右美托咪定对胸腔镜食管癌根治术患者的影响分析

张祺文，陈 盟

（德州市人民医院，1.麻醉科；2.小儿外科，山东 德州 153000）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2019年1月在我院行胸腔镜下治疗的E C 患者4 2 例作为研究对象。纳入标准：A S A 分级处于Ⅰ～Ⅱ级；患者家属知情同意；排除标准：肝肾功能严重受损；术前感染；严重呼吸疾病；神经疾病；内分泌系统疾病；术前接受放化疗患者；麻醉过敏史患者。按照随机数据原则将其分为对照组与观察组，各21例。其中，对照组男14例，女7例，年龄50～79岁，平均（63.5±5.6）岁；观察组男12例，女9例，年龄51～80岁，平均（63.8±1.2）岁，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

治疗前检测患者血氧饱和度、血压、心率以及心电图等。麻醉诱导：丙泊酚1.5～2.5 mg/kg、0.2～0.3 mg/kg顺式阿曲库铵、0.4～0.6 ug/kg舒芬太尼、0.1～0.2 mg/kg咪达唑仑。定位所用仪器为纤维支气管镜，定位理想后行双腔管气管插管，呼吸方式为单肺。观察泵入右美托咪定（厂家：江苏恒瑞医药，批号：20161011，规格：2 ml：20 g）0.6 ug/kg，在15 min内结束泵入，对照组泵入0.15 ml/kg生理盐水，15 min内泵完。两组患者维持麻醉所用药物一致，包括瑞芬太尼、咪达唑仑、顺式阿曲库铵等。3 ug/kg舒芬太尼+100 mL生理盐水横自控镇痛泵泵入药物进行持续泵入，背景剂量为2 ml/h。

1.3 观察指标

麻醉诱导前（T0）、手术结束时（T1）、术后24 h（T5）、术后72h（T6）的平均动脉压（MAP）以及心率（HR）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组T1时的MAP以及HR数值均高于T0，观察组T1时的MAP以及HR数值与T0差异不显著，明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组不同时间点MAP及HR数值比较（±s）

表1 两组不同时间点MAP及HR数值比较（±s）

注：*表示与本组T0比较P＜0.05，#表示与观察组的T1比较P＜0.05

组别 指标 T0 T1 T5 T6观察组 MAP（mmHg） 91.5±12.3 93.0±13.5 92.6±11.3 90.8±11.2 HR（次/min） 81.6±13.5 82.3±12.6 82.5±10.4 81.5±10.7对照组 MAP（mmHg） 91.6±12.7 110.6±16.5*# 93.3±13.4 92.3±11.6 HR（次/min） 81.6±13.5 99.6±14.7*# 82.3±11.5 82.3±11.29

3 讨 论

胸腔镜食管癌根治术治疗具有清晰手术视野、减轻术侧气管和组织损伤，但由于为单侧肺通气因此可导致肺内分泌增加，肺内分流以及气道压升高等情况，此外还可引起多种炎性因子释放，因此肺部急性损伤[2]。

右美托咪定为一种高效选择α2受体激动剂，具有维持术前血液流动学稳定，以及抑制炎症作用。相关研究显示[3-4]，使用剂量为1 ug/kg的右美托咪定持续泵入可获得理想镇静效果，且镇静过程中不影响心肌及大脑灌注。本次观察组泵入右美托咪定，对照组泵入生理盐水，结果显示对照组T1心率及平均动脉压变化明显，而观察组比较平稳，两组T2、T5、T6时期心率及平均动脉压无明显变化，说明右美托咪定可保持胸腔镜EC根治术患者围手术期血流动力学稳定情况，保证患者生命安全。总之，右美托咪定能稳定胸腔镜EC根治术围手术期血流动力学，对于手术操作具有积极意义。