保护性约束带固定带在临床护理工作中的应用

陈志红

（贵州省黔西南州中医院重症医学科，贵州 黔西南 562400）

当前，对躁动、谵妄、意识障碍患者进行保护性约束以达到控制其攻击自我伤害行为的目的已有很长的历史，直至二十世纪五十年代药物开始得到有效应用，才渐渐地减少这些措施的使用。如今，当其他措施不能控制患者的攻击自我伤害行为时，会考虑采用保护性约束的措施。保护性约束带固定带可以用来固定现有常规的约束带，改变以往直接将约束带捆绑于床栏或捆绑于床下的横梁上，避免患者肢体过度牵拉及下垂而造成肿胀损伤，增加患者舒适度，增强患者依从性；重复利用约束带，增加约束带使用寿命，为科室节约成本；降低患者意外拔管率[1]。意外拔管会危急患者生命，因约束不当导致患者肢体循环及神经功能障碍或已经对患者生命造成威胁，导致医疗不良事件或医疗事故的发生，会降低医院经济效益和社会效益，从而做好患者约束工作，既保证了患者的安全，也保障了医院的安全。本研究在现有的约束带上进行了改进，应用于临床，并取得了较好的效果。现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年12月在我院住院的进行保护性约束患者50例作为研究对象。纳入标准：临床诊断符合躁动诊断标准；年龄＞15岁；符合使用保护性约束的标准；取得家属的同意。将其随机分为实验组和对照组，各25例，实验组平均年龄（48±2.4）岁，男12例，女13例；对照组平均年龄（46±5.4）岁，男18例，女7例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 制作方法

制作规格：约束带的长、宽、厚分别为83 cm×14.5 cm×0.3 cm。在左右距10.5 cm处分别加14.5×3 cm带子，在左右末端分别加2根56.5×1.5 cm带子（用于固定在床板下）。

1.2.2 使用方法

医生下医嘱后，向家属解释并签知情同意书，告知其约束过程中的注意事项后方可执行。使患者躺于床，手臂和小腿放于两侧，将保护性约束带固定带固定于床单上，将患者双上肢（双上肢有传统约束带）固定于保护性约束带固定带上。

1.2.3 效果对比

实验组选用改进的约束带、对照组选用常规的约束带对患者进行保护性约束。约束过程中观察患者意外拔管率。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组与对照组相比，在肢体肿胀以及意外拔管率方面差异有统计学意义（P＜0.05），改进后的约束带效果优于常规方法。见表1。

表1 两组对比情况[n（%）]

3 讨 论

约束带固定带主要是用来固定约束带的一个专门的固定带，可以用来固定胸部约束带、腕部约束带、膝部约束带、踝部约束带，固定带根据病床大小剪裁，一般固定于床下横梁，在固定带上再设置得有两条竖向加厚的布条，用来将约束带固定在上面，竖向布条的位置距离床沿有一段距离，将约束带固定到此位置可避免肢体过度牵拉；增加了患者的舒适度；患者的舒适度增加了依从性也就提高了；减轻了患者的烦躁及抵触心理，降低拔管率；同时不用将约束带直接捆绑于床上，对于捆绑带损坏的约束带就可以重复利用，降低科室成本[4]。

该固定带设置得有竖向布条以固定各种约束带、约束带直接穿过竖条布带可直接用来约束肢体，不需要以往的捆绑带牵拉。需要根据各类患者的体型来计算出竖向布条所设置的位置，以保障各类体型患者都能很好的运用；

综上所述，改进后的约束带在约束躁动病人时松紧度保持不变，降低了患者意外拔管率，防止患者或家属自行解除，方法上优于常规约束带约束病人的效果，值得临床广泛推广。