天麻钩藤饮合杞菊地黄丸加减治疗高血压效果观察

褚宝强

（北京市大兴区安定镇中心卫生院，北京 102607）

随着当前社会环境的不断变化，各种基础性疾病的发生率相对提高。高血压作为临床典型的一种基础性疾病，其可能会对患者的肝、肾、造血等组织造成较大的影响。同时，这种疾病在当前的社会环境下，基本上没有治愈的可能，只能以药物来进行控制，降低其他疾病的诱发。尤其是老年人，这种疾病的发生率较高，且对其影响较大。如果没有采取自己的控制措施，将会直接危及患者的生命安全。而高血压在临床治疗中往往需要患者长期用药，并且多数患者在治疗期间难以获得较为明确的疗效，且具有一定的长期性，很容易被患者所忽视[1]。如果患者合并其他脑血管疾病或心血管疾病，在受到某些刺激时，患者的体征波动较大，威胁相对加重。在运用单纯的西药治疗时，效果并不理想。随着中医研究的深化，不少医院对高血压患者采取天麻钩藤饮合杞菊地黄丸治疗取得了较好的成果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～6月在我院进行治疗的高血压患者80例作为研究对象，按照双色球分组的方式将其随机分为对照组和观察组，各40例。纳入标准：（1）所有患者均符合临床高血压的诊断标准；（2）患者无严重的器质性疾病；（3）患者家属签署知情同意书，自愿参与本次研究。其中，对照组男19例，女21例，年龄54～69岁，平均年龄（63.49±2.31）岁；观察组男18例，女22例，年龄55～70岁，平均年龄（63.17±2.19）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采取单纯的西药治疗，以硝苯地平缓释片（20 mg/次bid）、卡托普利片（12.5 mg/次tid）等药物进行口服，根据患者的的状况来进行剂量选择。

观察组患者在对照组的基础上，运用天麻钩藤饮合杞菊地黄丸加减治疗。口服天麻钩藤饮，药方为：天麻9 g，川牛膝、钩藤（后下）各12 g，石决明（先煎）18 g，山栀、杜仲、黄芩、益母草、桑寄生、夜交藤、夏枯草各9 g，以上药物水煎，分2次服用，早晚各一次，杞菊地黄丸，大蜜丸一次1丸，一日2次。均连续治疗7天，总共治疗42天。

1.3 观察指标

对两组患者的血压状况进行观察。根据患者的临床症状，对其进行疗效评价。显效：患者临床症状改善，患者未见其他全身性疾病或脑血管并发症，血压稳定；有效：患者临床症状好转，患者脑血管或心血管并发症有所改善，血压改善；无效：患者临床症状无明显改善。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

在治疗前，两组患者的临床症状与相关指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；在治疗后，两组患者的相关指标均有了一定的改善，但是相对来说，观察组患者的治疗效果更具有优势，相较于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者干预前后的血压状况比较（x ±s，mmHg）

表2 两组患者的治疗效果比较[n（%）]

3 讨 论

在我国中医理论中，认为高血压属于一种中风、多见于头晕和头痛疾病，导致这种病症发生的原因较多，但主要以患者的肝肾损伤为主，多是由于患者阴虚阳亢而导致患者的肝肾阴虚，进而引起患者气血不足或肝阳上亢的情况。患者在发病后肝郁气滞且机体运行无力，血气淤滞于体内，进而导致患者气阴两虚，患者持续气虚则会出现血瘀和阴虚的状况。而在对患者进行治疗时，应当以益气、活血通络和补肝肾，清热为主。而在目前临床治疗时，通常是以控制和降低血压为主要的治疗目的[2]。但这种治疗效果往往需要患者长期用药，这就会导致患者容易出现较多的用药不良反应，并且常规西医治疗方案需要患者长期用药，这就会引起患者用药反感，导致患者依从性较低，使患者的血压难以得到控制。

天麻钩藤饮合杞菊地黄丸是一种中药制剂，其中天麻性味甘平，有平肝熄风的作用；这种药物属于一种平肝熄风的传统中药方剂。钩藤则具有清热平肝的效果；石决明有清肝泻火熄风的作用。同时，还包含了桑寄生、黄芩、益母草等药物，其能够最大程度地调节患者的代谢，改善血液循环，值得临床重视[3]。

而杞菊地黄丸的主要功效是滋补肝肾和平肝。现代药理研究显示，杞菊地黄丸在使用过程中能够起到良好的降脂和降压效果，而方中所应用的诸多中药能够起到良好的血管扩张功效，降低患者体内的胆固醇吸收量，进而发挥降压效果。并且这种药物在实际应用过程中能够有助于软化患者血管，改善患者的血液循环状况，使患者的高血压水平得到控制。而现代研究中表明，钩藤和天麻在应用过程中的平肝降压作用显著，而血压偏高患者可应用丹参和川芎等活血通络药物，有助于改善患者的血液微循环，进而提高其治疗效果。

本次研究结果显示，观察组患者在应用天麻钩藤饮联合杞菊地黄丸对高血压患者进行治疗后，患者的血压改善状况和治疗总有效率均优于应用西药的对照组，各数据对比组间差异明显。但值得注意的是，辨证施治属于一种中医特色治疗方案，具有高度的个性化原则，并且这种药物不适合快速降压在临床治疗时还需要做好相应的病症分析，以获得最好的治疗效果。

综上所述，天麻钩藤饮合杞菊地黄丸加减治疗高血压患者的的临床效果显著，能够有效地改善患者的相关指标，控制其血压变化，降低各种并发症的发生，值得推广。