硝苯地平控释片联合贝那普利治疗老年高血压疗效观察

金海杰

（北京中医药大学附属护国寺中医医院，北京 100035）

高血压能够引起许多疾病，例如动脉粥样硬化,心机梗塞,脑梗死等心脑血管疾病,假如治疗不及时就有威胁到患者生命的可能。而目前我国人口老龄化日趋严重，据统计截止至 2018年，我国≥65周岁人口有15831万人，其中近半数以上的老年人中都患有高血压。老年高血压是指≥65岁的高血压。未使用降压药物时，当天测量血压三次，收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg，可诊断为老年高血压[1]。在现实临床工作中，在老年性高血压治疗方案中，首选药物疗法,一般选取利尿剂、CCB类、ACEI类药物，但在临床工作中主要应用CCB类药物控制患者血压[2-3]。高血压治疗中单药治疗不易达到目标血压。因此，本文研究对老年高血压患者予以硝苯地平控释片、贝那普利联合治疗，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月～2018年10月在我院门诊接受治疗的老年高血压患者106例作为研究对象，经过伦理学会批准，签订知情同意书。其中，男65例，女41例，年龄65～81岁，平均（71.85±7.13）岁；通过数字法随机将其分成实验组和对照组，各5 3 例。其中，实验组男3 2（6 0.3 8%）例，女2 1（3 9.6 2%）例，年龄6 5 ～8 0 岁，平均（6 7.3 3±2.5）岁；对照组男3 3（6 2.2 6%）例，女2 0（2 3.7 4%）例，年龄65～81岁，平均（68.52±3.04）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方式

两组患者均在入组7天前停止服用任何降压药物。实验组给予硝苯地平控释片（国药准字J20080091，生产厂家：Bayer Schering Pharma AG），用量为3 0mg/次，每日一次。盐酸贝那普利片（国药准字H20054771 生产厂家：深圳信利泰药业有限公司）10 mg/次，每日一次。对照组：患者服用硝基苯地平对照释片（国药准字J20080091，生产厂家：Bayer Schering Pharma AG），用量为30 mg/次，每日一次。定时监测记录患者的血压水平。两组治疗6个月后对比疗效。

1.3 观察指标

参考《卫生部心血管系统药物临床研究指导原则》[4]，其血压控制率为血压测量平均值低于140/90 mmHg，分别监测记录其高压、低压值，并计算治疗前后的血压控制率。此外，还记录用药后并发症发生率情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者血压监测记录

治疗后实验组患者的高血、低压监测值均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者血压监测记录（x ±s，mmHg）

2.2 治疗前后两组患者的血压控制率

治疗前两组血压控制率差异无统计学意义，治疗后实验组比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者治疗中出现并发症情况

实验组患者治疗中并发症发生率较低，与对照组比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表2 治疗前后两组患者的血压控制率比较（%）

表3 两组患者治疗中出现并发症情况[n（%）]

3 讨 论

高血压为临床常见疾病，近年随着人口老龄化、生活饮食方式等改变，其发病率有上升、趋向年轻化，严重影响着患者的健康、生活质量。长期高血压可促进动脉粥样硬化、心肌梗死、脑梗死、脑出血等心脑血管疾病的发生、进展，其病死率、致残率极高[5-6]。临床上治疗该类患者的主要原则为控制血压，以预防、控制病情进一步进展，硝苯地平控释片、贝那普利片为临床常见降压药物，主要通过作用抑制其血管紧张素转换酶的活性，进而改善其心输出量、血管收缩，以达到控制血压的效果[7-8]。

本文通过对比硝苯地平控释片与贝那普利联合治疗、单纯予硝苯地平控释片药物治疗老年高血压患者的情况，以探究联合用药治疗的效果。经观察发现，实验组经治疗后其高压、低压的血压监测值均低于对照组，并趋向正常范围值，差异有统计学意义（P＜0.05）。据马艳[9]研究报道，予以老年高血压患者硝苯地平控释片、贝那普利联合治疗，治疗后其高血、低压均有明显下降，与本文研究结果相似。可见，表明硝苯地平控释片可以有效控制患者的血压值，但是不如联合贝那普利片的效果好；进一步分析，贝那普利片经口服分解后，可生成一种抑制因子物质，进而可抑制血管紧张素的相互转化，可有效地将血管阻力降低，以达到降低、稳定血压的效果。另外，还比较两组治疗前后血压控制率情况，显然实验组比对照组优，与徐春雷[10]研究结果相似，均表明硝苯地平控释片联合贝那普利具有良好控制血压效果。两种药物联合使用，可有效地改善其血管、心肌，进而控制、稳定其血压值。另一方面，观察两组患者在治疗过程中并发症发生率情况，实验组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明临床工作中对治疗老年高血压在药物上的选择应该是综合性的，单独使用硝苯地平控释片只能对血压值有所改善，不能减少由此降低心脑血管疾病的发生。有文献研究发现，老年高血压患者多伴有不同程度的头痛、心衰症状，通常在其病情较为严重时才就诊，其用药治疗依从性较差，常有擅自停药、减药行为，极易诱发高风险心脑血管疾病。本文研究显示，实验组经两种药物联合用药后，其血压控制平稳，一定程度上可预防高血压并发症发生，确保患者治疗的有效性、安全性，以保障患者的健康、生活质量。进一步分析两种药物降压作用情况：硝苯地平控释片是主要的钙离子拮抗剂，其主要作用是降低钙离子进入心肌细胞和平滑肌细胞的量，增大血管的收缩扩张能力，使机体能在小范围内能够对自身的血压值进行调控[11]。贝那普利类药物主要是扩张机体内的主要动静脉，降低血液在流动过程中的阻力以心脏的负荷量。贝那普利虽见效不如硝苯地平控释片迅速，但是其作用更加持久，能够长久有效的控制血压的变化。由于贝那普利类药物降低了心脏的负荷量，其输出量增大，能够满足机体代谢需要，降低了机体其他器官由于供血不足引起的器官萎缩现象，减少了并发症的发生[12]。据报道，患者改善生活习惯，例如减轻体重，减少钠盐摄入，戒烟戒酒等，可以更有效降低血压水平。硝苯地平控释片联合贝那普利可增大血流量，增加钠盐和水的排除，增大各血管平滑肌的张力，对降低患者血压值有明显效果。

综上，对老年高血压患者予以硝苯地平控释片、贝那普利治疗，用药治疗有效性、安全性较高，值得推广。