经皮微创钢板内固定术与切开复位内固定术在胫骨干骨折治疗中的效果比较

朱艳伟

（南京市高淳中医院骨伤科，江苏 南京 211300）

胫骨干骨折是临床中常见骨折类型，发病原因与撞击、碾压、高空坠落等多种因素有关，近年来，随着交通行业与城市建设的不断发展，这种疾病的发病几率也呈现了逐年上升的趋势，对人们的生活质量以及身体健康造成严重的影响，因此，给予有效的治疗方式具有十分重要的意义[1]。此次研究主要针对临床中治疗胫骨干骨折的两种固定方式，经皮微创钢板内固定术与切开复位内固定术的临床效果进行分析与比较，以期为胫骨干骨折的临床治疗提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2019年3月在我院住院治疗的胫骨干骨折患者40例作为研究对象，采用Excel表格随机双盲分组的方式将其分为对照组与实验组，各20例。其中，实验组男13例、女7例，年龄20～70岁，平均（44.6±3.9）岁，骨折原因：车祸3例、高空坠落5例、碾压3例、扭伤4例、开放性损伤2例、其他3例；对照组男11例、女9例，年龄21～68岁，平均（42.2±5.6）岁，骨折原因：车祸5例、高空坠落3例、碾压4例、扭伤4例、开放性损伤2例、其他2例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有开放性骨折入院后即行清创缝合术，待伤口好转后再行手术治疗。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采用切开复位内固定术治疗，取患者仰卧位，全麻后放入止血带，应用C型臂X线机对患者骨折处的闭合复位情况进行监视，之后将皮肤切开，将骨质暴露，清除积血后，置入钢板，使用螺丝钉固定，并进行逐层缝合，最后给予敷料加压包扎。

1.2.2 实验组

实验组给予经皮微创钢板内固定术治疗，同样取患者仰卧位，椎管内麻醉后，采用C型臂X线机监视下闭合复位，在胫骨结节内下方以及内踝上方设定纵向切口，总长度为2.5 cm，并在保留骨膜的基础上，将深筋膜切开，将皮下隧道建立在胫骨内侧面的深静膜与骨膜之间，结合患者实际情况选择适当长度的限制接触型动力加压钢板（LC-DCP）在骨膜表面置入，实施预弯、瞄准操作后，使用螺钉进行固定，在确定固定情况后，对皮肤进行缝合[2]。

1.3 观察指标与判定疗效

对两组胫骨干骨折患者采用不同治疗方式的手术时间、术中出血量以及骨愈合时间进行对比、分析；详细记录两组患者的并发症发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者手术时间、术中出血量、骨愈合时间

治疗后，实验组患者在手术时间、术中出血量、骨愈合时间等各项指标中均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 比较两组患者并发症发生情况

治疗后，实验组共1例患者出现感染，并发症发生率为5.00%；对照组并发症发生患者5例，其中有3例为内固定松动，有2例为感染，并发症发生率为25.00%。相比于对照组的并发症发生情况，实验组优势更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 比较两组患者手术时间、术中出血量、骨愈合时间（±s）

表1 比较两组患者手术时间、术中出血量、骨愈合时间（±s）

组别 n 手术时间（min）术中出血量（mL）骨愈合时间（月）实验组 20 72.3±10.6 110.4±22.1 4.2±1.1对照组 20 88.6±13.4 198.3±25.6 6.9±2.1 t 4.266 11.623 5.093 P 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

胫骨骨折发病率较高，并具有一定的致残率，如果得不到及时、有效的治疗甚至会对患者的生命安全造成严重的威胁，因此，在临床治疗中对治疗方式进行合理选择十分重要。

在以往的治疗中，通常采用切开复位内固定术的方式，虽然能够达到一定的治疗效果，但是对患者造成的创伤较大，会影响血管对骨的血供应，从而增加并发症的发生风险。而经皮微创钢板内固定术是在医学事业不断发展中产生的新型微创技术，应用该种技术开展经骨干骨折的治疗工作不仅能够最大程度降低对患者造成的创伤，提高骨的愈合效果，同时还具有较高的稳定性，减少内固定松动、失败等情况的发生。另外，还能够有效减少并发症的发生[3]。本次研究中，实验组胫骨干骨折患者采用经皮微创钢板内固定术治疗，对照组胫骨干骨折患者采用切开复位内固定术，结果显示，实验组患者在手术时间、术中出血量、骨愈合时间等各项指标中，均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；且实验组的并发症发生率为5.00%，与并发症发生率为25.00%的对照组相比，明显偏低，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示，采用经皮微创钢板内固定术开展胫骨干骨折患者的治疗工作，能够降低对患者造成的创伤，改善并发症发生情况，缩短恢复周期。

综上所述，采用经皮微创钢板内固定术开展胫骨干骨折患者的治疗工作，与切开复位内固定术相比，在减少创伤与并发症发生情况，提高恢复效果等方面均有较高统计学意义，值得临床应用与推广。