运用现代教学方法搞好超声诊断教学

李雪峰 韩斌 胡隽 冯已 高素素 李冲

摘 要：超声医学已发展成为诊断和治疗兼备的现代医学影像学的重要组成部分。文章总结了我们多年来关于超声诊断学的教学实践经验和体会，从注重学生横向思维能力的培养、合理运用问题导向式教学方法、重视比较影像学的运用以及加强学生操作能力的培养等方面探讨了超声诊断教学方法的应用，灵活多变的教学方法是提高超声诊断学教学质量的关键

关键词：超声诊断学;教学;比较影像学;多媒体

随着近年来现代医学教育的不断发展，医学教学要求的不断提升，超声医学的快速发展，超声诊断学已逐渐发展成高职临床医学专业以及影像医学专业设置的基础课程。与其他临床学科相比，超声诊断学作为一门新型学科，不仅要进行传统的理论课教学，重点在于“看、听、思”的综合教学形式。对此，文章结合多年超声诊断教学实践，对如何运用现代教学方法，提升超声诊断教学效率展开积极探索，以供大家参考。

一、当前超声诊断学教学存在的问题

（一）学时有限且实训时间少

现阶段，大部分医学院校均设有影像学专业，然而由于专业性质，超声诊断学所占课时非常有限，在这短短的课时时间内，学生基本没有实训机会，导致学生难以全面掌握超声诊断的方法知识与规范操作技巧，也不利于今后临床工作的顺利开展。

（二）缺乏对超声诊断基础知识的掌握

超声诊断图像仅能显示人体组织器官的一个切面或者断层的图像，在诊断过程中探头方向或者位置的不同，所呈现的图像也是不同的。所以，想要学好超声诊断学，是需要建立在对人体解剖学相关知识的理解与掌握基础之上，结合病理学相关知识开展的。只有理解并掌握了人体不同组织器官在正常装天下的资质形态结构以及不同病症下所发生的病理变化，才能深入、全面了解超声图像，并据此作出准确诊断。但是当前很多医学生并未学过断层解剖，从而在超声诊断学习时出现断层。

（三）考核评价方式单一

考试是检验学生学习成果的重要方式，但是当前很多医学院校在超声诊断学方面的考核评价方式仍以理论测试为主，仅是考核学生对超声诊断学基本概念以及重点知识的理解与掌握情况，而对于实际应用的相关试题则鲜少涉及，难以准确考核学生的图像识别能力以及诊断分析能力。学生为了应对考试，在考试前突击常见病超声表现以及重点理论概念，却忽略了将超声图像与基础理论相结合，导致理论与实际应用存在脱轨问题。

二、如何运用现代教学方法搞好超声诊断学

（一）科学运用现代教学方法

教学质量的提升，关键在于教学方法。一直以来，超声诊断教学已经形成了固化的結论式教学模式。但是随着医学教育事业的发展，这种传统的教学模式早已无法满足现代高职学生的学习需求，也不符合现代医学教育的发展需求。因此，教师应急积极改革教学方式，由先进的过程式教学替代以往的结论式教学，灵活选择多元化的教学方式，实现医学知识的形象具体、融会贯通，提升超声诊断学教学整体效果。

（二）培养学生实践能力

与其他常规医学专业不同，影像医学专业如果不注重对学生实践能力的培养，容易导致理论知识与实践操作的脱节。尤其是B超诊断，重点在于操作手法，即便是面对同一名患者，操作手法不同，切面大小也会存在差异，从而造成诊断意见的差别。在教学实践中，教师可通过经典病理回顾、典型病理研讨、仪器示教、书写诊断报告等多种教学方法，耐心的引导、指导学生进行超声诊断学实践操作，旨在不断提升学生的临床实践能力，将抽象、空洞的超声诊断学理论知识变成具体的实践，从而强化理论知识的巩固。

（三）注重基础教学

超声诊断学无论与临床医学专业，还是影像医学专业，都有着密不可分的关系。如果将超声诊断学从其它学科中脱离出来进行独立教学，那么我们悉心培养的超声医生则只能“看图说话”，而失去了综合思考、分析的能力，影响诊断的准确性，尤其是在诊断一些相对复杂、少见、紧急的病症时，更加需要扎实的医学基础知识。因此，在超声诊断学教学中，务必要结合诊断学相关的知识，才能实现预期的教学效果。

（1）临床医学：超声诊断学入门容易，难在精通。一名优秀的超声诊断医师必须全面了解常见疾病的临床表现、体征、病程以及实验室检查，才能够有效避免误诊、漏诊，及时、准确的做出诊断，提升临床治疗效果。

（2）解剖学：影像检查方法往往都是以人体组织器官成像为基础的。超声诊断同样如此。超声声像图实质上就是人体不同组织器官的声阻抗的分布图。所以，学生只有全面了解正常的人体解剖与断面解剖，形成立体与平面的观念，才能准确鉴别超声声像图的正常与一场，从而准确定位病变组织。

