探索新医改下公立医院固定资产管理中存在的问题及改进措施

闻毅

摘 要：提高固定资产管理的科学性与有效性，可以促进公立医院改革的深化进行，促进公立医院的持续性发展。基于此，本文主要分析新医改下，公立医院固定资产管理当中存在的问题，探讨有效的对策，提高国有资产使用的效率，促进内部控制制度的完善。

关键词：新医改  公立医院  固定资产

固定资产优化管理，可以增强公立医院的经济效益、社会效益，提高公立医院在市场环境当中的竞争能力。作为国有资产的重要部分，医院的固定资产良好应用可以改善医院的硬件环境。

一、公立医院固定资产管理中存在的问题

第一，公立医院固定资产核算以及分类方面存在一定的问题。以单一台账核算为主，不适应当前现代化医院账目分类方式。

第二，很多公立医院都没有建立起严密的规章制度，缺乏对财务人员的有效制约与监督，信息运行效率教低。

第三，缺乏合理的采购计划，对于目前的采购类目也没有可行性的方案。一些高单价医疗器械的使用率低，造成固定资产浪费。

第四，缺乏对固定资产管理的系统性评估，不仅造成固定资产流失，还影响了医院绩效评估工作的管理。

第五，很多医院相关人员的专业素质不高，影响了固定资产实际管理的效果，还有一些公立医院的管理人员只重视医疗，缺乏后勤管理意识，没有形成科学的医院固定资产管理方案。

二、优化公立医院固定资产管理的对策

（一）优化核算方法

一方面，公立医院在深化固定资产管理改革的过程当中，要按照相关的政策和制度，對于同一物资管理进行优化执行，采取一致性的原则，对于单项购置、多项购置进行全方面的核算管理。这样的方法可以避免不一致的情况发生，通过总分类账，对固定资产进行全面的控制。建设二级明细账目，对于多项固定资产进行详细的登记与核算。

另一方面，还可以通过台账一式两份的方法做到账账相符、账实相符，避免误差的产生，提高固定资产管理的实际效率，不考虑残值，进一步提高固定资产核算的精细化程度。正确的看待是优化处理的基础，目前，很多医院的资产管理工作人员人均管理资产过多，固定资产管理制度不完善，没有与管理目标建立起相配套的考核和激励机制，权责分配存在不明确的问题，上下传递存在信息沟通不畅。甚至还有一些公立医院在固定资产管理的过程当中，没有对采购管理方法整体资源利用效率进行统一的配置。

（二）完善规章管理制度

首先，在固定资产管理的过程当中，要按照国家的政策法规不断完善医院的现行管理制度，按照财务管理办法、会计管理办法，对于固定资产管理的计算方式进行全面升级。

其次，按照电子信息化技术在科室之间建立起全面的登记入账制度，通过专人调派、定时跟踪等方式，提高定期核查的精准程度，每年至少进行一次全面清查。固定资产的优化处置与管理，要从技术性角度进行优化与升级，既要处理好金融风险，也要避免资产损失过多。实际上，医院要从自身的利益角度来对固定资产的回收价值进行高低的排序，按照大数据的发掘与清洗技术，将不同医院的资产回收比例，按照由高到低的难度进行相关的排列，计算固定资产的处置最终效果，尽可能降低金融的风险。

最后，在固定资产核算的过程当中，要按照原因、过程、结果的方式，盘点固定资产管理当中存在的问题，按照现有的管理权限下拨管理的权责，并及时对发现的问题进行处理。采用共建模式对于固定资产及计划管理，形成良好的备案制度，从而落实相关管理责任，进行细致的清查。

（三）科学制定资产购置计划

（1）全面的计划与调查是提高固定资产管理的最必要方法，因而在购置的过程中要做好充分的计划，一方面，要按照卫生规划来调节医疗机构购买的实际方案。另一方面，在购置价格较高设备的过程当中，要按照行业对比形成可行性报告分析，认真研究报告的实际可行性，反复论证之后，再决定是否购买。

（2）按照“最大限度减少资产损失”的原则，对于资产管理进行相应的处置，并且对于进入到法律程序的不良资产进行目标管理分析，加大执行力度，减少资产损失，避免由于法律政策与其他金融因素，造成无法追回损失。

