基于护理技能大赛的教学模式在基础护理课程中的应用研究

苏吉儿，陈双琴，夏雅雄，王 凤，吴佳莹

（宁波卫生职业技术学院，浙江 宁波 315100）

近年来，为积极响应教育部2008年提出的“普通教育有高考，职业教育有大赛”[1]，全国职业院校护理技能大赛于2010年启动，目前已形成常态化。护理技能大赛赛项设计突出对接护理职业岗位、护理行业标准，严格按照临床护理岗位实际工作需求，注重对护生护理评判性思维、整体护理、人文关怀和沟通等临床综合能力的考核[2]。本研究旨在以护理技能大赛为导向，创新基础护理教学模式，以提高护生临床综合能力。经过近一年的探索与实践，取得了一定效果，现将方法报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

采用方便抽样法抽取我院2017级护理专业一个班为实验组，一个班为对照组，两组已修课程相同。实验组50名，年龄（19.38±0.56）岁，对照组 51 名，年龄（19.53±0.54）岁，两组学生的年龄、性别、上学期平均成绩等方面比较无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 教学方法

实验组和对照组由经过统一培训的同一组教师进行授课，选用的教材相同，学习内容和课时数相同，学习进度一致。

1.2.1 实验组 实验组采用基于护理技能大赛的教学模式，具体实施如下：（1）课前准备：课题组依据护理技能大赛理论考核和技能考核中案例的设计形式，结合课程标准，收集供教学用的典型案例。整理最新的护理技能大赛操作评分标准，对未出现在各级大赛中的操作，根据大赛考核要求，规范各项操作标准。上课前将导学案例发放给护生，要求护生通过预习新课和查阅资料分析讨论案例。实训课前发放实训案例与技能操作标准，便于护生预习。（2）授课过程：理论课程采用导学案例引出授课内容，以学生为主体，围绕案例进行启发式教学，提高护生发现、分析及解决问题能力。实训课程采用导入—示教—模拟—竞赛的形式：以导学案例引出操作内容，明确实训目标；采用多种方法进行示教，一是教师规范示教，精讲操作标准，强调操作重难点与注意事项，二是展示护理技能大赛优秀比赛视频，三是让已参加过大赛或者正在进行大赛培训的学生进行示教；学生3～4人为一组进行实训，分角色扮演，模拟临床情景，培养操作能力、人文沟通能力、评判性思维等；相应操作项目学习结束后通过个人赛或小组赛进行技能操作比赛，激发学生学习热情，检验实训效果。

1.2.2 对照组 对照组采用传统教学模式，理论课以教师教授为主，实训课首先由教师对护理技能操作进行详细讲解和示教，然后学生在护理实训病房进行模拟练习，教师在旁指导，最后教师进行总结点评。

1.3 评价方法

1.3.1 成绩评价 课程结束后对两组学生进行考核，分为理论考核与操作技能考核。理论考核为统一的期末考，采用闭卷考试，满分100分，试卷按照评分标准由同一组教师统一批改。操作技能考核项目包括无菌技术、静脉输液等8项技能，每项技能满分100分，由同一组教师进行考核与评分，8项技能的平均分为护生的技能操作考核成绩。

1.3.2 问卷调查 采用自制问卷调查实验组护生对基于护理技能大赛的教学模式的评价。问卷共10个条目，每条目的选项为“同意”“一般”“不同意”。问卷统一发放，当场回收。共发放问卷50份，回收有效问卷50份，有效回收率为100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件进行数据处理，统计方法包括描述性统计分析、两独立样本t检验等，以P＜0.01为差异有显著性。

2 结果

2.1 两组护生成绩比较（见表1）

表1 两组护生成绩比较（±s，分）

实验组（n=50）t值P理论考核成绩操作技能考核成绩组别 对照组（n=51）82.18±4.63 88.63±1.88 85.16±4.71 92.86±1.20 3.211 13.493＜0.01＜0.001

2.2 实验组护生对基于护理技能大赛的教学模式的评价（见表2）

表2 实验组护生对基于护理技能大赛的教学模式的评价[n（%）]

3 讨论

3.1 护理技能大赛对课程改革的影响

作为护理专业的核心课程，基础护理多采用“讲解—演示—练习—考核”的传统教学模式，该模式以教师为主体，教师手把手地教，强调动作的规范性和程序的准确性，造成护生机械化模仿，加上临床护理技术和理念日新月异，而部分教材内容陈旧，课堂与临床脱节，最终导致护生与社会对护理人才的需求存在一定差距。在这种形势下，各级护理技能大赛应运而生。护理技能大赛由案例分析和技能操作两部分组成，技能操作中基础护理课程内容占较大比重。通过探究近年来护理技能大赛的发展，分析竞赛内容、形式、要求和标准等，总结护理技能大赛特点：一是贴近临床护理工作过程，二是强调护理工作的整体性和系统性，三是重视护理人文关怀的评价，四是突出护理综合职业素质评价[3]。护理技能大赛对护理专业课程体系改革起着导向性作用，多项研究[4-7]表明技能大赛对推进教育教学改革、强化学生技能培养、提高人才培养质量均发挥出积极作用，具有重要意义。

3.2 基于护理技能大赛的教学模式在基础护理教学中应用的特点

3.2.1 教学模式特点 本研究探索了基于护理技能大赛的基础护理教学模式，将“精英式”竞赛辅导普及到普通高职教育课堂中，探讨与临床需求相一致的教学过程，以实现护理技能大赛“以赛促改、以赛促建、以赛促教、以赛促学、以赛促研”的引领和示范作用。本教学模式主要特点有：（1）更新课程内容：以护理技能大赛为导向，对课程内容进行更新与优化，融入临床新进展，使课堂教学贴近临床实际，跟上临床护理的发展步伐。（2）优化教学方法：根据教学内容灵活运用多种教学方法，如通过任务驱动法提高护生学习自主性与积极性；通过情景教学法创设临床情景，培养护生临床思维；通过角色扮演法模拟临床实际，将人际沟通、人文关怀等贯穿于护理操作中，培养护生实践能力、人文关怀能力等临床综合能力。（3）激发学习兴趣：相应操作学习结束后通过个人赛或小组赛进行技能操作比赛，激发护生学习热情，以赛促学。同时，在比赛环节中设置一些小差错与小关卡，培养护生评判性思维能力，提高护生解决临床实际问题能力。

3.2.2 应用效果 研究结果表明实验组护生理论考核成绩和操作技能考核成绩均高于对照组，本教学模式取得了良好效果，并得到实验组护生较高的评价，各项评价内容的同意率均在90%以上。

总之，基于护理技能大赛的基础护理教学模式显著提高了教学效果，具备一定的推广价值。在今后教学中，课题组将进一步改进本教学模式并加以推广和应用。