分析PDA移动工作站联合护理信息系统对临床护理工作的影响

2020-04-30张小琴谢福丽黄金兰

中外医学研究 2020年7期

张小琴谢福丽黄金兰

【摘要】目的：探讨PDA移动工作站结合护理信息系统对临床护理工作的影响。方法：选取笔者所在医院2018年8月-2019年6月笔者所在医院住院治疗的200例病区患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为两组，每组100例。常规组患者应用护理信息系统护理模式，研究组应用护理信息系统结合移动工作站护理模式。比较两组护理文书书写品质、自主健康管理效果、护理满意度。另选取50例笔者所在医院护理人员进行调查，评价应用移动工作站辅助执行医嘱效果。结果：护理人员应用移动工作站协助执行医嘱的各项指标优良率均超过90%。研究组护理文书书写各项指标评估分值均显著高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。常规组自主健康管理总有效率、总满意度均显著低于研究组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：应用护理信息系统联合PDA移动工作站模式，可明显提升护理人员医嘱执行效果，提高护理文书质量，促进患者自主健康管理及护理满意度的提升，建议在临床中广泛应用。

【关键词】 PDA移动工作站护理信息系统临床护理护理效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.07.073 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）07-0-03

护理工作属于医疗机构工作的重要构成元素，患者由住院起直至出院的整个治疗过程中，绝大部分工作均由护理人员完成[1]。所以医嘱的执行效果与患者的满意程度存在紧密关联[2]。其不仅能够反映出整体护理品质，亦能体现出护理人员的素质、技术水平，属于评估医疗机构综合护理管理情况的关键指标[3]。由于现阶段护理人员普遍存在超负荷工作、过高精神负担、工作效率较低等问题，使得难以建立良好的护患关系[4]。为提升患者对护理工作的满意度程度，提高护理工作效率，有学者通过应用移动工作车、智能照护系统等协助护理人员工作的移动护理工作站研究发现，移动护理工作站的应用在执行医嘱、书写护理文书、指导患者自主性健康管理中具有显著效果，可促进护理服务效率及服务品质[5-6]。但是现阶段仍缺乏大量研究资料，因此，本次研究选取200例住院患者通过调查问卷的形式，收集患者关于移动工作站引导患者自主健康管理及满意程度情况，并进行整理分析，意图为未来移动工作站的广泛应用提供理论参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年8月-2019年6月在笔者所在医院住院治疗的200例病区患者为研究对象，纳入标准：（1）所有患者均在门急诊就诊后通过各种辅助检查，办理入院手续入住病区;（2）年龄20～55岁;（3）住院时间>3 d;（4）自愿接受住院治疗;（5）患者神志清楚、病情穩定、精神状态可、语言沟通正常。排除标准：

（1）合并有严重外伤病情不稳定者;（2）合并行为能力失常的严重精神疾病患者;（3）因酗酒、吸毒等众多因素导致依从性差，不遵护嘱接受指导者;（4）认知障碍不能正确回答问题者。按照随机数字表法将其均分为两组，每组100例。其中常规组男47例，

女53例;年龄20～54岁，平均（36.21±2.79）岁;文化程度：初中及以下14例，高中或者中专38例，本科或者大专42例，硕士及以上6例。研究组男58例，女42例;年龄21～53岁，

平均（37.83±3.17）岁;文化程度：初中及以下17例，高中或者中专35例，本科或者大专40例，硕士及以上8例。两组患者性别、年龄、文化程度等基础资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。选取笔者所在医院10个病区50例护理人员进行调查，其中男3例，女47例;年龄22～40岁，平均（32.85±3.15）岁;职称护士42例，护师5例，主管护师3例。纳入标准：（1）层级为N1～N3级;（2）工作年限为3～10年;（3）过去未使用过移动工作站执行医嘱。排除标准：无法独立进行夜班工作。本次研究已通过医院伦理委员会审核。

1.2 方法

1.2.1 护理方法

1.2.1.1 常规组应用护理信息系统（1）患者入院后经医生开具医嘱;（2）护理人员经双人核对采用纸质版执行单为患者执行治疗;（3）身份识别采用大声呼喊患者姓名、年龄，患者复述一遍;（4）护理评估、健康宣教、康复指导，疾病相关知识、注意事项采用口述方式宣教[7]。

1.2.1.2 研究组应用护理信息系统联合PDA移动工作站协助模式（1）通过HIS系统与移动护理车、PDA、智能照护平台实现信息共享化;（2）护理人员采用PDA经双人核对医嘱，用PDA直接扫描手腕带核对患者身份信息，发放口服药，执行输液治疗，确保身份识别100%正确;（3）采用床头智能照护平台向患者介绍主管医生、主管护理人员，实时查看医嘱系统，用最短的时间为患者实时护理服务;（4）采用床头智能照护平台为患者介绍个性化的疾病知识，播放语音视频引导功能锻炼;（5）采用床头智能照护平台上图文并茂的证型饮食指导患者治疗饮食;（6）采用PDA实时记录生命体征;（7）采用移动护理车实时记录患者病情变化[8]。

1.2.2 护理人员调查方法本文对于护理人员移动工作站辅助执行医嘱效果评价表，并且通过自制的护理人员移动工作站服务执行医嘱效果评价量进行实际的评测研究，制作了服务执行医嘱效果评价表，患者满意度调查工作表，患者护理满意度调查表等，调查研究使用移动工作站在辅助护理人员执行医嘱的效果。

1.3 观察指标及评价标准

分析护理人员应用移动工作站协助执行医嘱效果的评估情况，比较两组护理文书书写品质、自主健康管理效果、护理满意度。

护理人员应用移动工作站协助执行医嘱效果采用协助执行医嘱效果评价量表进行评价，包括必要性、便捷性、效率性、网络性能，评价等级可分为优、良、差，评分分值为0～10分，8～10分表示优，4～7分表示良，0～3分表示差，优良率=（优+良）/总例数×100%。

