髓源性抑制细胞在免疫性血小板减少性紫癜中的临床意义分析

陈 衔

（四川中医肝病医院，四川 成都 610041）

髓源性抑制细胞主要来自与未成熟的髓细胞和骨髓祖细胞，属于异质性细胞。临床研究表明：该细胞具有免疫抑制的作用，原发性血小板减少性紫癜（ITP）为自身免疫性出血性疾病，目前临床还未明确其发病机制，但普遍认为与T细胞异常有关[1]。原发性血小板减少性紫癜病情比较复杂，所以临床治疗难度较大，临床需要积极选择治疗该病的新靶点。有报道指出，髓源性抑制细胞能够抑制自身免疫性疾病病理损伤。本次研究以我院收治的35例患者为研究对象，对髓源性抑制细胞对ITP中的临床意义进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月～2018年12月我院收治的免疫性血小板减少性紫癜患者35例作为研究对象，其中，年龄20～43岁，男9例，女26例。所有患者均符合临床诊断标准，多次检验血小板计数减少、骨髓检查巨核细胞数增多或正常、血小板寿命测定缩短，排除继发性血小板减少症，排除其它原因引起的血小板减少。

1.2 方法

所有患者均接受临床对症治疗，给予患者甲泼尼松、地塞米松等糖皮质激素治疗。在治疗前后对所有患者开展髓源性抑制细胞检测，收集患者外周血送成都市第五人民医院用CYTOMICS FC500流式细胞仪（德国Beckman）检测；iNOS、ARG检测用ELISA检测法。

1.3 观察指标

在治疗前后观察记录所有患者的检测结果，根据临床治疗效果将35例患者分为显效、有效和无效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 髓源性抑制细胞水平

35例免疫性血小板减少性紫癜治疗显效、有效患者的髓源性抑制细胞治疗后为（1.87±0.64）%显著高于于治疗前（0.67±0.15）%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗无效患者治疗前为（0.69±0.18）%与治疗后（0.74±0.21）%，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 iNOS、ARG

35例免疫性血小板减少性紫癜治疗显效、有效患者治疗前的iNOS、ARG水平显著低于治疗后，无效患者治疗前、后无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 35例免疫性血小板减少性紫癜患者治疗前、后iNOS、ARG对比（±s）

表1 35例免疫性血小板减少性紫癜患者治疗前、后iNOS、ARG对比（±s）

指标 显效、有效 无效治疗前 治疗后 治疗前 治疗后iNOs（mlU/ml） 0.63±0.17 1.48±0.29 0.62±0.19 0.82±0.22 ARG（mlU/ml） 0.34±0.12 0.89±0.31 0.33±0.14 0.41±0.21

3 讨 论

临床研究表明：免疫性血小板减少性紫癜疾病主要是由于细胞毒性T细胞以及机体抗体被破坏导致[2]。该病病情比较复杂，具有一定的治疗难度，临床一直在积极研究有效治疗方式。

据报道称，髓源性抑制细胞能够有效一直T细胞增殖，同还能够分化成为2型巨噬细胞。以往关于该细胞的研究主要是在肿瘤方面，近年来逐渐开展血液系统疾病方面的研究。本次研究结果表明：治疗显效、有效患者的髓源性抑制细胞、iNOS、ARG水平治疗后显著高于治疗前。提示髓源性抑制细胞可能对iNOS活性具有诱导作用，能够对L-精氨酸代谢通路起到一定的干扰作用，从而改善患者免疫失衡的状态，有利于患者康复。

综上所述，髓源性抑制细胞能够反应免疫性血小板减少性紫癜患者的健康状况，可能会参与患者免疫失衡状态改变，需要进一步研究。