量表（PHQ-9）[4]。该量表共9个条目，每个条目计0～3分，总分0～27分。抑郁程度判断标准：0～4分为无抑郁，5～9分为轻度抑郁，10～19分为中度抑郁，20～27分为重度抑郁。（3）日常生活能力量表（ADL）[5]。该量表包括躯体生活自理量表和工具性日常生活能力量表两部分，共14项内容，均采用4级评分，1分为自己可以做，2分为有些困难，3分为需要帮助，4分为根本不会。总分14～56分，分数越高，代表生活能力越差。

1.2.2 调查方法 调查员为研究者本人及经过统一培训的大专护生，多为本地户籍，便于开展调查。在征得老年人同意后，由调查员口头提问并填写问卷。共发放问卷402份，回收有效问卷378份，有效回收率为94.0%。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0软件包建立数据库并行统计学分析，包括描述性统计分析、单因素分析和多元线性逐步回归分析。以P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 基本情况

年龄 60～103岁，平均（78.84±8.757）岁，其中男女各 189人，具体见表1。

2.2 抑郁水平

378名老年人中，无抑郁134人（35.4%）；抑郁244人（64.6%），其中，轻度抑郁121人（32.0%），中度抑郁81人（21.4%），重度抑郁42人（11.1%）。

2.3 抑郁水平与日常生活能力的相关性分析

Pearson相关分析表明，抑郁水平与ADL得分呈正相关（r=0.599，P=0.000）。ADL得分≤16分者PHQ-9得分为（3.54±3.33）分，ADL得分＞16分者 PHQ-9得分为（9.16±5.88）分，差异有显著性（t=-10.792，P=0.000）。

2.4 老年人抑郁水平的影响因素

2.4.1 单因素分析 将一般资料作为自变量进行单因素分析，结果显示，不同性别、年龄段、退休前职业、文化程度、经济自评状况、兴趣爱好、慢性病、自评健康状况的老年人PHQ-9得分差异均有显著性（P＜0.05），见表2。

2.4.2 多因素分析 在单因素分析的基础上，以PHQ-9总分为因变量，以性别、年龄、退休前职业、文化程度、有无子女、自评经济状况、有无兴趣爱好、慢性病、自评健康状况、ADL得分为自变量，以α入=0.05，α出=0.10为评价水准，进行多元逐步回归分析。最终进入回归方程的变量有6个，即自评健康状况、ADL得分、文化程度、慢性病、性别、兴趣爱好，负相关系数R=0.769，R2=0.585，具体见表3。

表1 福利院老年人抑郁水平影响因素的单因素分析（±s，分）

表1 福利院老年人抑郁水平影响因素的单因素分析（±s，分）

n P值性别变量 PHQ-9得分7.41±5.65 8.83±6.10 4.25±3.44 7.75±5.50 9.36±6.22 6.84±5.63 8.37±5.94 6.71±4.90 7.33±5.73 9.76±6.26 5.12±5.01 9.60±0.45 6.05±4.07 5.39±0.30 8.28±5.89 7.49±6.019 9.16±6.53 6.45±0.65 5.56±3.62 6.72±4.88 11.15±6.91 3.48±3.29 5.00±3.95 9.37±6.01 2.47±2.45 5.76±3.41 12.43±5.56男女t/χ2值-2.3060.022年龄（岁）17.1270.000婚姻状况1.8850.060退休前职业8.4320.000文化程度60～69 70～79≥80有配偶无配偶事业单位工作人员工人农民其他小学及以下初中高中及以上23.1220.000有无子女自评经济状况有无较差1.0590.290 189 189 52 126 200 63 315 96 104 162 16 216 80 82 300 78 128 99 151 274 104 25 90 263 68 153 157 23.9870.000一般较好兴趣爱好6.9810.000慢性病自评健康状况有无无一种30.5790.000两种及以上较好一般较差159.0870.000

表2 多元线性回归分析自变量赋值

表3 福利院老年人抑郁水平影响因素的多元线性逐步回归分析

3 讨论

3.1 福利院老年人抑郁现状

本研究结果显示，福利院老年人抑郁发生率为64.6%，远远高于季红莉等对海淀区养老机构老年人的调查结果（48.1%）[6]。值得关注的是，在发生抑郁的老年人中，中重度抑郁者占11.1%，明显高于邵通等报道的7.7%[7]，提示本次调查中株洲市福利院老年人抑郁发生率较高，原因可能与研究地域的经济发展水平有一定关系。株洲市属于中小城市，经济发展缓慢，其养老院环境、设置、社会支持以及卫生保健方面不够完善，与大城市的养老机构存在较大差异，入住福利院的老年人会面临更多生活和精神方面的问题。因此，政府应加大对福利院的资金投入，改善老年人居住环境、加强社会支持以及养老服务管理。

3.2 福利院老年人抑郁水平受多种因素影响

本研究发现，自评健康状况是第一个进入以抑郁为因变量的回归方程的变量，说明自评健康状况对福利院老年人的抑郁水平有着极为重要的作用。自评健康状况反映被调查者对自身健康状况的主观和客观评价，与实际情况不一定相符[8]。福利院老年人自评健康状况与抑郁症的发生有密切关系，躯体健康状况会影响心理状态，大多数研究亦证实了这一点[9-10]。提示福利院工作人员应密切关注机构内老年人的心理状况，可邀请专业人员定期开设健康知识讲座，使其正确认识疾病，保持乐观的心态，避免对疾病过分担忧。

本研究结果显示，日常生活能力下降是福利院老年人抑郁的影响因素，与陈玉明等的调查结果一致[11]，其原因可能与身体素质差、自理能力下降的老年人易自我否定，感受不到生活的乐趣和自身价值有关。因此，对于无法自理的老年人，福利院护理人员应鼓励其积极参加力所能及的家庭和社会活动，促进其身心健康。

研究表明，文化程度低的老年人抑郁发生率较高，原因可能是因文化程度偏低，而导致社会地位和经济水平较低，进而产生负性情绪，提示福利院文化程度低的老年人是抑郁高危人群，应引起关注。本研究中，93.4%的老年人患有慢性病，其中69.6%的人患有两种以上慢性病，说明株洲市福利院老年人的健康状况普遍较差，应重视躯体疾病对老年人心理的不良影响，做好福利院老年人常见慢性病三级预防工作。相关研究报道，兴趣爱好是预防老年抑郁的重要保护因子[7]，即无兴趣爱好的老年人抑郁发生率显著高于有兴趣爱好者，本研究结果支持该结论[12]。因此，福利院及社区工作者，应积极开展文化、娱乐等团体活动，鼓励老年人参加，培养兴趣爱好，丰富个人生活，促进老年人间交流，从而有效预防抑郁等不良情绪出现。