（3）病理性与生理学：不同疾病都有其病理以及生理的变化，人体器官与组织的病理及生理变化，决定了超声波的反射不同，从而其声像图特征也各自不同，因此，对病理学以及生理学的掌握，对于疾病的准确诊断极为重要，尤其是针对一些难以鉴别的病变，将声像图结合其病理、生理变化进行综合分析，才能得出正确的疾病诊断。

（四）利用超声新技术，突破教学难点

超声诊断学是一门基于声学原理作出的声像图进行病症判断的物理诊断学科，相较于CT与MRI，超声诊断具有无创伤、成像速度快、诊断快速、花费低等优点。另外，不同于CT与MRI，超声不仅有横切面、矢状切面以及冠状切面，同时还涉及到任意角度的斜切面。很多学生往往难以对断面解剖学以及超声影像学二者进行精细对照，这也是影响学生对超声图像准确理解的最大障碍。例如，对于复杂先心病的讲解始终以来都是超声诊断学的教学重点与难点，因为本病心脏的结构、形态以及位置等变异性较大，而对这种变异的讲解，则需要从胚胎发育开始，但是胚胎发育的过程是非常抽象的，仅凭静态图片展示的讲解方式，是很难让学生真正理解与掌握的，往往是教师在课堂上讲的非常卖力，口感舌燥，而学生听得犹如天书，不知所云，从而导致教学效果始终不如人意。

而近年来研究与发展起来的三维超声成像技术，为断面解剖学的高校教学的开展提供了新路径，为传统超声诊断教学注入了新鲜活力。三维超声能够准确显示出人体组织器官内部的空间关系以及物理属性，不仅能够实时显示解剖结构冠状切面、矢状切面以及水平状切面，甚至能够实时显示解剖结构的任意切面，从而实现对人体组织器官内部解剖结构多轴面、多角度的立体式观察，且相比于二维超声，三维超声的视觉效果更为逼真，有助于学生更加全面、准确的认识、观察三维超声图像所展示出的解剖结构，帮助学生理解相关疾病的病变过程。例如，在讲解先心病时，首先可先通过三维超声图像向学生展示心脏的胚胎发育过程。在胚胎的发育中，从最初的心血管直至心脏发育完成，这一过程中所经历的复杂的一系列变异，如果仅依靠传统的二维心动图来讲解的话，由于其内容具有一定的抽象性，学生一时难以理解、消化，而通过三维超声技术的应用，能够让学生更加直观、具体的了解观察心脏及大血管的结构与发育过程，从而发现在其发育过程中存在的异常而导致先心病的发生。

（五）借助多媒体教学

超声诊断学作为一门形态学科，侧重的是从超声声像图观察的角度来判断各种病变，了解病变的发生规律，认识疾病的本质。随着现代信息技术的发展，多媒体技术在教育领域应用方式的不断完善，多媒体辅助教学在超声诊断学中的应用愈加重要。经过多年实践与探索，我们整合了相关视频、音频、图像动画以及文字等，结合自有的丰富的超声诊断资源，逐渐形成一套超声多媒体教学课件，其在高职超声诊断学教学中的应用，能够有效提升学生的学习效率，获得了良好的教学效果。近年来，随着信息技术的更高水平发展，我们又在超声多媒体教学课件中融入了一些疑难病例、错诊病例、误诊病例以及罕见病例等，并将其上传至大学空间城、MOOC等互联网课程平台，提高了超声诊断教育的传播广度与效率，同时还可有效降低教育成本，从整体上提升超声诊断水平。

（六）及时更新前沿超声技术教学内容

近年来，随着信息技术在医学领域的广泛、深入应用，各种高精端的新型超声诊断仪相继推出，超声领域的新知识、新技术不断涌现，超声成像技术已经取得了突飞猛进的发展。例如，实时四维成像技术在临床已经普遍使用，多普勒技术的应用极大的拓展了超声在心血管疾病中的应用范围，而新型微泡造影剂结合谐波成像技术在超声诊断中的高效应用，显著提升了对心、肝、肾等人体组织器官的血流灌注以及相关疾病的研究效果。对于初步接触超声诊断学的医学生来讲，不仅要理解、掌握超声诊断学基础知识以及对常见病与多发病的超声诊断技术，还应密切关注并及时了解、掌握超声领域的发展的最新动态，最新出现的先进技术。如此才能掌握更加全面、前沿的超声诊断专业知识，不仅能够提升自身的超声诊断专业技术水平，同时还可为将来的临床工作或者科研工作夯实基础。所以，教师应及时更新、调整超声诊断学教学内容，让学生掌握最前沿的超声诊断知识与技术，保证专业学习与日后临床工作的充分衔接。

三、结语

总而言之，科学运用现代教学方法，提升对临床教学、解剖学等基础教学的重视，建立超声诊断学与其他医学学科的密切联系，及时更新前沿超声技术教学内容，是提升超声诊断学整体教学质量的关键所在，影像学教师不仅要科学制定课程教學计划，精心准备教学内容，还要积极采取多种现代化超声诊断学教学手段，充分挖掘医学生的学习潜能，提升超声诊断教学效果。根据超声诊断学学科特点，不断探索、实践现代教学新模式，充分发挥超声在医学影像学教学中的作用。

参考文献

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