（3）必要情况下，可借鉴发达国家的相关管理经验，也就是将已经回收到的固定资产进行合理的经营，通过这种扭亏为盈的目标管理方式，尽可能降低损失。

（四）提高资源利用效率

第一，公立医院可以建立共享机制，对于单价高的设备进行共享建设，尤其是利用目前的移动通信技术、远程监督技术，提高固定资产的实际应用水平，很多高单价的固定资产都具有损耗快、单价高、淘汰快的特点，因而为了深化公立医院的改革，就要不断降低医疗成本，提高资本性支出的科学性。

第二，公立医院还要做好资金购置设备的后续运行发展，从而提高设备运行的保养与维护程度，减少设备资源的损耗与浪费。在固定资产追回效果的分析过程当中，可以加强固定资产会计核算制度，通过完善固定资产管理水平建立基础环节，强化会计审核，提高会计核算人员的职业能力和职业水平，按照新会计改革的相关要求，建立起高素质的固定资产管理队伍，改变传统落后单一的固定资产核算方式，针对折旧处理等账面信息进行一致性审核。

第三，政府要完善医院固定资产评估体系，对医院的管理能力进行综合评定，从法律、债务、经济压力、贷款手续完备性等综合角度入手，判断债务的行为主体意识。通过完善的评估体系建立起良好的固定资产日常维护与管理准则，强化会计审核在日常维护当中的重要性，任命专门的部门或人员进行定向的固定资产管理，确保文件清晰，上传下达，信息沟通流畅。对于定期排查制度进行全面的追责管理，避免出现重大问题，避免发生医疗事故，将风险控制在问题产生的初期，替代传统的信息管理方式，建立起数据化的管理体系。

（五）提高人员素质

公立医院要加强对固定资产的管理，根据当前的形式培养一批专业化的人才，定期开展固定资产管理的相关培训，促进人员更好地遵循医院的制度，提高专业化的知识水平，应用更加完善的理论，结合医院的特点，解决管理过程当中出现的新问题。

一方面，正确认识固定资产的管理现状，化解金融风险，合理分析固定资产的影响因素，完善法律环境。在固定资产的处理过程当中，国家要不断制定和完善相关的法律法规与政策，对于医院管理的相关活动进行严格的规范，为医院的正常资金运转提供一个良好的外部环境，通过供应链金融、互联网金融等方式，为医院的发展，尤其是偏远地区医院的发展提供一个良好的外部环境，避免其陷入到资产的负增长过程当中，针对固定资产日常管理不规范的问题，建立专门的固定资产台账，通过固定资产卡片的维护，确保资产购入、保管、使用维护都可以进行全生命周期管理，对于公立医院的会计核算制度进行全面的维护，避免账面价值虚高的现象，影响实际固定资产的管理效果。

除此之外，加强第三方监督与控制，从源头上进行固定资产管理风险的防范，不断完善我国的医院发展结构以及资产债务结构，促进管理的良性发展。加强医院的财务管理能力，减少不良资产的产生。要经常组织相关人员进行业务培训，使得所有分管人员可以掌握现代化固定资产管理技术，确立资产构建调控和处置的系统环节。保障所有的管理人员都可以明确四个一致方针，做到物资管理规范有序。利用现代化的信息技术，尤其是大数据技术移动互联技术进行动态化的固定资产管理。完善现有的人才管理基础，实现金字塔型管理向扁平化管理的过渡，尽可能减少固定管理过程当中造成的人力作业浪费，不断提高实际的项目沟通效率，确定全生命周期固定资产跟踪管理体系有助于现代资源的共享以及实际管理效率的提升。在未来优化人员管理加强培训的过程当中还要加强监督检查，严格落实绩效奖励制度，提高所有医院人员对于固定资產维护的积极性，提高现代化的物资管理水平，建立科学的固定资产管理流程。

三、结束语

综上所述，医院固定资产的优化管理是一项系统性工作，只有深化改革不断解决问题，才能够提高资产管理的科学性水平。从本文分析可知，研究公立医院固定资产管理，有利于我们从问题角度看待目前新医改背景之下公立医院财务管理当中存在的不足。因而我们要深化措施改革，提高应用水平，促进公立医院固定资产管理效果的提升。

参考文献

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