自主健康管理效果应用笔者所在医院自拟的健康管理评估量表进行评估，分值0～10分，8～10分表示显效，4～7分表示有效，0～3分表示无效，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

护理满意度应用住院患者满意度调查问卷进行评估，其中分值8～10分表示满意，4～7分表示一般，0～3分表示不满意，总满意度=（满意+一般）/总例数×100%。

护理文书书写品质应用护理文书记录管理质量与评分标准进行评估，包括管理要求、体温单、医嘱单、护理记录、综合要求。分值0～10分，分值越高，表示护理文书书写品质越高。护理文书书写根据缺陷多少和缺陷程度打分评定。评定终末病历质量时，首先采用单项否决的方法进行筛选，若存在下列缺陷之一者即为不合格病历：病情危、重或需要监护的患者未书写护理记录;缺长期或临时医嘱单;缺三测，病历资料不真实。护理病历共分三个等级，即：优秀、合格、不合格。评级标准：优秀≥9分，合格≥8分，不合格<8分或一个单项否决。

对笔者所在医院自拟的健康管理评估量表在检验信度时，使用Cronbachs a方法，最终结果表明，Cronbachs a值是0.798，超过0.7，与信度的规定相符。协助执行医嘱效果评价量表在检验信度时，使用Cronbachs a方法，最终结果表明，Cronbachs a值是0.828，超过0.7，与信度的规定相符。住院患者满意度调查问卷在检验信度时，使用Cronbachs a方法，最终结果表明，Cronbachs a值是0.988，超过0.7，与信度的规定相符。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 50例护理人员应用移动工作站协助执行医嘱效果

调查发现，护理人员应用移动工作站协助执行医嘱的各项指标优良率均超过90%，见表1。

2.2 两组护理文书书写品质对比

研究组管理要求、体温单、医嘱单、护理记录、综合要求评分均明显优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者自主健康管理效果对比

研究组总有效率为94%，明显优于常规组的77%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组患者护理满意度对比

常规组总满意度为80%，明显低于研究组的96%，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

有研究指出，智慧护理为通过应用先进的计算机手段、网络技术与互联网技术，采集患者的各项资料，并进行存储、处理、显示和应用的护理方式，其通过将个人私有资料及公共共享资料的结合，为患者制定针对性的护理措施，以达到根据患者或者存在护理需求的群体自身情况，制定针对性护理策略的目的[9]。由于移动护理工作站具有信息共享的作用，因此当患者的信息录入后，可以在多种终端读取，优化护理记录程序，减少了护士的重复性工作。当前护理工作中患者的查对工作依旧存在很多不足之处，再加上工作量的增加，因此人为出错率比较高[10]。当护士在床旁为患者进行护理指导时，利用PDA对患者的情况进行确认，能够明显提升患者身份识别的安全性，避免出现“张冠李戴”的问题，逐渐成为临床管理路径的主要辅助手段，维护了治疗过程中患者、时间及诊疗行为的准确性[11]。与此同时，PDA包含的医嘱提示音和短信功能等为繁杂的临床护理工作提供了具有較高安全性的有效保障，降低了医护语言沟通过程中信息传递失误的发生率，并且能够及时有效地向患者提供有效地治疗及护理方案[12]。智慧护理的创建与健全，能够使既往护理模式发生改变，不但能够提升护理品质及护理效率，且能够为患者提供更加优异的服务，促进医疗机构护理管理体系化的进程[13-14]。而移动工作站为代表的智慧护理为未来护理工作重点发展的方向[15]。

研究发现，护理人员对移动工作站协助执行医嘱的各项指标优良率均超过90%;常规组护理文书书写品质中管理要求、体温单、医嘱单、护理记录、综合要求评分均明显低于研究组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组自主健康管理总有效率为94%，高于常规组的77%，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组总满意度为96%，显著优于常规组的80%，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，应用护理信息系统联合PDA移动工作站协助模式，能够显著提升护理人员医嘱执行效果，增加护理文书品质，促进患者自主健康管理效果，提高患者护理满意度，显著提升临床护理效果，建议在临床中广泛应用。

参考文献

[1]周嫣，刘博，张薇，等.国内外移动护理系统在临床开发和应用中存在的问题及解决策略[J].中国护理管理，2012，12（4）：67-70.

[2]李丽，冯威，苏晓静.掌上电脑在医院信息系统中护理工作的作用[J].现代护理，2016，12（27）：2361-2362.

[3]许辉，罗桂梅.临床护理路径信息系统在不稳定性心绞痛行PCI术患者中的应用[J].中国数字医学，2019（6）：37-39.

[4]鲁婕，张林英，何旭梅.临床护理信息系统对护理质量的影响[J].保健医学研究与实践，2017，14（4）：100-104.

[5]张妍慧，史翠翠.移动工作站在神经外科护理工作中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24（8）：181-182.

[6]卓建成.移动护理在临床护理工作的应用与探索[J].数码世界，2017，8（10）：268-268.

[7]陈冰，刘东霞.移动护士工作站在临床护理中的应用与成效[J/OL].实用临床护理学电子杂志，2017，2（20）：11-12.

[8]杨茜，鞠梅，李雨昕，等.“互联网+”背景下的智慧护理建设初探[J].护理学志，2017，32（11）：8-10.

[9]王俊廷.面向移动查房与护理应用的网络规划设计与部署[D].济南：山东大学，2017.

[10]张盼莉，许敏.急诊科护士使用移动工作站（PDA）现状调查及相关因素分析[J/OL].实用临床护理学电子杂志，2017，2（52）：19-20.