基于CDIO理念的社区护理学课程形成性评价方案的构建与实践

刘国莲，宁艳花，何旭文，牛 萌，刘赟赟，郑连花，仇艳敏

（宁夏医科大学护理学院，宁夏 银川 750004）

随着我国医疗体制和高等护理教育改革的不断深入，培养高素质护理人才，让学生在扎实掌握理论的基础上提高综合能力就显得非常重要[1]。传统授课模式往往忽视了学生综合实践能力、创新意识、交流能力和团队协作意识培养[2]。构思—设计—实现—运作（Conceive-Design-Implement-Operate，CDIO）模式是由麻省理工学院及瑞典皇家学院在美国教育学家杜威“做中学”的理论基础上形成的教学模式[3]，注重培养学生团队合作和人际交流能力，从而达到多学科知识相互交融的目的[4]。长期以来，我国护理教学质量评价主要采用终结性评价形式，即在某一门课程结束后考试，以分数评价学生学习效果，重视理论知识测试，忽视综合能力评估[5]，导致学生自主学习能力不足、评判性思维欠缺。美国专家M Scriven于20世纪60年代提出的形成性评价（Formative Assessment）可以在一定程度上消除这些劣势。它强调在教学活动中通过对学生知识、技能、态度形成过程的跟踪评价，使教师明确教学过程中存在的问题和改进的方向，及时调整教学计划，以期获得理想效果[6]。本研究尝试将CDIO理念与形成性评价相结合应用于社区护理学教学，并探讨其应用效果。

1 对象与方法

1.1 对象

采用便利抽样法，于2018年9月至2019年1月，选择宁夏医科大学2016级护理专业本科生为研究对象，共两个班，随机将1班设为实验组，2班设为对照组。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组 教师根据人才培养方案及教学大纲制订教学计划，进行多媒体教学，护生按照教学计划学习相关知识，期末成绩由出勤率（占10%）和期末考试成绩（占90%）两部分构成。

1.2.2 实验组（1）CDIO理念及形成性评价相关知识介绍。第一堂课向护生介绍CDIO理念及形成性评价的必要性与重要性，对CDIO理念的内涵，形成性评价的概念、原则、特点、评价途径及方法做一介绍，使护生对CDIO理念及形成性评价有所了解。介绍评定方法，分发理论课及实验课教学计划，便于护生预习。（2）基于CDIO理念的形成性评价方案的实施。以CDIO理念为指导，通过构思、设计、实现、运作4个步骤，对护生学习情况进行全程跟踪，具体实施流程如图1所示。（3）效果评价。采用终结性评价、形成性评价和问卷调查3种途径进行综合评价。其中，形成性评价内容包括护生基本资料、学习积极主动性、课程满意度、自主学习能力及对基于CDIO理念的形成性评价的认识5个方面。学习成绩由终结性评价成绩（占60%）和形成性评价成绩（占40%）组成，其中学习态度占5%，计分作业占20%，小组学习占10%，课堂评价占5%。

1.2.3 统计学分析 采用Epidata 3.1软件进行数据录入，SPSS 22.0统计软件分析处理数据。计量资料用均数、标准差表示；计数资料采用频数、构成比进行统计描述，检验水准α=0.05。采用非参数秩和检验比较两组护生自主学习能力、学习积极主动性和课程满意度。

2 结果

2.1 基本资料

参与研究的94名护生中，男生17人（18.1%），女生77人（81.9%）；1班 50人（53.2%），2班 44人（46.8%）；年龄 20～24岁，平均（21.34±0.98）岁。

2.2 问卷调查结果（见表1、2）

图1 基于CDIO理念的形成性评价方案的实施流程

表1 护生对基于CDIO理念的形成性评价方案的认知情况

表2 两组各维度得分比较（±s，分）

表2 两组各维度得分比较（±s，分）

注：*P＜0.01

组别 自主学习能力47.24±5.39 34.82±4.57-7.202 0.000*课程满意度73.34±5.37 49.32±5.59-8.285 0.000*实验组对照组U值P值学习积极主动性91.18±7.46 64.34±0.77-8.306 0.000*

3 讨论

3.1 基于CDIO理念的形成性评价方案的应用有助于提高护生综合素质

本研究将CDIO理念和形成性评价有机融合，应用于本科社区护理学课程教学，通过理论考试、课堂案例分析、健康教育手册制作、情景模拟等多个环节，把形成性评价贯穿于整个教学过程之中。美国著名教育评价专家斯塔弗尔比姆认为“评价最重要的意图不是为了证明，而是为了改进”，传统评价方式对学生的情感、态度、价值观、学习策略、学习方式及学习能力等难以把握，而全方位、多角度、多层次的形成性评价，不仅关注护生是否给出正确答案，而且能充分调动护生学习积极性。构思、设计、实现和运作4个教学过程均强调让护生通过协作配合来解决学习中遇到的问题[7]，护生通过查阅大量相关文献资料、分工协作、讨论汇报、模拟训练，积极主动地参与小组活动进而顺利完成学习任务，可有效促进综合能力发展，有助于护生全面发展。由表1可知，基于CDIO理念的形成性评价方案的应用可提高护生科研、沟通、团队协作、自学、获取信息及综合应用等能力，其中撰写实验报告可以提高护生实验总结与理解能力；制作健康教育手册不仅可以提高护生动手能力，同时还可增强团队协作能力；家庭访视情景模拟不仅可以培养护生创新思维，还可提高护生分析问题、解决问题能力；查新汇报能提高护生科研能力及表达能力。

3.2 基于CDIO理念的形成性评价方案的应用有助于提高教学质量

表1显示，76.0%的护生认为基于CDIO理念的形成性评价方案的应用对提高学习效率有很大或较大影响；62.0%的护生认为基于CDIO理念的形成性评价方案的应用可以促进专业基础知识的掌握；88.0%的护生认为基于CDIO理念的形成性评价方案的应用可以增加师生沟通、增进师生感情。表2显示，实验组自主学习能力、学习积极主动性得分均高于对照组，组间比较存在显著性差异。由此可见，将该方案应用于本科社区护理学教学，在一定程度上提高了教学质量。原因在于，CDIO理念以构思、设计、实现和运作4个环节为基础，强调“在思中学，在疑中悟”，拓宽了学习思路，激发了学习热情[8]。构思阶段，授课教师充分准备，选择形成性评价内容与考核方式；设计阶段，完善形成性评价内容，通过小组学习展开教学，激发护生学习积极性，培养护生学习能力；实现阶段，以翻转课堂形式教学，护生课前完成预习，课上以小组为单位展开讨论，培养了合作沟通能力及自主学习能力；运行阶段，教师在每节课结束后对学生学习情况进行评价，不仅增加了师生互动，便于师生交流，而且可以及时根据护生反馈，修正教学计划，完善教学方案。通过将传统的以教师为中心的教学逐步转变为以学生为主体的教学，使教师更加及时地了解学生学习效果以及对课程内容的接受程度，寻找更合适的教学模式，从而提高教学质量。

4 结语

基于CDIO理念的形成性评价方案作为一个新颖的教学形式融入社区护理学教学，不仅激发了护生学习积极性、提高了护生综合能力，而且有助于师生交流，提高教学质量。