重症急性肾功能衰竭治疗应用床旁血液净化疗法的疗效评价

董建华

（内蒙古呼和浩特市第一医院重症医学科，内蒙古 呼和浩特 010030）

重症急性肾功能衰竭由于多种原因导致患者的肾功能受到损害，无法发挥正常的功能，这种病症的死亡率相对较高，严重危害到患者的生命安全[1]。采用常规的方法治疗重症急性肾功能衰竭的疗效不理想，需要探寻更为有效的治疗方法。我院对40名重症急性肾功能衰竭采用床旁血液净化治疗方法，取得了良好的效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院自2015年1月～2019年1月期间收治的重症急性肾功能衰竭患者为研究对象，共80例，采用数字随机分组法将这些患者平均分成参照组和实验组，每组40例。其中，参照组的男女比例为23:17，年龄在44～77岁之间，平均年龄（55.1±8.5岁），实验组患者的男女比例为25:15，年龄在45～76岁之间，平均年龄（55.2±8.7）岁，两组患者的性别、年龄等一般资料不存在统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

给予参照组患者常规治疗，采用洗胃和控制血压、血糖的方法对原发病进行治疗，改善电解质紊乱、贫血等症状，发生感染的患者采用静脉滴注的方式注射80～400 mg的呋塞米和250 ml浓度为5%的葡萄糖，每天滴注1次，按照患者的临床情况适当为其补充新鲜的血浆和血清蛋白，对患者的饮食进行护理，让患者多摄取营养丰富的食物，拒绝高蛋白、高脂肪的食物[2]。

实验组在参照组的基础上采用床旁血液净化治疗，具体方法如下：应用PRISMA FLEX血滤机（GAMBRO）和AN69滤器（ST100），模式选择连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF），静脉置管采用颈内静脉置管或股静脉置管，置换液2000 ml/h，前置换20%，后置换80%，血流速150～200 ml/min，治疗时间8～10小时，每周进行3次。在血液净化的环节中使用低分子肝素开展抗凝治疗，实时监测患者的各项生命体征。参照组和实验组的治疗周期均为4周。

1.3 临床观察指标

把临床疗效分为三个等级，分别是显效、有效和无效。显效代表患者的临床症状痊愈，各项指标恢复正常；有效代表患者的尿素氮水平的降低程度大于50%，每天的尿量超过100 ml；无效指患者的尿素氮水平下降程度小于30%，临床症状无改善或者病情加剧。治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

针对两组患者的临床数据，依据SPSS 21.0统计学软件分析，计数资料用“x±s”表示，x2值检验，组间行t值，若P＜0.05，代表两组数据含有差异性，含有统计学意义[3]。

2 结 果

临床治疗结术后，实验组患者的治疗有效率为80%，参照组为57.5%，实验组的治疗有效率明显高于参照组，差异包含统计学意义（P＜0.05）。且实验组患者的存活率远远大于参照组（P＜0.05），见表1。

表1 治疗有效率及存活率对比[n（%）]

3 讨 论

重症急性肾功能衰竭是临床上的种常见的病症，如果治疗不及时很可能引起其他并发症，加重患者的病情，甚至威胁到患者的生命健康，床旁血液净化可以改善患者的病情，治疗的效果显著[4]。在本次研究中实验组患者的治疗有效率为80%，远远高于参照组的57.5%，且实验组患者的存活率为92.5%，大于参照组的65%，两组间的差异存在统计学意义（P＜0.05），证明床旁血液净化疗法的治疗效果更好。

综上所述，治疗重症急性肾功能衰竭时，采用床边血液净化治疗方法取得的临床效果较好，可以提高治疗的有效率，具有较高的临床应用价值，值得在临床治疗中加以推广。