不同时机应用丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血症的效果

滕凤春

（来宾市兴宾区人民医院，广西 来宾 546100）

新生儿ABO溶血病也被称作母婴血型不合溶血病，以胎儿和新生儿为主要发病对象，多由母婴血型不合所致，通常出现在母亲为O型血，胎儿为A型或B型血中，主要是因为胎儿经胎盘接受了母体的同族免疫抗体而导致该疾病的产生。患者发病时，临床症状以黄疸、贫血为主，严重时可有肝大、黄疸等表现，甚至可能危及患者生命安全。为深入探讨该疾病的治疗措施，我院将丙种球蛋白治疗方案运用至收治的新生儿ABO溶血症患者中，成效明显，研究详情及所得结论见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2017年1月～2019年1月入住我院的新生儿ABO溶血症患者80例作为研究对象，根据治疗方式将其均分为对照组和观察组，各40例。其中，对照组男22例，女18例，出生日期12～80 h，平均（56.2±2.5）h；观察组男20例，女20例，出生日期78～13 h，平均（55.9±2.8）h。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方式

两组患者均接受液体补充、1 2-1 8 h/d 的间歇性蓝光照射治疗。观察组在出生后2 4 h 内进行丙种球蛋白（山西康宝生物制品股份有限公司生产，国药准字S19994004，规格：5%，50 mL（2.5g/瓶）/瓶），静脉滴注，剂量为1 g/kg。对照组同样用丙种球蛋白治疗，给药时间为患者出生24-48h内。

1.3 观察指标

两组疾病治疗总有效率、血清胆红素水平、红细胞、红细胞压积和血红蛋白水平，同时进行两组蓝光照射治疗时间和黄疸消退时间的对比。疗效判定标准[2]：显效：经治疗，患者黄疸基本消退，血清胆红素水平降至正常范围；有效：皮肤黄疸消退超过50%，血清胆红素水平降低；无效：皮肤黄疸和血清胆红素水平与治疗前相比存在一致性，或病情出现恶化趋势。以显效与有效患者例数之和在该组总例数中的百分比作为疾病治疗总有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疾病治疗总有效率对比

对照组和观察组疾病治疗总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组疾病治疗总有效率对比结果[n（%）]

2.2 两组血清胆红素水平、红细胞、红细胞压积、血红蛋白水平对比

观察组血清胆红素水平低于对照组，红细胞、红细胞压积、血红蛋白水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组血清胆红素水平、红细胞、红细胞压积、血红蛋白水平对比（±s）

表2 两组血清胆红素水平、红细胞、红细胞压积、血红蛋白水平对比（±s）

组别 例数 血清胆红素（μmol/L）红细胞（×1012/L）红细胞压积（%）血红蛋白（g/L）对照组 40 178.6±14.2 4.9±0.5 0.4±0.1 136.9±16.4观察组 40 135.4±10.9 6.2±0.7 0.6±0.2 172.1±18.4 t 15.263 9.558 5.657 9.032 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 两组蓝光照射治疗时间和黄疸消退时间对比

对照组和观察组存在蓝光照射治疗时间和黄疸消退时间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组光照治疗时间和黄疸消退时间对比（±s）

表3 两组光照治疗时间和黄疸消退时间对比（±s）

组别 n 光照治疗时间（h） 黄疸消退时间（d）对照组 40 42.1±6.5 5.0±1.2观察组 40 30.2±7.5 3.7±0.8 t 5.870 5.701 P 0.000 0.000

3 讨 论

新生儿ABO溶血病是新生儿溶血症中最为常见的类型，在各种新生儿溶血症中的占比超过80%，若不采取及时有效的治疗措施，可导致胆红素脑病的产生，严重影响新生儿神经功能，甚至可能危及生命安全[3]。

丙种球蛋白中含有健康人群血液中具有的抗体，可预防感染，增强机体抵抗力，对免疫缺陷病和先天性丙种球蛋白缺乏症有着明显的治疗效果。与蓝光照射、白蛋白静脉输注等方式不同的是，丙种球蛋白能从根源上降低抗体水平，在此基础上抑制溶血发展进程。丙种球蛋白经静脉注射进入患者体内后，可减少自身免疫导致的红细胞破坏，也利于降低新生儿体内胆红素水平[4]。由于胎儿一旦娩出，红细胞破坏导致的病症便会出现，因此应在新生儿ABO溶血症患者出生后尽早予以丙种球蛋白进行治疗,以控制患者血清胆红素水平的上升，增强新生儿ABO溶血症患者的免疫力和抵抗力。

从上述研究中可以看出，对照组和观察组患者对新生儿ABO溶血症的治疗总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），提示出生24 h内予以新生儿ABO溶血症患者丙种球蛋白可使疾病治疗效果得到提升；两组患者存在血清胆红素、红细胞、红细胞压积和血红蛋白水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05），提升出生后24 h内使用丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血症，利于控制胆红素水平，改善血常规指标；观察组和对照组存在蓝光照射治疗时间和黄疸消退时间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），表明出生后24 h内予以丙种球蛋白有助于新生儿ABO溶血患者迅速好转。

总的来讲，在新生儿ABO溶血症患者出生后24 h内予以丙种球蛋白治疗方案，可在提高疾病治疗效果的同时，改善患者生化指标，推广应用价值高。