情绪压力管理在肝胆外科重症监护室护理管理中的应用

郝利娜，周 阳，陶利蓉

（西安交通大学第一附属医院，陕西 西安 710061）

肝胆外科重症监护室是临床治疗胆管结石、胆囊癌、肝硬化晚期和肝癌等危重肝胆疾病的科室，治疗方案复杂，预后一般[1]。除了肝胆疾病自身外，手术、监护、鼻饲和导管引流等治疗和护理措施也会给病人带来疼痛、口鼻不适、疲劳乏力和活动受限等生理不适，产生负面情绪；监护室陌生的环境布置、监护设备的噪音、医护人员严厉麻木的表情和亲属陪伴的缺失等客观因素容易增加患者的心理压力，造成失眠多梦、烦躁忧虑等心理障碍，进而导致患者不配合治疗，预后较差。因此，情绪压力管理对提高肝胆外科重症患者的治疗效果有重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月～2019年3月我院肝胆外科收治的重症患者84例作为研究对象，将其随机分为常规护理组和情绪压力组，各42例。

1.2 护理方法

常规护理组对患者进行常规入院宣教，为患者详细讲解肝胆疾病的病因、临床表现、治疗流程和肝胆外科重症监护室的规章制度，尤其是探视制度；监测其生命体征，密切观察其病情变化；指导患者配合医护人员完成手术治疗，并遵医嘱服药；嘱咐患者出院后注意饮食，保持健康的生活习惯。

情绪压力组在常规护理组的基础之上，建立情绪压力管理小组，并邀请专业心理咨询师对小组成员进行心理疏导及沟通技巧的相关培训；护理人员保持整洁、端庄、礼貌的仪态；术前1天对患者进行访视，告知其手术风险；围手术期为患者介绍监护和导管引流的作用；平日调低监护仪器音量，护理操作轻柔、集中，并用隔帘遮挡，必要时运用触摸和镇静镇痛技术；合理调控病房光线和温湿度，注意病房卫生，取舒适体位并进行局部按摩；指导术后2～3天的患者下床活动和咳嗽，并给予口腔护理[2]。

1.3 观察指标

两组患者护理干预后的不适反应和治疗依从性。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不适反应

常规护理组和情绪压力组的42例重症患者中，护理干预后出现疲乏无力、烦躁忧虑、失眠多梦、活动受限和疼痛等不适反应者均有明显差异（P＜0.05）。见表1。

2.2 治疗依从性

常规护理组和情绪压力组的42例重症患者中，分别有34例（81.0%）和41例（97.6%）护理干预后依从治疗方案，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者护理干预后的不适反应比较[n（%）]

表2 两组患者护理干预后的治疗依从性比较[n（%）]

3 讨 论

由表1可见，情绪压力组患者护理干预后出现不适反应者明显少于常规护理组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），说明情绪压力管理能够有效提高肝胆外科重症患者的生存质量，这主要是因为小组培训提高了护理人员的情绪管理能力，术前访视消除了患者对未知的恐惧，术后指导降低了术后并发症风险。由表2可见，情绪压力组患者护理干预后的总治疗依从率明显高于常规护理组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），说明情绪压力管理能够促使肝胆外科重症患者积极配合治疗，这主要是因为仪态规范给患者留下了良好的印象，围手术期的健康教育使患者认识的到治疗的重要性，日常舒适护理使患者获得了良好的治疗体验。

总之，在肝胆外科重症患者的护理过程中对其进行情绪压力管理，能够有效减少负面情绪和心理压力引起的生理不适和心理障碍，提高患者的生存质量，为其带来舒适的治疗体验，进而使治疗方案取得患者的信任，提高其治疗配合度，值得在临床推广应用。