院内感染常见耐药菌的耐药特点及抗菌药应用对策

杨秀平

（吉林省一汽总医院药学部，吉林 长春 130021）

院内感染对于疾病的治疗造成不利影响，患者在治疗的过程中出现一些继发性感染的情况，住院时间延长，药物使用量也进一步增加，影响整个治疗以及预后。为了对院内感染的问题进行有效的抑制，需要对常见耐药菌的类型进行分析，掌握其特点以及感染的来源，之后结合特点针对性的选择最佳的药物治疗方法，有效的缓解各项感染，降低药物使用的剂量和患者治疗的时间，并且在以后的工作中对感染源进行有效的控制，降低院内感染发生的概率[1]。本文对院内感染常见耐药菌的耐药特点及抗菌药应用对策进行分析，研究的结果展示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2018年1月住院期间院内感染患者200例作为研究对象，对参与实验的患者进行耐药菌菌测试，其中，男112例，女82例，年龄34～66岁，平均年龄（45.32±3.65）岁，实验进过患者的同意后实施，并签署了实验同意书，排除合并血液疾病、先天性缺陷患者。

1.2 方法

一旦发生院内感染的情况立即进行静脉采血，将血液标本收集后送至实验室进行检测，病原菌的检测依照国家对于临床检验的相关标准进行，对病原菌进行培养、染色以及生化检验，而药敏测试则是采用K-B纸片法，对病原菌的药敏进行测试，得出最佳治疗药物，对症进行治疗[2]。

1.3 观察指标

不同耐药菌患者感染率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

在院内感染中感染率最高的为革兰氏阴性菌，占据56%以上，其次为革兰氏阳性菌，感染率为54.00，而大肠埃希菌、阴沟肠杆菌的感染率也较高，分别占据33.50%与28.00%，见表1。

表1 不同耐药菌患者感染率对比（n，%）

3 讨 论

院内感染的病原菌检查发现，感染率较高的几种病原菌包括革兰氏阴性菌、大肠埃希菌，阴沟肠杆菌、革兰氏阳性菌。革兰氏阴性菌具有较为亲和的PBP，可以与组织内部的内酰胺酶进行结合，并且细菌外膜具有一定的通透性，可以从头孢他啶等抗生素汇中逃脱，具有多重耐药性，因为在药物选择的过程中需要使用左氧氟沙星等进行替代，对病原菌进行清除，取得较为理想的效果；大肠埃希菌，可以通过自身的ESBL基因与头霉素和碳青霉烯类药物进行对抗，因此使用上述两类药物的效果欠佳，在进行治疗的过程中可以选择第四代头孢类抗生素，通过克拉维酸、舒巴坦等对ESBL基因进行抑制，取得较为理想的治疗效果；阴沟肠杆菌的β-内酰胺酶是染色体介导的头孢菌素酶，因此克拉维酸对于该类物质无法进行抑制，需要选择碳青霉素烯类药物进行治疗，对β-内酰胺酶进行抑制，提升细菌抗体的活性；革兰氏阳性菌对所有β-内酰胺酶类抗生素具有耐药性，同时对大环内脂内药物、克林霉素和四环素也具有一定的耐药性，但是对万古霉素、去甲万古霉素较为敏感，可以使用该类药物进行治疗，同时也可以使用利福霉素进行治疗。

文中数据可见，在院内感染中感染率最高的为革兰氏阴性菌，占据56%以上，其次为革兰氏阳性菌，感染率为54.00%，而大肠埃希菌、阴沟肠杆菌的感染率也较高，分别占据33.50%与28.00%，因此在进行治疗的过程中需要明确患者感染何种类型病原菌，结合疾病类型针对性的进行治疗，重视耐药性测试，提升药物使用效率，及时分析病原菌的特点，合理规范的使用抗生素类的药物，有效的控制院内感染[3]。

综上，对院内感染常见的耐药菌进行分析，掌握不同类型耐药菌的特点，选择适宜的抗菌药物进行治疗，可以对院内感染进行有效的抑制，提升治疗的规范性和有效性，对于感染的预防具有非常重要的意义。